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  2021-12-23 17:52 赵风英 客户经理

  平安保险e生保不是所有的重大疾病都可以报销的，具体要看它的保障范围。

  平安e生保长期医疗险怎么样

  奶爸把长期版与之前的保证续保版进行对比：

  1、投保规则对比
  

  1）投保年龄：续保版2020约定了0-50岁人群可投保，而平安e生保长期医疗险则扩展到55岁，对51-55岁人群更友好。

  2）两款产品都是交一年保一年，不同的是续保版2020只保证6年续保，而平安e生保长期医疗险则开创了先例，约定保证20年续保，20年内不用担心续保问题。

  并且两款产品在续保时无需审核，不会因历史理赔或健康状况发生变化而拒保。

  3）等待期：平安e生保长期医疗险比续保版2020多出了60天等待期，约定了90天。

  90天的等待期在百万医疗险产品里可以说是时间较长的，一般都是约定30天；不过也情有可原，毕竟人家可是保证20年续保哦！比保证6年续保多了14年！

  2、保障责任

  1）一般医疗

  两款产品都约定了200万保额和1万免赔额；不同的是，平安e生保长期医疗险约定了保证续保期间总限额800万。

  也就是说如果在20年保证续保期间内，报销的金额超过800万，则被保人不能再续保，合同终止。

  2）特定疾病医疗保险金

  续保版2020约定的是400万恶性肿瘤医疗保险金，而平安e生保长期医疗险除了恶性肿瘤，还另外约定了119种特定疾病，保额200万。

  同样地，在续保期间内，总限额有800万，如果报销金额超过这一数值，则不能续保，合同终止。

  住院前后门急诊方面，续保版2020约定的是住院前7天和后30天，平安e生保长期医疗险的约定范围更广，住院前30天和后30天。

  3）赔付比例

  续保版：100%赔付；但以有社保身份参保，未使用社保报销的，赔付60%；

  平安e生保长期医疗险：100%报销，如果有社保但未经社保结算，报销60%。

  4）增值服务

  两款产品都约定了就医绿通保障；续保版2020只约定住院一次，平安e生保长期医疗险约定了门诊2次，住院一次。

  除此之外，续保版2020还约定了恶性肿瘤二诊一次，安排国内专家提供第二诊疗意见。

  平安e生长期医疗险则约定了一个比较新颖的服务——专案管理，提供体检异常就医安排、疑似/确诊重疾就医安排和重疾院后随访。

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  2021-12-23 17:31 章要在 客户经理

  身边的一个朋友是德华安顾人寿的工作人员，说德华安顾人寿很不错，可以报销多个医疗费用，小到床位费，加床费，大到治疗费，手术费等等。而且如果是门诊的话也可以报销，所以说基本的费用都可以报销，对我们来说有很大好处。
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  2021-12-23 17:18 齐新海 客户经理

  平安保险e生保不是所有的重大疾病都可以报销。平安e生保是针对住院医疗的报销型产品，1万免赔，以上100%报销，不管是什么重大疾病，只要条件是需要住院的，最高报销100万或300万。
  
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  平安保险e生保投保案例：
  
  32岁的Z先生是一位职场白领，刚买了房，准备组建小家庭。虽然公司已为他缴纳社保，但Z先生还是担心，万一生了大病，很多费用社保都不报销，不仅自己受罪，未婚妻也跟着“遭殃”。所以，Z先生花了395元为自己投保了平安e生保医疗保险，可获得如下保障：
  
  1、一般医疗保险金
  
  若Z先生在参加野外活动时，意外摔伤，导致腿部骨折，经过20天的住院治疗，保险责任范围内共花费11万，其中社保统筹报销2万。对此，赔付金额=（11万-社保统筹报销2万-免赔额1万）x100%=8万元。
  
  倘若Z先生就诊时未使用社保，那么赔付金额=（11万-免赔额1万）x60%=6万元。
  
  2、恶性肿瘤医疗保险金
  
  若Z先生在等待期后不幸初次确诊罹患恶性肿瘤，经过90天的住院治疗。保险责任范围内共花费221万元。其中社保统筹报销10万，对此，赔付金额=（221万-社保统筹报销10万-免赔额1万）x100%=210万元。
  
  倘若Z先生就诊时未使用社保，那么赔付金额=（221万-免赔额1万）x60%=132万元（罹患恶性肿瘤时，会先动用一般医疗保险金的给付限额）。
  
  3、恶性肿瘤津贴保险金
  
  因为在上述罹患恶性肿瘤的情况中，Z先生是初次罹患，在确诊时提供1万元津贴保险金（恶性肿瘤津贴保险金给付一次为限）。
  
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  2021-12-23 17:08 齐景宪 客户经理

  不是的哦。虽然是重大疾病，但也是需要分类的，并且有些情形下也不可以报销。

  下面这篇文章测评了平安保险e生保：

  大家可以仔细看一下。那么这个e生保到底有哪些亮点和坑点呢？奶爸就来列举一下：

  
  

  一、产品亮点：

  1.  门急诊报销住院前后各30天 就医有保障

  平安e生保2020将住院前后门（急）诊的时间范围延长至了前30天后30天。现在市面上大多百万百万医疗险的这项保障只提供住院前7天和出院之日起30天内。

  而平安e生保2020此次升级意味着住院前后30天门（急）诊费用全涵盖，保障范围内可进行赔付，让用户放心治病。

  2.  翻番保额扩充至120种特定疾病 保障更全面

  与之前版本不同的是，e生保2020版保障升级，不仅包含200万一般医疗险和200万特定疾病险，相当于是400万保险金。而且涵盖多达120种种特定疾病险，使得客户的保障更加的全面。

  3.  服务写进条款，治病更放心

  此次e生保2020升级版更是将服务写进条款，加强了合约的约束性。

  包括1次住院绿通和1次恶性肿瘤二诊，也就是住院就医安排费用保险金和恶性肿瘤第三方诊疗费用保险金，真正做到服务写进条款，就医安排更有保障。

  
  

  二、产品坑点：

  1.  海外医疗等待期太长

  一般医疗险的等待期都是30天，平安e生保对普通医疗和重疾医疗也都是这么规定的，但却把海外医疗的等待期延长为90天，对于一款一年期的医疗险来说，这就太长了。

  2.  贵

  这个就不多说了，和尊享e生2019相比，e生保2020贵了近100元一年，和其它医疗险相比，也稍微贵了点。

  
  

  总结：

  这个保险既有自己的亮点也有不少的坑点，并不是尽善尽美的，投保的人一定要保持理智，善用辩证的眼光去看待，选择适合自己的保险！

  望采纳~

  资料来源：保险知识课堂

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  2021-12-23 17:04 齐春影 客户经理

  不是，它有划分哪些疾病可以，哪些不可以。

  平安e生保，因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，平安保险不承担给付保险金的责任：

  【拓展资料】

  平安e生宝2017年版，因下列情形之一，导致被保险人发生恶性肿瘤，或者造成被保险人医疗费用支出的，平安保险不承担给付保险金的责任：

  1. 被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用；

  2. 遗传性疾病， 先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用；

  3. 疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

  4. 如下项目的治疗：皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；

  5. 各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用；

  6. 各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；

  7. 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

  8. 包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

  9. 除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；

  10. 耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备）的购买或租赁费用；

  11. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

  12. 精神和行为障碍（依照世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ ICD- - 10） ）、性病；

  13. 未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用；

  14. 各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）等费用

  15. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

  16. 被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

  17. 被保险人殴斗、 醉酒，主动吸食或注射 毒品；

  18. 从事潜水、跳伞、 攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、 探险、 武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗；

  19. 由于职业病、 医疗事故引起的医疗费用；

  20. 被保险人 酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用；

  21. 核爆炸、核辐射或核污染、化学污染；恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

  22. 不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

  23. 被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；

  24. 未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；

  25. 各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

  平安e生保和重大疾病保险的区别：

  重大疾病保险对“重大疾病都有明确的定义”，对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。

  平安e生保针对实际发生的住院、住院前后7天门急诊、门诊手术、特殊门诊费用均报销，且不限制疾病种类。

  参考资料：

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  2021-12-23 16:43 辛培刚 客户经理

  安享e生是德华安顾人寿推出的医疗保险（区别于重大疾病保险），根据客户实际发生的医疗费用进行报销。如果客户因为疾病或者意外住院治疗，发生的医疗费用在扣除社保报销、公费医疗以及1万元免赔额之后，剩余部分可以通过安享e生全部报销。超全保障，安享e生最高报销额度可达600万元，完全可以满足高额医疗费用的需求。28天至60岁均可投保，最高续保至99周岁，自动续保，省时省力，并且提供重疾绿色通道，重疾罹患癌症，安排住院，提供二次诊疗服务，让你切实感受全面升级的就医体验。
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  2021-12-23 16:22 赵风莲 客户经理

  一、社会保险的定义
  

  社会保险(1)（简称社保）是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

  其中，社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。

  二、社保可以报销的医疗费用

  （一）基本医疗费用

  以浙江省诸暨市(2)为例，职工可以通过社保中的基本医疗保险报销门诊、住院医疗费用。

  1.门诊统筹基金报销

  在一个医保年度内，参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%，普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元；

  2.住院和特殊门诊

  住院和特殊病种门诊发生的政策范围内的医疗费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。超过25万元部分，报销90%，上不封顶。  

  除此之外，社保还可以到当地定点药店、卫生院买药报销。        

  （二）生育医疗费用

  以佛山市为例，根据关于印发《佛山市职工生育保险实施办法的通知》(3)的规定，职工可通过社会保障卡进行报销生育医疗费用（包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、法律、法规规定的其他项目费用）；

  1.生育医疗费用  

  生育医疗费用主要是指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

  ①产前检查费用

  产前检查的项目范围包括：

  常规项目：产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超；

  备查项目：非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度筛检查（Rh阴性者）、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

  ②终止妊娠的费用

  终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用；

  ③分娩住院医疗费用

  分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

  2.计划生育医疗费用

  计划生育医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用；

  3.法律、法规、规章规定的其他项目费用

  职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，按照当地居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。

  （三）工伤医疗费用

  根据《工伤保险条例》(4)第30条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

  从业人员可通过工伤保险报销事故伤害医疗费用、职业病医疗费用。报销的前提是从业人员遭受的事故伤害或职业病要被认定为工伤。

  三、温馨提示

  社会保险保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，大家可以关注当地最新出台的政策文件、维护自身的权益。

  引用资料