西安城镇居民医保启动,个人如何办理?
赵顺贵
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2021-10-15 13:38
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2021-10-15 13:59最佳答案
参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
每月12日—15日,上报市医保中心审批。
次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
个人帐户和使用方法
用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
(一)职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户;
(二)用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户;
35岁以下的职工,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%;
35岁至44岁的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%;
45岁以上的,按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%;
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4%。
个人帐户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。个人帐户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人帐户。职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况,医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。
统筹基金的支付范围和起付标准
用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按规定的比例计入个人帐户外,其余部分建立统筹基金,由本市医疗保险管理中心统一管理,统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
统筹基金的起付标准是:
在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%;
在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%;
1年内多次住院治疗,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。
统筹基金的支付限额和支付比例
(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。
(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。
医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。
其他回答(共7条)
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2021-10-15 14:02 齐景嘉 客户经理
办理材料, 参保本人近期二寸免冠彩照两张,参保本人的身份证原件,复印件两份。参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印。
居民可选择五种方式缴费
1、在工商银行,参保居民可通过五种方式缴费:工商银行银联卡代扣代缴、银行网点柜台现金缴费、个人网上银行缴费、WAP手机银行缴费以及查询缴费机缴费。
2、在中国银行,参保居民可通过银行网点柜台现金缴费。
3、在农业银行,参保居民可通过银行网点柜台现金缴费。
4、居民也可登录西安市人社局网上办事大厅缴费。
5、下载西安市人社通APP(安卓版)缴费。
扩展资料:
医保的作用
一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
二、调节收入差别,体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。
五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
参考资料来源:
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2021-10-15 13:56 齐景国 客户经理
一、城镇居民个人医疗保险参保登记
1、首次参保登记,携带身份证、户口薄首页及本人页的原件及复印件,到现居住地或户籍所在地的社区申请参保
2、属一级、二级重度残疾人员的,需提供残联核发的《残疾人证》和残联核发的残疾等级证明的原件及复印件
3、属低保家庭的,提供民政部门核发的《城市居民最低生活保障证》原件及复印件
4、属低收入家庭60周岁以上的老年人,需提供所在单位的有效书面证明
5、审核填表:工作人员对参保人员所提供证件进行审核,确认无误后,参保人员填写《曲靖市城镇居民基本医疗保险参保申请登记表
6、相关证件及表格经工作人员审核通过,并录入计算机
7、缴费:参保人员按上级相关文件缴纳医保费,并另外每人缴纳22元制医保卡费用
8、居民到参保的社区领取医保卡
二、城镇居民个人医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用;转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额
扩展资料:
城镇居民医疗保险办理条件
1、未满18周岁的人员
《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)
2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员
《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明
3、18周岁以上城镇非从业居民
《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印),《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)
4、低保对象
《户口簿》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》
参考资料来源:百度百科—城镇居民医疗保险
参考资料来源:百度百科—城镇居民基本医疗保险
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2021-10-15 13:53 赵顺财 客户经理
城镇居民基本医疗保险报销程序参保患者出院后,需在每月1日前将
①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、
②出院小结、
③住院费用收据、
④住院医疗费用明细(一日清单)、
⑤医保现金交款单复印件、
⑥出院证、
⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。每月12日—15日,上报市医保中心审批。次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
个人帐户和使用方法:用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
1、医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
2、基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
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2021-10-15 13:50 边厚敏 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
城镇居民医保,指定的社区医院才能报销门诊,每年限额500元。具体医院由你自己选择,然后去社区或者街道办管医保的签订一份门诊定点医院的协议。
非协议医院的其他的门诊,不予报销,平时只有住院才能报销。报销的话,有很多三甲医院已经实现了实时报销,也就是你报销的部分,直接传送至市医保中心缴费,自己只需要给医院缴纳不能报销的部分钱款。具体的每个医院都有报销中心,可以咨询。
关于报销比例:社区医院报销比例最高,大概在70-75%;二级医院其次,大概在55-65%;三级医院报销最少,大概在45%-55%。具体比例,还会根据医保用药、检查项目的不同,稍微有些区别。希望能帮到你。
另外你可以上西安市人力资源与社会保障局网站,学习西安市城镇居民医保的有关政策,可以去社区查询有关居民医保的政策,每年的政策都有变化,个人缴费标准的变化和市政府补助以后,报销比例的变换。 -
2021-10-15 13:47 齐晓怡 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
医疗保险本丢失补办流程:
1.如果是在居委会办理的城镇居民医疗保险,或者是在农村办理的农保,那么需要先到居委会或者村委会出具医保卡遗失证明(一般在证明里面注明本人基本信息以及医保卡的序号、户号和个人号),然后拿该证明,同时携带身份证户口本到当地的便民服务中心或者直接到医保中心去申请补办医保卡。
2.如果是单位里统一保的职工医疗保险,那么一般情况下是由单位里负责这一块的工作人员帮职工办理补办手续的,一般不会由职工个人办理。
3.如果是学生在学校里办理的医疗保险,医疗卡遗失的时候,可以咨询辅导员或者班主任,向学校申请补办手续,一般情况下也是由学校统一补办,有些学校的医保卡和银行卡是互通的,也可以在学校出具证明以后有学生个人向银行挂失补办。 -
2021-10-15 13:44 粱俊芳 客户经理
1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;
2、属于西安市城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
3、 西安市城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童 提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
4、 新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
5、低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
6、长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。 -
2021-10-15 13:41 齐晓彦 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
今年西安市城镇居民基本医疗保险缴费时间从4月1日起到9月30日、WAP手机银行缴费方式和工行自助服务区查询缴费机缴费方式。具体缴费网点及业务办理可咨询西安市劳动保障服务热线12333,财政补助不低于367元,个人缴纳20元、下岗失业人员;长期在本市居住生活,以灵活方式就业的进城务工人员及其子女等均可参加居民医保:
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