关于新农合和生育保险报销问题

我有生育保险,我老婆只有新农合,我想知道我老婆生孩子是用新农合还是我的生育保险?报销比例?能不能同时使用两个?咨询当地说新农合比我生育险还报的多,...我有生育保险,我老婆只有新农合,我想知道我老婆生孩子是用新农合还是我的生育保险?报销比例?能不能同时使用两个?咨询当地说新农合比我生育险还报的多,展开
连丽芳 来自: 移动端 2021-12-23 15:47

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2021-12-23 18:08最佳答案

生育险办理流程:
生育保险属于强制性保险,由本人所在单位进行交纳,而且是用人单位必须为你交纳,个人是无法交纳的,生育保险是国家立法对女职工权益保障的一种社会政策,而且不论胎儿是否正常产下,即使胎儿死亡,流产等均能享受生育保险。
1.在享受生育津贴前,单位需要为本人申缴生育保险,需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表,些三表由企业准备;
2.由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报,劳动保险部门受理后,会返回两个盖章后的表;
3.等到下个月,单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用,这个要去税务部门交纳;
4.办理医疗证:怀孕后,由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理;
5.女职工生完孩子,产假满30内前(注意时间哦,逾期办理比较麻烦)向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理;
6.等待审核后,工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表;
7.在进行保险支付办理的材料主要有:城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等;
8.等待社会劳动保险部门审批完成后,本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金。

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其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 18:03 符耀精 客户经理

    女方交了新农合,那么就从新农合那边报销生育待遇,是不可以选择到其他地方报销的。
    生育前后单位正常缴纳职工社保,满1年的可以去职工生育待遇窗口申请生育待遇。
    而且也不是什么报销比例,这个又跟医保不一样,医保有比例,生育的医疗费是限额。
    交的什么保险就从那边报销,新农合和职工社保是不可以同时交的
  • 2021-12-23 17:51 齐晓娜 客户经理

    给你个参考:
    已用新农合报销不能再用生育险报销
    2011-08-1011:28:47来源:齐鲁晚报(济南)
    河东区庄先生反映,他的妻子前段时间在临沂市人民医院分娩,妻子参加了新型农村合作医疗,按比例对生育费用进行了报销。庄先生参加了城镇职工基本养老保险,他想知道是否还可以用生育保险报销部分费用。
    记者就此咨询了临沂市人力资源和社会保障局生育保险科。工作人员表示,女性分娩已经用新农合报销,就不能使用其丈夫的生育保险再次报销。生育费用的发票在新农合报销时就已经收回,无法再进行报销。
    工作人员说,即使庄先生的妻子没有用新农合报销生育费,要想用庄先生的生育保险进行报销,也要符合相关条件,如交纳生育保险费必须满一年,并且符合计划生育政策等。此外,庄先生的妻子还要提供无业证明,并且没有参加任何社会保险。
    记者崔洪英
    (本文来源:大众网-齐鲁晚报)

    扩展阅读:

  • 2021-12-23 17:36 赵骏凯 客户经理

    是不能同时报销2份保险的。另外,生育保险报销和新农合报销都需要你的费用票据的原件,只能选择一个给,所以肯定不能同时报销。还有一般情况下城镇职工生育保险都要比新农合的报销待遇要好,建议选择报销待遇较高者。
    凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。
  • 2021-12-23 17:25 赵飞虎 客户经理

    新农合只是按比例报销生育费用,社保不但可以报销生育费用,还有约10000-15000的生育补贴。

    女方交了新农合,那么就从新农合那边报销生育待遇,是不可以选择到其他地方报销的。生育前后单位正常缴纳职工社保,满1年的可以去职工生育待遇窗口申请生育待遇。
    根据相关规定,一个人是不能同时报销2份保险的。另外,生育保险报销和新农合报销都需要你的费用票据的原件,只能选择一个,所以不能同时报销。还有一般情况下城镇职工生育保险都要比新农合的报销待遇要好,建议选择报销待遇较高者。

    扩展资料:

    一般规定

    1、生育医疗费。

    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

    2、生育津贴。

    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

    参考资料来源:

  • 2021-12-23 16:57 窦连波 客户经理

    新农合只是按比例报销生育费用,社保不但可以报销生育费用,还有约10000-15000的生育补贴。
    女方交了新农合,那么就从新农合那边报销生育待遇,是不可以选择到其他地方报销的。生育前后单位正常缴纳职工社保,满1年的可以去职工生育待遇窗口申请生育待遇。
    根据相关规定,一个人是不能同时报销2份保险的。另外,生育保险报销和新农合报销都需要你的费用票据的原件,只能选择一个,所以不能同时报销。还有一般情况下城镇职工生育保险都要比新农合的报销待遇要好,建议选择报销待遇较高者。
    扩展资料:
    一般规定
    1、生育医疗费。
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
    2、生育津贴。
    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
    参考资料来源:搜狗百科-生育保险
  • 2021-12-23 16:40 黄益汉 客户经理

    产检、生产费用,不能同时用医保和生育保险报销
    有生育保险的,医保不报销。没有工作、没交生育保险再用医保报销
    如果属于产检、生产之外费用,用医保报销
  • 2021-12-23 16:11 辛国爱 客户经理

    新农合只是按比例报销生育费用,社保不但可以报销生育费用,还有约10000-15000的生育补贴。
    生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
    两个保险都是社会保险,如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种,可以退掉新农合社会保险,不得重复同时享受待遇。如果在单位有生育保险,配偶未就业的,发生的生育医疗费用,可按男方当地生育保险政策规定标准的50%报销生育医疗费用。如果在女方新农合报销,只是给予生育补助。
    一、生育保险的报销方法:
    生育保险共保四项内容:
    ①生育津贴;
    ②生育医疗费用;
    ③计划生育手术医疗费用;
    ④国家和本市规定的其他费用。
    医疗费用待遇,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
    二、生育保险报销条件:
    1、职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
    ①用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
    ②符合国家和省人口与计划生育规定。
    三、生育保险报销范围:
    ①生育医疗费。
    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
    ②生育津贴。
    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
    四、“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
    新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
    1、新农合报销范围:
    新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
    2、新农合报销标准保障水平:
    以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
    报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
    3、两个保险都是社会保险,如果既参加了新农合又参加单位生育保险只能报销一种,可以退掉新农合社会保险,不得重复同时享受待遇。
    新农合退保:
    根据《人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》人社部发〔2009〕191号文件第四条:“新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后,由就业地社会(医疗)保险经办机构通知户籍所在地新型农村合作医疗经办机构办理转移手续,按当地规定退出新型农村合作医疗,不再享受新型农村合作医疗待遇”。
    新农合退保需要的资料:
    持就业单位介绍信、就业地社会(医疗)保险经办机构参保证明,本人申请自愿放弃参加新农合(需村、乡镇同意盖章)、本人身份证到新农合管理中心申请退保。

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