其他回答(共7条)

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  2021-12-23 16:07 龚子飞 客户经理

  是可以报销的，除了部分特殊药品及器材（假如手术使用的人工假体），其他的都可以报销。具体报销额度是不一样的。

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

  1、住院治疗的医疗费用；

  2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

  3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

  4、符合规定的其他费用。

  报销比例：

  1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。

  扩展资料：

  1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费，支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录，诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

  2、起付标准（也就是通常说的门槛费）与城镇职工基本医疗保险一样，即三级980元、二级720元，一级540元。

  3、就医管理：城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度，将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构，

  参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊，因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转院证明，方可转入定点转诊医院接受住院治疗，等病情相对稳定后，应转回定点首诊医院。（换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院，

  或是指定的小医院看病，要这些小医院看不好了，才能由小医院出证明转到大医院看，等病情稍好，立马要转回来住。）

  4、支付比例：基金支付比例按不 同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务中心）、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后，可分别提高到80%、65%、55%。（换句话说就是住越小的医院，报得越多些）

  5、基本保额：一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、

  恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

  参考资料：

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  2021-12-23 15:56 赵颖辉 客户经理

  新型农村合作医疗保险能不能报销 腰间盘突出手术呢？
  你不必担心，是可以享受报销待遇的，其报销是按比例计算的，一般在25%---70%左右，跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。
  某人用掉医药费总计13000元，而报销公式是这样的：（13000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外切记：需要到指定医疗机构就医。同时也希望你母亲早日康复。
  农村合作医疗保险非报销范畴如下所示，供你参考：
  1.因工伤、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、各种不育不孕、计划生育手术及计划外生育住院医药费、婚前检查、犯罪行为及酒后闹事而发生的医药费用。
  2.使用了非基本用药及非补偿诊疗项目目录的费用。
  3.近视矫正、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等等费用。
  4.各种美容、健美项目以及腋臭等非功能性整容、矫形手术治疗费用。
  5.假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。
  6.各种减肥、增胖、增高等项目费用。
  7.各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用。
  8.其它农村合作医疗管办规定的不予报销的医疗费用。
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  2021-12-23 15:48 车庆云 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，手术医疗保险属于单项医疗保险，只负责被保险人因实施手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。您这种情况是可以报销的。生活中风险无处不在，给您推荐：

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  2021-12-23 15:36 赵顺起 客户经理

  腰椎内突手术下钢钉和手术费医保报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例。

  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：

  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。

  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%

  3、在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

  扩展资料：

  城镇：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2、年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-12-23 15:09 龚小芹 客户经理

  一、腰椎间盘突出属于农村医疗保险报销范围。
  二、农村合作医疗保险报销的范围及比例：
  1、门诊补偿：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
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  2021-12-23 14:57 齐晓影 客户经理

  腰椎间盘保险是否可以报销，主要就得看保险条款的规定。但因为腰椎间盘属于慢性病，所以是很难确定它是承保前形成还是承保后形成的。也因此，大多数情况下它都是无法报销的；就算可以报销，也会有限制。不过住院医疗保险还是可以报销治疗腰椎间盘突出的医疗手术费用的。除此之外，社会医疗保险也是可以报销的。而如果你投保的是重疾险，且没有附加医疗保险产品的话，那多半是无法报销的。因为重疾险通常都会把腰椎间盘列入责任免除的范围当中。而且因为腰椎间盘不属于意外伤害，所以若你投保的是意外险的话，那也是无法报销的。
  应答时间：2020-10-22，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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  2021-12-23 14:25 龚巧丽 客户经理

  医疗保险不报的是非正常意外事故医疗费用 腰椎间盘突出算是在报销范围内吧 不过腰椎间盘突出不是吃药打针手术能够恢复的，需要调养修养的 建议你睡硬板床 补钙 倒退走路式锻炼