退休工人意外伤害住院医药费怎么报销?国家有...

退休工人意外伤害住院医药费怎么报销?国家有没有什么规定?
赵顺财 来自: 移动端 2021-12-23 15:22

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2021-12-23 16:41最佳答案

有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医疗保险报销需要的证件和资料:
(一)居民医保本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
(二)转诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 17:07 赵骏凯 客户经理

    意外伤害如果有第三方责任人的,发生的医疗费用医疗保险是不报销的,如果无第三方责任人或者有第三方责任人,但是个人需要按比例承担的部分是可以按照医疗保险相关规定报销的。
  • 2021-12-23 17:03 连书耀 客户经理

    若自己购买过商业意外伤害保险的意外医疗保险责任产品的,可以保险。
    目前社会医保不包括因意外伤害导致的住院医疗费用,医保针对因疾病引起的住院医疗费用。
  • 2021-12-23 16:49 龙子鹏 客户经理

    如果你是已经退休的职工,那么如果发生了意外伤害住院,治疗费用还是按照实际的医疗报销比例来的。
  • 2021-12-23 16:20 米国连 客户经理

    有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费,但是第三方责任意外事故不报销。

    医疗保险报销比例:

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    扩展资料:

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

    参考资料来源:

  • 2021-12-23 16:19 章要在 客户经理

    去定点医院看病治疗,然后根据当地社保规定的退休职工住院费用报销比例进行报销。
  • 2021-12-23 15:55 齐晓娇 客户经理

    国家规定:离休干部医药费按规定实报实销。
  • 2021-12-23 15:34 齐春怡 客户经理

    退休工人发生意外伤害住院后医药费能报销.

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