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  2021-10-17 16:33 龚安静 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  医疗保险不一定住院才可以报销，去门诊看病也可报销。
  医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  医疗保险的报销比例与范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

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  2021-10-17 16:30 辛培勇 客户经理

  随着国家医疗保险制度的确立和发展，医保渐渐深入到人们的生活当中，众所周知，参加医疗保险后，若住院看病是可以享受医疗费用报销待遇的，但是大部分人都不太清楚医保住院报销是如何计算，下面我们就一起来了解一下吧。
  要想知道医疗报销是如何计算的，我们需要弄清楚以下五点：
  1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分，不同的药品报销政策是不一样的，甲类药品全部纳入报销范围，直接按比例报销；而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用，参保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例报销。
  2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：
  1）职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。
  2）居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。
  对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10%，一级医院起付线的下限为100元；二级医院起付线的下限是260元；三级医院起付线的下限是620元。
  3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同，并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%，最高为95%；居民医保的最低报销比例为40%，最高报销比例为80%。
  4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同，对患重大疾病者，职工可以享受的最高报销限额为50万每年，居民可以享受的最高报销限额为20万每年。
  5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中，有很多人会存在异地就医的情况，对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人，如果没有向所在地区参保医保局备案，那么住院起付线提高5%，并且医疗报销比例同时下降5%。
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  2021-10-17 16:27 赵顺达 客户经理

  医疗保险报销需要的证件和资料：
  (一)居民医保本地定点医院报销方法
  1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。
  超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。
  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。
  3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。
  (二)转诊转院报销方法
  1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。
  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：
  (1)转院审批表;
  (2)完整的住院病历复印件(盖章);
  (3)发票原件(盖章);
  (4)汇总清单(盖章);
  (5)医疗保险证。
  (三)异地安置报销方法
  1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。
  2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：
  (1)完整的住院病历复印件(盖章);
  (2)发票原件(盖章);
  (3)汇总清单(盖章);
  (4)医疗保险手册;
  (5)本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。
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  2021-10-17 16:24 赵颖轶 客户经理

  新生儿社保报销比例和流程
  大家都知道，有购买医保的准妈都可以报销自己的生产费用。
  但新生儿一出生未有社会医疗保险，在此期间产生的高额住院费用，只能自付。
  待新生儿的出生证办理后，凭相关资料入户才可以到户籍街道办事处办理BB的医保卡。
  值得注意的是，以越秀区为例，BB医保卡从申请到发放需要一个月左右的时间。而新生儿住院费用需在三个月内办理报销手续，否则过期后就难以追讨了。
  所以各位家长在BB出世后，应尽快定好名字办理入户，申请医保卡等手续，以享受医保。
  这里根据自己的经验，分享一下如何报销新生儿住院费用。
  生产医院：广州市妇女儿童医疗中心(珠江新城妇幼)
  新生儿黄疸住院日期：2012-3-12至3-14共两天半
  新生儿出生花费：1100元+(住了一天温箱+护理费用等等)
  实际医保报回：300多元
  新生儿黄疸住院花费：两天半合计约2500元+(其中包括，排除病理性黄疸身体检查费用-B超验血等，住院期间的护理费用，奶粉费用等等)珠江新城妇幼新生儿住院不得亲身探望，只能在指定时间看视频。不得送母乳，医院说法是避免母乳性黄疸。
  实际医保报回：1500多元
  注意：关于新生儿的生产及住院费用需在三个月内凭新生儿的医保卡和住院单据(红色收费联及住院费用清单)到住院部报销。所以大家最好想好名字尽快办理入户手续。
  办理新生儿医保报销流程：
  第一步，办理出生证--需母亲亲身到医院办理，不能来的要写授权书。
  所需资料：办理时带父母双方身份证及户口本原件，复印件。
  办理时间：当天出证。
  第二步，入户--广州户口需户主本人办理。
  所需资料：夫妻双方户口本，户主身份证，夫妻双方身份证，准生证，夫妻双方结婚证，BB出生证，bb的独生子女证(独生证自愿办理)--以上证件原件+复印件两份，到户籍所在政务中心办理。
  办理时间：当天出证。
  第三步、办理bb医保
  所需资料：bb出生证，户口本--以上证件原件+复印件，到户籍所在街道办理。
  医保每年交80元，可交现金、如需银行自动划转需提交工行或农行的银行卡复印件及持卡人身份证复印件。
  办理时间：约一个月才出bb医保卡
  第四步，去医院住院部或门诊报销
  1、住院费用报销所需资料：可由父母任一方办理，带办理人身份证，bb出生证--以上证件原件+复印件两份，bb医保卡，诊疗卡原件。住院费用清单，红色收费联。以上资料带齐到住院部找当时住院医生证明住院发生费用属实，然后到住院部收费处办理报销手续。直接退回报销现金。
  办理时间：当天报回现金。
  2、门诊费用报销所需资料：BB诊疗卡，门诊红色收费联。到珠江新城妇幼一楼打清单，然后到二楼东区退费窗口办理。注意：门诊只能报销药费的部分费用，检查费不可报销。
  办理时间：当天报回现金。

  扩展阅读：

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  2021-10-17 16:21 齐晓强 客户经理

  一，大连儿童医保报销比例：
  1、住院门槛费标准按照三级、二级、一级医院分别为300元、200元、100元;
  2、住院报销比例提高了，对应三级、二级、一级医院，报销比例分别由原来的60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;
  3、异地住院报销比例由原来的60%提高到70%;
  4、门诊医疗费的报销范围由原来只报销意外伤害门(急)诊医疗费，扩大为普通门诊医疗费也能报销了，门槛费(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)不变。
  二，注意事项：
  1、大连少儿医保报销需在定点卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用。
  2、未成年人参保人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，由统筹基金按照70%的比例支付。

  扩展阅读：

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  2021-10-17 16:18 梅金荣 客户经理

  内容来自用户:dyn0930

  大连市异地就医报销医疗保险的流程
  大连市民在外地就医有三种情况（异地急诊、异地转诊、异地安置）能享受到医疗保险。
  外出探亲、旅游，突发疾病该怎么办？
  异地急诊时，要在住院后5个工作日内拨打24小时服务热线
  在旅途中突发疾病进入外地医院住院治疗，这就属于异地急诊。根据规定，大连市参加医保人员在异地因急性发病住院（限当地医保定点公立医院），应选择办理异地急诊申报。在住院后5个工作日内拨打24小时服务热线0411-88896500-4-1号键办理。申报时需回答身份证号码或个人医保号、住院号、诊断、医院名称、入院时间、异地事由及简要病情等信息。
  出院后持急诊病志、住院病志、住院收据及明细、医保卡（或社会保障卡）、代办人和本人身份证原件和复印件（这里是指灵活就业人员和城镇居民，未成年居民另需提供户口簿、死亡人员提供死亡证明）、职工异地工作证明（指驻外工作居住的职工、由单位出具并加盖公章）、辽宁省社会保险费专用收据（学校、街道或职工单位出具并在第二联加盖财务专用章），于当年到参保地医保中心异地就医窗口提交就医材料办理审核报销（每个月1-20日的工作日办理）。
  重大手术，大连医院做不了该怎么办？
  异地转诊时，需领取《异地转诊治疗告知书》后转往异地目前承担大连市医疗保险异地转诊的定点医院共
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  2021-10-17 16:15 赖鹏华 客户经理

  报销比例
  门诊医疗费用：
  起付标准：不设置
  报销比例
  大连参保人在本地就诊：报销45%
  大连参保人在异地安置地就诊：报销30%
  另：每季度可报销180元。
  大连医疗保险住院报销(比例+起付)
  报销范围
  门诊六种情况不报销
  1、医疗保险支付范围外的医疗费用;
  2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;
  3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
  4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;
  5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;
  6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。
  大连医疗保险不能报销哪些住院费用
  报销条件
  门诊报销条件：
  1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;
  2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;
  3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。
  4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
  住院报销条件：
  1、城镇职工，城乡居民等参保对象
  2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。
  报销流程
  门诊报销流程：
  参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
  住院报销流程：
  参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。
  报销地点
  大连市中山区人民医院(二级)
  地址：大连市中山区解放路396号
  大连市友谊医院(三级)
  地址：大连市中山区三八广场8号
  大连市中医医院(三级)
  地址：大连市中山区解放路321号
  大连市医保定点地址一览

  （以上回答发布于2016-12-09，当前相关购房政策请以实际为准）