商业医疗保险与社保有啥区别?
龙小语
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2021-12-23 15:19
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2021-12-23 15:54最佳答案
商业医疗保险和社保的区别?
商业医疗保险由保险公司发售的具有营利性质的保险险种,而社保又被称为社会保障,是国家组织的非营利性的一种保障。
【1】属性不同:商业医疗保险是属于社保医疗保险的一种补充,来保障人们的健康;而社保中的医疗保险是属于一种基本医疗保障。
【2】主体不同:商业医疗保险是由商业保险公司经营的;而社保则是由政府或其设立的机构运营管理的。
【3】实施方式不同:商业医疗保险是基于双方当事人自愿的原则进行投保的;而社保则是具有强制性的。
【4】保障功能不同:商业医疗保险主要保障的是医疗方面;而社保除了具有医疗保障之外,还有养老、生育、失业等多种保障。
其他回答(共7条)
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2021-12-23 17:03 黄益民 客户经理
社会医疗保险和商业医疗保险的区别有两者属性不同,保险对象和作用不同,两者权利与义务对等关系不同。
很多人会问买了社保还要买医疗险吗?奶爸告诉你:
第一,两者属性不同
社会医疗保险是国家根据法律规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的,不取决于个人意志,同时作为一种社会福利事业具有非盈利性质。
商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的。
第二,保险对象和作用不同。
社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。
商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失。
第三,两者权利与义务对等关系不同
社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,有时为了便于用经济手段进行管理,增强劳动者的费用意识,要求缴少量保险费,但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。
商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,任何一个有完全行为能力的公民或法人,只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费,其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。
如果对保险公司的选择不太明白可以到奶爸保进行咨询,奶爸保不代表任何保险公司,可以从客观中立的第三方角度帮用户解决保险疑问,推荐最合适的保险产品。
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2021-12-23 16:49 龚崇栋 客户经理
个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除ᙌ/p>
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2021-12-23 16:41 车庆云 客户经理
很多朋友会说,我有了医保,就不需要买商业医疗险了。是这样吗?有了医保就够了吗?如果想知道答案,就来看视频吧,一定会给你满意的答案!更多关于医保和医疗保险的问题,欢迎到深蓝保官网
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2021-12-23 16:20 齐景国 客户经理
一、社会医疗保险与商业医疗保险的基本区别
1、社会医疗保险
社会医疗保险是国家的一项福利,基本解决怕病问题,是最基本的保障!
医保并非都是强制参保,事实上仅职工医保才是强制参保,新农合和城镇居民医保都是自愿参保,但由于行政推动和政策鼓励,后两者的参保率也非常高。
所以,以后千万不要觉得只有职工医保才是医保,职工医保、城镇居民医保和新农合这三项,有其中一项就算是有医保哦~
2、商业医疗保险
商业医疗保险没有政府强制,遵循自愿投保原则,是个人自愿与保险公司订立保险合同,按时缴纳保险费。签订的保险合同受《保险法》的保护。
它由保险公司开发,根据保险合同约定,当被保险人因为疾病或者意外伤害造成医疗费用和收入损失,保险公司会根据约定金额进行补偿。
考虑到大家可能对商业医疗保险不太了解,这里直接整理了一份性价比高的医疗险给你们>>
二、两者在报销方面的区别
社会医保虽然覆盖范围特别广,但是有一利必有一弊,它的报销限制特别多。总结起来有四条:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。
而商业医疗保险能做的恰恰是报销医保不能报销的部分,是对医保的很好补充,比如医保不能报销的自费药、特需门诊、进口药、某些治疗费等,商业医疗险都可以报销。
所以一般建议两者搭配使用效果更佳,怕你们不了解,又怕你们买的时候会踩坑,直接整理了一下哪些医疗险不能买,真的是操碎了老母亲的心>>
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2021-12-23 16:18 齐敦益 客户经理
社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,这五大类保险都是和人们生活工作息息相关的。一直以来国家为了更好地完善人们的医疗保障推出了各种医疗方面的惠民政策,下面一起来看看商业医疗保险和社保的区别。
1、两者属性不同。对于保险来说,不同的险种在具体的性质上还是不一样的;商业医疗保险主要就是应用补偿的手段来保障人们的健康;而社保的医疗保险主要就是保障基本的医疗保险;主要是国家福利这一块,所以,在整个保障上还是做得很不错的,这就是商业医疗保险和社保的属性区别。
2、保险对象和相关的作用是不一样的。我们都知道社会医疗保险在具体保障的过程中主要就是保障基本的职员和相关农村城镇居民的医疗保险,在作用上是为了完善整个医疗保障体制,让更多人认识到保险实际的价值和意义;而商业医疗保险是以自然人保障为主,有利于维护社会稳定和安全,在这方面商业医疗保险和社保医疗保险的区别是比较明显。
3、权利和义务对等关系不同。商业医疗保险和社保医疗保险的区别中商业医疗保险的权利和义务是建立在合同的关系上;在实际的保障上也都还是比较全面的;社会基本医疗保险主要是建立在劳动关系上的。
以上就是为大家介绍的是商业医疗保险和社保的主要区别,商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充,给人们提供的保障更加全面。另外,目前来说很多保险公司的商业医疗保险和社保是不冲突的,例如招商信诺的安享康健重疾保险C款就是与社保不冲突的。 -
2021-12-23 15:34 路誉盛 客户经理
很多朋友会问:“我已经买了社保,我有医保了,那社保中的医保即社会医疗保险和商业医疗险又有什么区别呢?”二者的区别,主要体现在以下几个方面:
一、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的,各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质,参保者依据自愿性参保。
二、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大,不仅对“大病”进行承保,还可以保“小病”,对参保人的住院费用也会给予一定补偿,同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小,通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。
三、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。
在实践中,由于社会医疗保险对参保人因疾病发生的住院医疗费用不可能补偿全部,所以商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。参照医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际所需给付的医疗费用为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将参照保险条款理赔。因而在备足社会医疗保险的基础上,再给自己及家人配置一份商业医疗险是很有必要的,可以到经济实力雄厚的招商信诺保险公司官网上挑选合适的产品。
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2021-12-23 15:25 连书纳 客户经理
1、社保医保和商保医疗险的区别
(1)基本性质不同
社保中的医保是用人单位必须给员工购买的,而商保医疗险则是自愿购买。
(2)报销范围不同
社保中的医保保险范围有限,特点就是低不报、高不报、中间部分报;而商业医疗险一般是有针对性的报销,有些还会提供住院津贴、门诊前后费用报销等。这也就是,为什么即使我们有了医保,还需要购买商业保险的一个原因。
超出医保保障范围的可以用重疾险来补充,像自费内容、自付部分和起付线内容可以用不同类型的医疗险来补足,而且目前也有医疗险同时可以报销上面这三部分。
2、一个小科普
有的消费者对于“商业保险所谓的社保合理费”表示不解,对此,希财保上的专业人士解释道“合理费用就是社保用药目录的费用,通俗讲就是社保能够报的费用,商业保险也可以。社保不能报的自费药,商业保险有的也可以报,如百万医疗险”。
3、社保医保和商保医疗险怎么报销?
一般的来讲,都是先使用社保中的医保按比例报销,社保报完以后,剩余没有报完的部分,拿医保结算单和其他住院资料,由商业保险继续报销,商保是社保的有益补充。
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