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  2021-12-23 18:02 管火金 客户经理

  其为为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。

  大额医疗保险为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

  参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员，在参加基本医疗保险的同时，应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇，发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由大额医疗保险支付其医疗费用。大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。

  扩展资料：

  大额医疗保险的相关要求规定：

  1、大额医疗保险费按年度预缴，每年1月底前一次性交清。需个人缴纳大额医疗保险费的参保职工个人缴纳的大额医疗保险费由用人单位从工资中代为扣缴；新参保人员的大额医疗保险费在参保时一次性全额缴纳。

  2、大额医疗保险费不建立个人账户，用人单位和参保人员个人缴纳的大额医疗保险费全部用于建立统筹基金。大额医疗保险费不能减免，任何单位和个人不得以任何理由拒缴或少缴。

  参考资料来源：

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  2021-12-23 17:51 赵飞虹 客户经理

  报销百分之七十，不过，门槛费是不能报销的，实际能报销百分之五十的费用。医疗卡里每年有80元门诊费用。
  一、 报销百分之七十的费用
  退休职工医疗保险报销比例有以下： 离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。 退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。 退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。 退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。 退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。 退职职工，其医疗药费报销75%。 住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
  二、 医保报销
  医疗报销应在诊疗后半年之内报销。 通常情况下，医疗保险报销情况是下半年报销上半年的，今年上半年报销上一年度下半年。 病人在出院时及时报销，缴纳不报销部分即可。一个结算年度内统筹基金最高实际支付限额为45万元，其中基本医疗最高实际支付限额为15万元，超过基本医疗最高实际支付限额的通过大病医疗互助解决，大病医疗互助最高实际支付限额为30万元。
  拓展资料:全民医保的含义，一是人人享有基本的医疗保障，第二是我们要有一些公共卫生服务，最好能够少生病，不生病，这是最好的，那么这个里头说的，人人享有的全民医保
  1、全民医保
  就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险，使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助，所有人群不分地位，身份，性别，地区，收入一律平等，这才叫做全民共享。老百姓最关心的看病贵、看病难问题有望得到缓解。据悉，全国范围内的全民医保试点方案破题在即，全民医保方案有望进入全面实施阶段。全国政协委员冯世良在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵看病难的建议》的提案中，专门提到我国现在医疗保险覆盖面小的问题。
  2、居民人口
  我国有13亿人中，只有2亿城镇居民有医疗保险，加上1.7亿农村地区的新型合作医疗保险，总共只有3.7亿人口能享受医疗保险，尚有近10亿人口无医疗保障。正是因为没有达到全民医保，所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病难。在美国，看病同样也很贵，但美国人都有医疗保险，所以他们就不觉得看病贵了。因此，要想让老百姓看得起病必须建立健全完整的医疗保险体系。全民医保住院费用报销比例：国家还将进一步完善城乡医疗救助制度。资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准《方案》明确，2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。
  3、城镇职工医保
  城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。
  
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  2021-12-23 17:36 齐方洲 客户经理

  为了推动退休人员社会化管理，减轻用人单位管理成本，市人社局对退休人员大病保险政策进行调整。截止2017年元月1日，退休人员缴纳大病保险费已满或超过12年的，不再缴纳大病保险费；未满12年的，一次性缴齐所差年限的费用。已经退休人员在一次性缴足上述费用后，今后不用再缴纳任何费用，即可正常享受退休人员基本医疗保险和大病保险费待遇，更不会再因企业今后改制、关闭或欠费等因素而受到任何影响。招商信诺友情提醒，如果是灵活就业人员，须个人一次性全额缴纳，应该缴：8×12×12=1152元；如果是有单位的退休人员，就只负担个人部分，应该缴：1.6×12×12=230.4元。
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  2021-12-23 17:24 黄盛杨 客户经理

  一般来说，大病保险：顾名思义就是患大病的时候可以使用，你可以到公司的人力资源那边要求看以下保障的内容，包括保障的额度和保障的大病范围。这样就可以明确你所缴纳的50元大病保险可以在怎样的情况下使用。
  一、可以先确定保险合同是否正式生效，一般重大疾病保险都是有60天——180天不等的观察期的。每个保险的观察期不同，生效时间尤为重要，如果是在等待期内去世是不予赔付的。你所购买的这款保险很明显是保障重疾的，重疾的理赔前提是被保险人患有保险合同中列明的疾病，比如人突发急性心肌梗塞导致死亡，这个不能作为重大疾病来理赔，只能看保险的身故责任。
  二、另外要具体看保险合同是否包含身故责任，如果有的话只能按照身故对应的赔偿保额来赔付。按照身故赔付，保险公司也会具体考量被保险人身故的原因。
  对于以下情况是不予赔付的：（保险条款的免责条款中有）
  投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；　
  被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；
  被保险人服用、吸食或注射毒品；
  被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
  被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
  战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
  核爆炸、核辐射或核污染；
  遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。
  这八项是重大疾病的免责条款，各大保险公司与险种可能略有差别，但差别不大！针对第8项免责都是参照世界卫生组织发布的相关疾病分类而定的，不是各个公司自己规定的！
  一般商业保险说的大病有大概50种，说100种都是从这50种分裂出去的，其实保的都一样，所谓的大病就是得了死亡率较高的病，需要花大量医药费，比如癌症，需要动手术的胰腺炎什么的。
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  2021-12-23 16:55 齐明杰 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  职工大病医保报销方法
  职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间
  单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
  职工医保大病报销范围
  职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。
  职工医保大病报销支付限额
  对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

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  2021-12-23 16:40 齐晓峰 客户经理

  退休职工不需要缴纳大病医保了，大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除，所以不需要在单独交纳了。
  

  拓展资料：

  重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

  根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

  
  

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  2021-12-23 15:52 黄益泉 客户经理

  退休后每年交的120元钱，究竟是什么钱？是什么保险，意思没有说清楚，据我估计，应该是属于大病医疗保险。
  大病医疗保险实际上也是属于强制性的，在职职工和灵活就业人员，一般在缴纳的医疗保险费用中，就包含了120元钱的大病医疗保险，退休人员一般都是在每年的9月左右，在返还社保卡的医保费用中扣除，个人并不会单独缴费。
  那么这120元钱缴纳的大病医疗保险有什么用呢？这个用处是非常大的。120元分摊到月份就是每月10元，这10元就是我们一天早餐的钱，但是交了大病医疗保险后，在生病住院时，医疗费用达到了一定限额，比如住院费用超过了1万元，就可以启动大病医疗保险的报销待遇，通过第一次报销，再加上第二次报销，就是大病医疗保险的报销，就会大大地提高医疗报销的比例。比如你第一次报销的比例一般为70%左右，但是通过第二次报销后，医疗费用的报销比例有可能达到80或是90%左右，这对减轻医疗患者和参保人的医疗负担是非常有意义的。
  交纳的120元钱，作为大病医疗保险，实际上是医疗保险基金通过购买商业保险来进行运作的，大病医疗保险并不是按照病种来报销，而是按照医疗费的金额来报销，当医疗费用的金额达到一定的数值时，就会自动启动第二次报销，报销时并不需要患者出院后开具医疗发票出院后再去报销，而是和第一次报销是一样，都是在医院实时结算。
  如果不交有什么影响？这个是没有办法不交的，就如之前所说的，在职职工或是灵活就业人员在缴纳医疗保险时就已经包含了这120元的费用，办理城乡居民医疗保险的人员，也是一样的，在缴纳医疗保险费用时，也包含了这个费用，退休人员是在返还费用中扣除；当然如果个人有办法不交，那就不会享受这个第二次报销的待遇，今后在遇到大病住院时，医疗费报销就只有一次报销，个人承担的医疗费用可能就会比较高。
  综上所述，退休人员每年交的120元保险费用，应该是属于大病医疗保险费用，大病医疗保险报销时，并不是按照病种来报销，而是根据医疗费用的金额来报销，当医疗费用金额达到一定的数值是，就会自动启动第二次报销，并在医院进行实时结算。