城镇职工医疗保险和居民医保哪个好请知道的一...
齐旭明
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2021-12-23 12:30
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2021-12-23 12:41最佳答案
所谓的职工医保即“城镇职工医保”,通俗点讲就是工作之后单位和个人共同缴纳的“五险一金”,其中“一金”即住房公积金,五险中有一项即“医疗保险”;而居民医保指的是“城乡居民医保”,它是由之前的城镇居民医保和新农合在《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》的指导下合并而来的,截止2019年绝大部分省份已经完成了城镇居民医保和新农合的并轨,并轨后无论是报销比例还是纳入医保范围的药品名录都有适当的提高或增加。
城镇职工医保和城镇居民医保哪个好?首先,职工医保和居民医保都是我国医疗保险制度的重要组成部分,只是根据人群的不同而划分为两大类,目的都是在于保障大家的健康,减少个人看病、买药的支出,其都是由社保基金所承担的,具有公益福利和社会保障的属性,这一点与商业医疗保险的“盈利性”具有天壤之别的差别。如果非要说两者哪个更好,那么多方面比较的话,肯定是职工医保更胜一筹:1.居民医保没有个人账户职工医保是由两个账户构成的,一是社会统筹账户,二是个人账户。无论是在职人员还是已退休人员,每个月(或每季度、每年)个人账户里都会按照缴费基数根据一定的比例或者以定额的方式转入一部分医疗金,这部分钱可以用来到定点药店买药、付门诊费、抵扣治疗费用等等;而居民医保则没有个人账户,所以参保人自然没法像职工医保参保人那样拿着医保卡到药店买药,只能自费承担。
2.起付线、封顶线和报销比例都不同无论是职工医保还是居民医保,参保人最看重的保障作用就是门诊报销、大病报销和住院报销。虽然各地在对待职工医保或居民医保的起付线、封顶线、报销比例上略有差距,但是总体而言居民医保在起付线、封顶线和报销比例上并不占优势。我们以北京为例,分别来看一下2018年北京居民医保、职工医保在门诊报销和住院报销上的差距:门诊保障方面:居民医保起付线100-550元,而职工医保1300-1800元;居民医保3000元即达到最高报销金额,而职工医保2万元封顶;居民医保报销比例仅为50%-55%,剩余部分自费,而职工医保报销比例最低是70%,最高能达到90%。
(北京2018年门诊保障——职工医保和居民医保对比)住院保障方面:大家可以看图自己对比下:职工医保起付线1300,30万封顶,报销比例87%-99.1%;居民医保起付线300-1300,20万封顶,报销比例仅为75%-80%;
(北京2018年住院保障——职工医保和居民医保对比)由此可见,无论是门诊保障还是住院保障方面,居民医保都没法跟城镇医保在封顶线和报销比例上相比,职工医保的优势还是很明显的。3.职工医保可以“终生制”,居民医保需要每年都缴纳职工医保在达到一定的累计缴费年限后可以享受终生保障,一般各地要求女性缴纳累计满20年、男性累计25年(或者女性25年、男性30年)后,退休后无需继续缴纳也能继续享受医疗保险待遇;而居民医保则没有所谓的“终生制”,法定年龄退休后还需要继续缴纳医保才能继续享受医疗保险待遇。结语虽然居民医保对比职工医保还有很大的差距,但是两者都是社会医疗保险制度的重要组成部分,国家也一直在努力提高社会医疗保险的覆盖面和待遇,所以无论是何种参保方式,实际都是国家给我们每个人的福利。相信随着国家经济的发展和社会保障程度的持续提高,未来居民保险与职工保险的差距会越来越小。
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其他回答(共7条)
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2021-12-23 13:11 赵风莲 客户经理
您好,城镇职工医疗保险相对来说好一些,因为报销比例比较高,大约在75%--90%之间。当然还是有地区差异的。另外还区分为在职和退休,在职的低一点,退休的高一点。
居民医疗保险的报销比例在55%---75%左右,其中有区分未成年,成年,老年人,高龄老年人,有无低保等等。
当然两者所交的医保费也不同,职工的应缴医保费比居民高了不少,居民医疗保险我们这里一年才200元不到。希望我的回答可以帮到你!
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2021-12-23 13:05 黄益江 客户经理
主要有以下区别:
1、是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。
2、是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。
城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。
商业医疗保险:
商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是:
一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。
二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。
三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。 -
2021-12-23 13:01 边占武 客户经理
城乡居民医疗保险和社保区别如下:
城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
一、享受范围不一样:
社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。 -
2021-12-23 12:55 黄真强 客户经理
你09年开始缴纳的是城镇居民基本医疗保险吧?!每年缴纳100--300之间不等,根据当地街道的经济情况而补贴不同。
你现在办理到每月缴纳80的,应该是城镇职工基本医疗保险,缴纳到退休就不用缴纳了。退休后符合条件可以享受退休后的医疗保险待遇。
如果你之前一直缴纳社保的话,我建议你缴纳城镇职工基本医疗保险。主要考虑以下几点:
1、城镇职工基本养老保险相对居民医保报销比例高。
2、城镇职工医保,到达退休年龄后,就不用继续缴纳,还可以享受待遇。不过居民医保必须连续缴纳。
3、城镇职工医保,到退休年龄后,每月还有个人账户的返款,用于买药住院使用。
个人观点,仅供参考,希望对你有用。 -
2021-12-23 12:49 黎琼锋 客户经理
目前,广泛开展的主要有四种形式的医疗保险:一是城镇职工基本医疗保险;二是新型农村合作医疗;三是城镇居民基本医疗保险;四是商业医疗保险。 城镇职工基本医疗保险: 我市城镇职工基本医疗保险自2000年10月份启动,它与城镇居民医疗保险有以下四方面区别: 一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员; 二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴; 三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。 四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。 新型农村合作医疗: 我市新型农村合作医疗实行于2006年7月,它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。二者还有以下区别: 一是面对人群不同。新型农村合作医疗面向具有农村户籍的广大农村居民。城镇居民医保面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、不在校的儿童以及其他城镇非从业人员,在城区学校就读的中等以下学校学生不受户籍限制,均可以参加城镇居民医疗保险。 二是缴费标准和待遇标准不同。城镇居民医保缴费标准高于新型农村合作医疗,低于城镇职工医保。在医疗待遇标准上,总体上略低于城镇职工医保,高于新型农村合作医疗。 城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险,共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网,体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。 商业医疗保险: 商业医疗保险由各商业保险公司承办,是以上三种社会医疗保险的有机补充。与城镇居民医疗保险的区别是: 一是覆盖面不同。城镇居民医保将包括老年居民、低保对象、重度残疾人、中小学生、少年儿童和其他非从业人员等城镇没有社会医疗保障的人员,不管有无疾病,全部纳入,统一制度安排。商业医疗保险在参保人群上具有选择性,对不同年龄段的人群,缴费标准差距也较大。 二是有无政府补助。城镇居民医保的参保学生由政府按缴费标准的50%补助;男满60周岁、女满55周岁的老年居民按缴费标准的55%补助;低保对象和重症残疾人可按缴费标准的75%补助。商业医疗保险费全部由个人承担。 三是医疗费兑付方式不同。城镇居民医疗保险按照“广覆盖、保大病”的原则,参保居民就医享受住院和门诊大病医疗待遇,兼顾意外伤害治疗。医疗费兑付手续简便,住院医疗费全部实行联网结算,即时报销。 -
2021-12-23 12:48 齐敦益 客户经理
城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险二者因面对的人群、缴费标准、待遇标准、缴费要求等都不太相同,各有各的好处,主要区别有:
1、城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
2、城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
3、城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
4、城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。 -
2021-12-23 12:39 赵骏凯 客户经理
医保卡是可以重新办理的。但你在不续交职工医疗保险的情况下可以办理续交,就是将之前的费用补齐再次使用。当然这个要看你原来单位办理的医保是哪个档次的和你现在想办理哪个档次的。现在可以办理城镇医保,但它分为城镇职工和城镇居民两种。你自己符合那种办理哪种。
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