骑电动车摔伤社保能报销吗

骑电动车摔伤社保能报销吗
黄睿多 来自: 移动端 2021-12-23 13:48

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2021-12-23 14:34最佳答案

您好,不属于免责条款的情况的话,那么骑电动车摔伤属于意外险理赔的范围,可以报销。
意外险的免责条款中会有一条“被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间”,如果电动车不满足新国标的认定条件,就会被划归为机动车,如果刚好也没有驾驶证件和牌照,那就不能报销。
不同的保险公司对于意外险的保障项目和理赔范围会有所不同,您或者被保险人出险后,那么可以遵循以下流程报销:
第一,发生意外后应该及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单据,一般在3日内向保险公司报案;
第二,第二,搜集单证,意外受伤去医院开的门诊证明,以及本人身份证或户籍证明复印件;
第三,保险公司进行审核,保险公司会根据当时所签订的保险合同进行意外伤残鉴定,1-10级,根据伤残等级鉴定,按照比例赔付,保险公司会将鉴定审核结果及时下达;如果伤势较轻,还不至于达到伤残的地步。正常来说,只能赔医药费。医药费能赔多少,需要看你买的意外险包含的责任。
意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。一般来说,意外险是买一年保一年。意外伤害保险中所称意外伤害是指,在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素,如果您此次意外的发生不符合以上条件,保险公司有理由拒绝理赔。
意外保险保险费的计算原理近似于非寿险,应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度,对被保险人的危险程度进行分类,对不同类别的被保险人分类,对不同类别的被保险人分别制定保险费率。一年期意外伤害保险费的计算一般按被保险人的职业分类而确定。对不足一年的短期意外伤害保险费率计算,一般是按被保险人所从事活动的性质分类,分别确定保险费率。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 15:11 齐智富 客户经理

    骑电动车摔伤可以报销。医保卡使用范围:一、门诊、急诊费用 ;二、住院的费用;三、定点医院和定点零售药店。
    理论上讲只要是自己骑电动车摔伤得肯定可以走医保,但是得写受伤经过情况说明。只要是有证明人就行。
    医保卡如何使用 有何规定
    使用:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。规定:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
    医保卡如何使用,有何规定?
    1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
    2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
    3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
    4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
    5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
    6、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之间。
  • 2021-12-23 15:09 齐新洲 客户经理

    骑电动车摔伤可以报销。医保卡使用范围:一、门诊、急诊费用 ;二、住院的费用;三、定点医院和定点零售药店。

  • 2021-12-23 14:59 龙川凤 客户经理

    自己骑电动车摔伤,致使骨折的,可以通过社保中的医疗保险进行报销。

    根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    扩展资料:

    《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

    第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

    参考资料来源:



  • 2021-12-23 14:27 辛培乐 客户经理

    职工有下列情形之一的,既然9月1日已经买社保了,那应该有医保卡了你好,自己骑车摔伤确实不算工伤,要发生交通事故才算工伤。不过,到医院看病可以享受一定比例的报销待遇。
  • 2021-12-23 14:04 龚巧丽 客户经理

    按合同意外险是能报销的。不过你打电话通知保险公司。保险公司看了之后才行。
  • 2021-12-23 14:01 龚小英 客户经理

    可以报销!因为摔伤只要有医保就可以报,但必须住院治疗!
  • 2021-12-23 13:53 黄盛波 客户经理

    自己骑电动车摔伤,
    致骨折住院,
    社保也会给报销的。
    应该是按比例报销,
    自费药除外。

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