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  2021-12-23 17:40 米国超 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。

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  2021-12-23 17:39 符耀精 客户经理

  （一）医保待遇内容及标准
  基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户。
  统筹基金和个人帐户的支付范围划分为：统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。
  参保人员个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。
  1、个人账户待遇
  个人缴纳的费用全额计入个人帐户，单位缴纳的费用的一部分按不同比例计入个人帐户：
  （1）45岁以下的职工按缴费工资的1%划入；
  （2）45岁以上（含45岁）职工按缴费工资的2%划入；
  （3）退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入
  2、住院待遇
  在职职工在一、二、三类定点医院机构报销比例分别为95%、90%、88%（退休人员为97%、95%、93%），起付标准分别为300元（社区卫生服务中心200元）、600元、900元；
  （1）统筹基金最高支付限额为每年15万元（郑州，北京每年10万元）。
  （2）商业补充医疗保险缴费标准130元。最高赔付限额为每年40万元。
  3、门诊待遇
  职工门诊规定病种报销三个目录内项目甲类按85％报销，乙类为总费用减去自付费用后按85％报销，丙类不报销。病种均实行月定额报销。
  居民医保门诊规定病种统筹基金支付比例为70%。
  门诊规定病种种类及月统筹基金支付限额
  （二）医疗保险缴费年限及费用补缴问题
  1、在职职工自缴费次月起享受医疗保险待遇
  2、缴费年限为男职工累计满25年，女职工累计满20年，其中实际缴费年限最低应累计满10年。
  3、退休时最低缴费年限未达到上述标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资，缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。
  （三）个人账户资金的使用范围
  （1）用于支付本人及指定人在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用或在定点零售药店购药发生的费用。城镇基本医疗保险门诊规定病种费用和居民医保门诊统筹费用不得用他人个人账户资金支付。
  （2）用于支付本人住院就医个人负担的医疗费用。
  （3）用于支付退休人员本人应缴纳的城镇职工商业补充医疗保险费。
  （4）用于支付本人及其指定人在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种疫苗的费用。
  （5）用于支付本人在定点医疗机构进行的健康体检，义肢、义眼等人工假体安装以及牙科疾病治疗发生的的医疗费用。
  （6）用于支付本人及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗（保健）器械及医用耗材的费用。
  （四）医疗费用的结算
  1、参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用个人帐户支付的医药费用以医疗保险智能卡结算。医疗保险经办机构按个人帐户实际发生的医药费用与定点医疗机构、定点零售药店结算。
  2、参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应由个人自付的由本人与定点医疗机构结算，由统筹基金支付的记帐结算。
  3、参保人员因公出差、探亲期间或经批准转往本市非定点医疗机构及外地医疗机构住院治疗的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的，由个人自付一定比例后，再按基本医疗保险有关规定报销。
  4、参保人员因公或因私等离开本市并因急诊住院的，应在住院一周内上报医疗保险经办机构；治疗终结后的每季度第一个月按转诊费用结算办法和报销程序报销。因公外出的参保人员，先由个人承担符合规定的总医疗费用的5％；因私外出的参保人员先由个人承担符合规定的总医疗费用的10％，再按本市三类定点医疗机构标准报销。
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  2021-12-23 17:27 齐昆明 客户经理

  我没有正式工作，询问下社会人士如何办理医保卡？ 社保办理有两种方式： （—）个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种。 交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。 比如A地社平工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年,医疗为20000*10%=2000左右/年。 另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。 一般以最低档居多。 另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。 （二）或者以单位方式代交的身份购买社保。 另外，如果说办理社保，最好通过第二种单位交纳方式比较好一点，因为单位会为我们承担很大一部分费用，进而减轻自己的交费压力。 到医院看病如何报销？ 医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。 如果将来找到正式的工作，个人交的医保和单位交的医保能合二为一吗？ 当然可以转移之后再合并帐户即可. 如果将来去外地找到工作，医保可以转走吗？ 是这样的,医保并不支持异地转移,只能在购买地消费使用.
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  2021-12-23 17:21 赖鹏博 客户经理

  买了社保生病能报销的比例是：‍
  1，职工就医，由‍统筹基金支付80％，个人自付20％。
  2，退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
  3，大额医疗保险:3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％。
  4，大额医疗保险10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％。
  5，大额医疗保险20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
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  2021-12-23 17:02 赖鹏华 客户经理

  一级医院就诊住院，先扣除5%，二级医院就诊住院，扣除10%，三级医院就诊住院，扣除20%，之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”，剩下的在职人员报80%，退休或失业无业报50%，也就是（总额－扣除的费用－非医保范围费用）＊80%／50%。

  扩展资料：

  医疗报销：门诊，使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销，无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

  报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

  门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元；报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

  所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

  提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交；经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

  参考资料来源：百度百科-社保报销

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  2021-12-23 16:48 车庆云 客户经理

  跨省的医疗报销是30%左右，如果在省内的话是80%。但是各地报销比例不完全相同。
  一．跨省异地就医流程：
  1.当事人异地就医前，应取得原参保地社保机构的准许，办理异地就医手续后方可异地治疗。治疗后带住院结算单、费用清单到原参保地社保机构申请报销即可。
  2、如果是长期异地居住，应提前办理异地居住手续，发生医疗费用时带住院结算单、费用清单到原参保地社保机构申请报销即可。
  3、如果是出差、旅游等赴异地时突发急诊，应在住院3天内向原参保机构报告、备案，备案后方可持相关资料回原参保机构办理报销手续。
  二．外省就医医保如何报销
  到外省就医，需自己垫付所有医疗费用，出院结账时打印报销清单;回到家乡合作医疗所申请报销;自行到异地就医报销额度很低，只能3-4成;如果能在当地乡镇医院开转院证时，再去报销就能与在当地乡镇就医一样报到约6成。
  三.报销时所需的资料：
  报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  四.什么是医疗保险？
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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  2021-12-23 16:15 齐晓天 客户经理

  医疗保险在我们的现实生活中发挥着巨大的作用，而且现在每家每户实际上都会交易了保险的，因为这可以给我们的人身安全起到一种保障的作用，但是在不同的地方使用医疗保险的规定是不一样的，有些人就会产生这样的疑惑，就是跨省就医后，医保可以报销百分之几的费用呢？对这一问题的回答，在我个人的了解中跨省的医疗报销是30%左右，如果在省内的话是80%，下面门具体来了解一下。

  1 百分之三十

  在我们的现实生活中，其实很多时候，我们去医院里面看病，实际上都是通过医疗报销的方式的，而且现在如果是生了一些重大疾病，或者是我们到医院里面去住院的话，就会产生昂贵的费用，这个时候国家给了我们很大的优惠政策，也就是说如果交了医疗保险的家庭，我们就直接可以享受医疗报销的这个优惠，但是如果是跨省就医的话。报销的费用只占30%左右。

  2 省内百分之八十左右

  一般如果是家里面有人身患什么重大疾病的话，我们建议的是把他带到。省内来一次还是比较好一些，因为省内的话是我们的户籍所在地，而且我们如果从住院的过程中花费了很大的费用的话，我们也可以直接拿去报销，报销的费用达到了80%，所以根本就不需要么花多少钱，而且可以给我们节省很大的开销。

  所以我们在平时的生活中，也应该要更多的去关注这方面的问题，对于每一个人而言，了解这方面的问题对于我们每个人都是有一定的好处的，而且这本身就涉及到我们个人的利益问题。同时我们也应该要懂得里面的一些具体的规定，因为现在对于医疗报销而言，在不同的地区，它的规定都是不一样的。