友邦的重大疾病保险,必须要病理报告的原件吗?
龚宇飞
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2021-10-15 03:21
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2021-10-15 03:42最佳答案
重疾险理赔只需要以下几步:
第一步:医院确诊
就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二步:报案
被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官网等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。
报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步:提交申请材料
理赔申请一般需要提供以下资料:
个人信息:
1、理赔申请书:有申请人本人填写,签字
2、保险合同:保单
3、身份证明:被保险人的身份证复印件
4、银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用
理赔资料:
1、病理、及其他检查、化验报告
2、门(急)诊病历、出院小结
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,这些资料在医院依旧是可以轻松拿到。
第四步:保险公司立案、审核
保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。
第五步:履行赔付义务
保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。
如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。
不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。
医疗险、意外险、重疾险、寿险等如何申请理赔?学姐之前写过关于不同险种理赔的具体流程以及注意事项,有这方面需求建议收藏:
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其他回答(共7条)
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2021-10-15 03:39 米塞林 客户经理
第一点,医院的确诊书
确诊就是被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二点,医院收据
医院提供的收据包括医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
第三点,检查报告
检查报告就是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章。
第四点,保险合同
保险合同也就是你手里的纸质保单,如果没有纸质保单的话,电子保单打印出来效力一样。
第五点,与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料
重疾险大部分都是疾病引起的,所以这个基本可以忽略,如果是意外原因引起的重大疾病,又是在等待期内申请理赔,就需要提供提供相关的证据证明事故的性质是意外。比如车祸意外导致截肢,这个就需要交通部门出具的证明文件。关于市面上重疾险的更多合集,点击阅读
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2021-10-15 03:36 黄盛波 客户经理
国家二级以上医院开出的确诊通知书,注明是合同范围内重大疾病,并确诊为初患,拿着保险合同和身份证原件直接到柜台办理 -
2021-10-15 03:33 梅金荣 客户经理
拒赔合理。
大病保险金的申请,除了有效身份证件!
最主要的证明和资料就是!公司认可的医院出具的附有病历,必要病理检验,血液检验及其他科学方法检测报告的疾病诊断书。
没有病理报告,怎么证明自己确定是得了大病,而不是骗保?
而且没有病理报告,医生也很难判断疾病的性质及准确性。所以为了自己的健康着想,也为了能顺利得到理赔,还是乖乖的去做病理报告吧 -
2021-10-15 03:30 边华涛 客户经理
关于重大疾病理赔金的申请平安的制式条款一般是这样规定的。
第十七条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。 保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请书;
(二)保险单原件;
(三)被保险人身份证明;
(四) 符合本保险合同第二十五条释义的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证 明和资料;
(六) 若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
第十八条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
对于医院的释义:
【医院】 指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
(一)恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散、浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》( ICD - 10 )的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:
1 .原位癌;
2 .相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3 .相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;
4 .皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
5 . TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列腺癌;
6 .感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
也就是说是要是二级以上医院提供的检查报告就应该可以!只要报告能够确实证明是恶性肿瘤且不再免除责任范围内就应该可以理赔。但是注意需要“附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书”这个您有没有。如果有的话就行,如果资料详实可以联系当地保监会和行业协会协同处理。 -
2021-10-15 03:27 齐旭明 客户经理
病理报告原件一般拿不到,最多是复印件盖章。这个可能需要你跟保险公司沟通下了,一般需要的是医生出院给你的那份,不行你让他们去医院调,核实这个病理报告的真实性就可以了。 -
2021-10-15 03:24 米士刚 客户经理
对于恶性肿瘤,病理切片是可以确诊这个病的检查报告。诊断书是不能的。如果诊断书就可以申请重大疾病理赔那现在中国这国情,这社会,谁都可以在保险公司交几千块钱领走几十万了。恶性肿瘤理赔不需要会诊报告。就一个诊断书一个病理报告就够了。如果你提供不了病理报告,保险公司只能认为你患的不是恶性肿瘤或没达到重大疾病的程度。你可以问一下医院,没有病理报告,医院会不会给你开确诊通知书。 -
2021-10-15 03:22 连会有 客户经理
重大疾病理赔需要病理报告原件是合同条款规定的,而且正规医院给出的也是原件,如确有困难可以告知你的服务营销员,让保险公司去核实,友邦的理赔还是很方便的,可能沟通上出了一些问题。
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