异地急诊就医住院,医保如何报销

异地急诊就医住院,医保如何报销
黄皖疆 来自: 网页 2021-12-23 13:30

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2021-12-23 14:01最佳答案

首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票,用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。
拓展资料:参保人在本市统筹区以外的境内其他地区的就医行为统称为异地就医,具体包括:长期异地就医:参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构就医。异地急诊:参保人在境内异地医疗机构急诊住院或是急诊留观。异地就医情况,通常可以分为三种:长期在异地居住就医、转诊异地医院就医和异地出行临时就医。
一、长期在异地居住就医 长期在异地居住也分为三种不同的人群情况: ①异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且是户籍迁入定居地的人员。 比如工作时在某城市,退休后回老家定居的人;或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。 ②异地长期居住人员:在异地居住生活,并且符合参保地所规定的人员。 这个就是指之前在A城市交社保,后来长期到B城市生活的人,比如到大城市帮子女带孩子的老人等。 ③常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员,比如长驻某城市办事处的人员等。 这三大类人员,在办理了“异地就医”备案手续之后,都是可以正常结算报销的。
二、转诊异地医院就医 这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊,还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊,都属于这一类,这类情况的人员,只有医院给开具了“转诊转院证明”,同时也办理了异地就医备案手续之后,才可以使用社保卡进行结算报销,否则是不行的。
三、异地出行临时就医 短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医,在出院之前,都是可以联系社保局进行异地就医备案的。

其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 14:26 辛国江 客户经理

    我国的流动人口总量超过2亿,异地就医也是很常见的问题。现在异地就医办理手续越来越简单,越来越方便。也不用来回携带材料遭受来回奔波之苦!

    首先如果有突发未来的及办理,可以以自费的形式入院,之后通过当地的亲属或朋友去当地办理一下,社保卡备案不需要患者本人,也不需要社保卡。只是亲属或朋友去到社保大厅帮忙办理一下,填好一个表格就完事了,办好后,直接拿社保卡到住院窗口变更一下身份,结算时,就按异地就医持卡结算,患者不用全额支付费用,只需支付个人负担部分就可以了。

    从2017年10月就实行了跨省跨县可以直接当场报销,前提你一定要在定点医院住院才能,还有就是到异地就医前到当地的合医局开转诊证明。

    如果你住的医院不是合医定点报销机构的话,那么你只能在出院是让医生给你说开具住院明细发票、用药清单、疾病证明、出院小结。然后拿这些材料到你新农合所在地的合医局办理减免。异地就医新农合报销的比例相对本地就医报销比例要低百分之十或者二十左右。

    如果你以前看病就医以前没有办理过医保备案,那么你需要自己先垫付医疗费用,出院后凭借发票、住院手续等,回到老家去进行报销。

    做一个备案备案以后那么就可以在另外一个城市的指定的医院,一般情况下是不超过三家医院在这三家医院当中的任何一家医院看病,都可以享受和本地区一样的医保报销待遇,那么我们的职工医疗保险的报销比例大约是70%,所以说你可以享受到正常的报销比例。

    在离开老家之前,最好是先办理医保备案,这样便于在异地也能及时办理医保报销,免得还要自己垫付后再报销。

  • 2021-12-23 14:12 齐星星 客户经理

    医保可以报销,须在住院之日起规定期限内,向市医疗保险管理中心登记备案,治疗完以后,带好相关材料经核符合医疗保险急诊抢救病种的就行。
  • 2021-12-23 14:04 黄皖疆 客户经理

    城镇居民医疗保险可以异地报销。
    城镇居民医疗保险异地报销方法
    1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。
    2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
    3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
    医疗保险报销范围的差别
    ①医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
    一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。
    ②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:
    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
    5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  • 2021-12-23 14:00 齐敦禹 客户经理

    当事人异地急诊住院后,应及时(一般要求60天内)持医保卡、身份证、急诊门诊病历、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销,医保经办机构核准后,其所发生的医疗费,按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。
    参保人员因公出差、探亲或外出期间患急症需在异地医院住院治疗的费用,应符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件(传染病必须是首诊)或急诊观察住院连续留观时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)。急诊住院医院原则上应是当地基本医疗保险定点医疗机构。
  • 2021-12-23 13:52 齐显尼 客户经理

    根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。 出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。
  • 2021-12-23 13:50 龚小花 客户经理

    首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票,用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。
    拓展资料:
    1.异地住院医保报销比例: 参保人员符合异地转诊条件,未按规定办理异地转诊手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构),或符合急诊、急救条件,未在规定时间办理备案手续的,在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人负担比例如下: 参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%;退休人员为25%。 参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%;未成年居民、大学生、低保人员为40%
    2.异地就医”一般分为三种情况:
    a.一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用
    b.中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态
    c.长期异地安置的退休人员的医疗。根据现行政策,在非医疗保险所在地住院治疗的话,只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。是在外地的急诊急救,是在本地就医后转到外地的。除此之外,如果遇到上述中的情况,应及时办理医保异地安置,否则也是不能报销的。
    医保异地就医注意事项:
    a.不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
    b.异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
    c.异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。
  • 2021-12-23 13:44 齐景宪 客户经理

    一、异地医保报销条件
    1、按照规定参加医疗保险;
    2、属于医疗保险待遇享受期;
    3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
    :具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。
    二、异地医保报销资料
    1、社会保障卡;
    2、有效身份证,例如身份证;
    3、医疗费用原始凭证;
    4、费用汇总明细清单;
    5、其它所需资料。
    :不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
    三、异地医保报销流程
    申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。
    四、异地住院医保报销比例
    参保人员符合异地转诊条件,未按规定办理异地转诊手续的(含参保人员由异地转诊医疗机构转往其它医疗机构),或符合急诊、急救条件,未在规定时间办理备案手续的,在异地或在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用,基本医疗保险个人负担比例如下:
    1、参加职工基本医疗保险的在职职工和灵活就业人员为40%;退休人员为25%。
    2、参加城镇居民基本医疗保险的老年居民、残疾人为60%;未成年居民、大学生、低保人员为40%。
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