如何看懂保险合同中的免责条款?

如何看懂保险合同中的免责条款?
龚崇松 来自: 网页 2021-12-23 13:27

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2021-12-23 13:50最佳答案

免责条款是指保险合同中的除外责任,又称责任免除。指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围。免责条款是为了避免保险人过度承担责任,以维护公平和最大诚信原则而对保险责任的限制。责任免除条款的内容一般都是以列举的方式在保险合同中注明,条款中规定的免除责任是确定不给付保险金的责任范围。主要的除外责任条款有以下几条:(1)因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等所致的伤残或死亡;(2)因投保人、被保险人或受益人的故意行为造成的伤残或死亡;(3)因被保险人的吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为造成的伤残或死亡;(4)投保人、被保险人对投保时的告知事项有隐瞒或欺骗行为;(5)爱滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病;(6)于被保险人在合同生效或复效之日起二年内自杀或自残。由于人寿保险的种类繁多,各家保险公司的险种也各有特色,除了以上保险公司都一般不予承保的危险外,各保险公司的保险条款中都可能有一些特殊的除外责任是不予承保的。

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其他回答(共7条)

  • 2021-12-23 14:12 樊振生 客户经理

    你可以了解下 保保集。
    针对性解答保障项目、缴费方式、保险公司服务内容、产品设计理念及适用人群、保险公司评价等
    必须核实保险合同上可填写的内容。如合同中的投保人、被保人和受益人的姓名、身份证号码是否有误;有无保险公司的合同专用章及总经理签字;合同中的保险品种与保险金额、每期保费是否与你的要求相一致;投保单上是否是自己的亲笔签名。
  • 2021-12-23 14:04 桑青青 客户经理

    责任免除条款不仅要求提示、说明免责条款内容,还扩大到所有免除保险人责任的条款内容。要求使用区别于其他条款的文字、符号、字体标识免除责任条款,还要针对不同对象采取不同的提示方法等等。
  • 2021-12-23 14:00 齐敦益 客户经理

    要看懂保险条款,需要谨记以下4点。

    1. 核对基本信息

    准确核对投保人及被保人的姓名、证件号码等个人基本信息,如若信息不准确可能会影响到后期保单的服务或理赔。

    2. 知晓保险责任范围

    保险责任和除外责任是保险合同的核心内容。

    保障类保险责任范围,即保险公司保障的风险范围;理财类保险保障责任,即是到期后保险公司会给付的收益情况。

    除外责任即是保险不保的情况,如被保险人因违法犯罪导致的出险,即便是符合赔付条件,保险公司也不会赔付,因为违法犯罪属于除外责任。

    也就是说我们在买保险前,一定要明确知道该险保什么不保什么。

    3. 了解犹豫期、等待期、宽限期和中止期

    “犹豫期”是指投保人在签订保险合同后,在这段时间内,如不同意保险合同的内容,可以解除保险合同,犹豫期一般为10-15天。

    保险合同解除后,保险公司应退还已收取的全部保费,只收取基本工本费。

    “等待期”是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得赔偿(意外事故除外)。

    重疾险和寿险等待期一般为90-180天,医疗险一般为30天,意外险通常没有等待期。

    “宽限期”是保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间,宽限期一般为60天。宽限期内保险公司仍要承担保险责任,保险保障不会受到任何影响。

    “中止期”如果忘记交保费已经超过60天,那么保单就进入了中止期,中止期为2年。

    中止期内,若被保险人出险,保险公司不承担责任,不过在2年内,可以随时补交保费和利息,申请保单复效。

  • 2021-12-23 14:00 龚宁静 客户经理

    想要知道这个所谓的免责条款,就要知道需要承担什么事前责任。

    我们在买保险之前,一般都会签下所谓的保险免责条款,这样的条款其实主要是有利于保险公司,换一句话说,当你买保险的时候,其实保险公司很难对每一个人进行相关的检查,这就要求每一位用户针对自己的真实信息做出承诺。

    为什么保险公司的合同里面会有免责条款?

    因为保险公司的各种保障措施里面,会有一些不会承担的保险责任,比如说这个人在卖保险之前就曾经有什么样的疾病,那么这个疾病就会被排除在相应的保险范围以外。这是一个风险性质的承诺事项,我们可以把它理解为一个不能对所有风险都给予保障的条款,而用户在购买各种保险之前,基本上都会签下这样的免责条款。

    怎么样解读免责条款?

    你可以把保险条款理解为对一些风险的排除以及对一些特殊情况的排除。因为每个人在现实生活中的情况并不一样,所以在发生了意外之后,一般保险公司都会对这个人的事故原因进行调查,有一些意外的原因是不在保险的承诺范围之内的。对那些不可抗力的因素和一些特殊风险的因素,保险公司一般也不会对用户做出相应的理赔。

    在签免责条款之前应该怎么样做?

    很多人都怕自己买了保险,但是真当需要理赔的时候,没有办法进行赔偿,这个时候我觉得你应该找到一个专业的职业经理人,通过他的解读来让你清楚的知道自己应该承担什么样的责任,同时什么样的情况下是不能获得理赔的,只有在你完全明白了保险是怎么样一回事之后,才有必要去买相应的保险产品。保险产品本来就是一个保障性的措施,如果你连这个保障的内容都不确定的话,其实保险也没有什么意义。

  • 2021-12-23 13:52 梅金荣 客户经理

    免责条款是指保险合同中的除外责任,又称责任免除。指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围。免责条款是为了避免保险人过度承担责任,以维护公平和最大诚信原则而对保险责任的限制。 责任免除条款的内容一般都是以列举的方式在保险合同中注明,条款中规定的免除责任是确定不给付保险金的责任范围。主要的除外责任条款有以下几条: (1)因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等所致的伤残或死亡; (2)因投保人、被保险人或受益人的故意行为造成的伤残或死亡; (3)因被保险人的吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为造成的伤残或死亡; (4)投保人、被保险人对投保时的告知事项有隐瞒或欺骗行为; (5)爱滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病; (6)于被保险人在合同生效或复效之日起二年内自杀或自残。 由于人寿保险的种类繁多,各家保险公司的险种也各有特色,除了以上保险公司都一般不予承保的危险外,各保险公司的保险条款中都可能有一些特殊的除外责任是不予承保的。
  • 2021-12-23 13:44 齐晓影 客户经理

     (一)界定免除责任条款的范围,对免除责任条款做广义理解
    前文对新旧《保险法》相关条款内容进行了比较,新法第17条强调“免除保险人责任的条款”,在对旧法语句顺序调整之后,语义的内涵发生了实质变化。新法不仅要求提示、说明“责任免除条款”内容,而且扩大到所有“免除保险人责任的条款”内容,即全部免除、部分免除均应包涵。
    保险法之所以进行该条规定,是因为相对于格式条款的提供方而言,投保人往往处于弱势和被动接受地位,投保人无法设定、更改合同条款,只有选择是否缔约的权利。因此,投保人的知情权关系到其是否自愿、真实订立保险合同,而免除保险人责任的条款正是投保人知情权的重要内容,是投保人衡量、判断的重要标准。基于保险合同冗长复杂、语言晦涩的特点,保险公司作为格式条款提供方,应当尽到完全、适当的提示、说明义务。即对于免除自身责任的条款,无论是“全部免责”、“部分免责”或是“限制责任”条款,均应进行提示并明确说明。
    (二)明确“足以引起注意”的认定标准,增强适用的可操作性
    保险法要求提示应达到足以引起注意的程度,但对于具体的提示方式及判断标准均没有明确规定,这就导致了实践中投保人不认可保险公司的提示方式,认为保险公司有违诚信从而引起纠纷。
    鉴于保险法不仅要求保险人作出提示,还应当主动进行明确说明,因此,将保险合同中所有免除保险人责任的条款摘取并汇总于一份提示文件,并围绕其进行说明,具有可行性。同时,对于足以引起注意的认定,可以设定具体要求:
    1、使用区别于其他条款的文字、符号、字体标识免除责任条款。
    2、针对不同对象采取不同的提示方法,如对于老年人,字号应更大才具有提示效果,对于文盲半文盲,则采取口头宣讲提示的方法更为有效。
     (三)规范保险人“明确说明”的内容及方式,完善投保人声明确认的证据效力
    对于“明确说明”的法定要求,实务中一直存在操作上的困难,现有保险监管规范文件也未作相应规定。参考最高人民法院法研[2000]5号批复对《保险法》明确说明应如何理解问题的答复:“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。
    实践中,可以将明确说明与提示义务结合起来作出统一要求:
    1、要求保险公司将免除保险人责任的条款摘取并汇总于一份文件。
    2、要求保险人主动就上述条款的概念、内容、法律后果进行说明。
    3、要求保险人根据说明的方式保留相应证据,如采取口头形式进行解释说明,则应通过录音录像或说明笔录方式固定证据,如采取书面方式进行解释说明,则应提供相应的说明文件。同时,对于说明文件的内容应要求语言通俗简洁,具有高度阅读性和易解性,便于投保人了解条款的真实含义和法律后果。
    4、将投保单中的投保人声明确认栏转移至该份提示说明文件,并设计专门的声明用语:对本页所载免除或者限制保险人责任的条款,保险人已向本人提示并明确说明,本人已知晓该条款含义,保险人可以根据本页条款拒赔,本人特签字确认。对于该声明内容,应当要求投保人亲笔抄录并在每页签字,如在此情形下投保人仍草率抄写签字,无疑是“躺在权利上睡觉”,很难对其进行保护。
    5、对于保险人已履行提示、说明义务的举证责任,不仅要求投保人的抄录签字,还应当提供相应的录音录像、说明笔录、书面解释文件等具体证明材料。二者兼备方具有证据效力。
  • 2021-12-23 13:35 黄盛毅 客户经理

    保险合同中的免责条款,其实就是指若由于保险合同中的免责条款上所记载的条例导致发生风险事故,保险公司是不会承担赔偿责任的。保险公司之所以设立免责条款,一是为了控制风险,二是为了规避道德风险。对于不同的险种来说,其保险免责条款是有所不同的。
    我们想要看懂,需要具体情况具体分析:
    意外险的免责条款通常情况下,意外险对人的健康状况没有限制,但对于投保人所从事的职业有一定的要求,一般高危行业都不在意外险的保障范围内。意外险是指因是非本意所导致的意外事故而产生的保险责任,所以因疾病以及人为因素等导致的意外事故,也在意外险的赔付责任之外。
    寿险的免责条款寿险,是指以人的生死为保险标的的保险,责任免除条款大同小异。比如属于道德风险范畴的部分,如故意伤害以及犯罪行为等导致的保险事故肯定是不赔付的,不能与法律精神相违背,这一点基本上是所有保险合同都载明的责任免除。
    健康险的免责条款健康险主要包括重疾险和医疗保险。重疾险的免责条款,其中一部份的责任免除与寿险是一致的,主要是防止道德风险和法律风险。要注意的是重疾险特有的责任免责,如遗传性疾病先天畸形、变形或染色体异常感染艾滋病毒或已患艾滋是不予赔付的。医疗保险所对应的除外责任是相对较多的,在购买医疗险的过程中一定要多加注意。一般而言,非疾病所导致的医疗事故,都不在医疗险的赔付范围内,其中对于不同的疾病,其所对应的等待期也是不一样的,如果投保人在等待期内发生保险事故,保险公司也是不赔付的。
    总的来说,我们在购买商业保险时,建议大家注意查看保险合同里的免责条款。

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