理赔时,保险公司非要合同原件吗?

公司为员工购买新华员工福利保险计划团体保险,员工身故,家属理赔时,保险公司非要保险合同原件,请问知道保单号,且从网上已经查出,保险公司可以以没有保单为由拒绝办理理赔吗?
赵风英 来自: 网页 2021-10-14 19:49

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2021-10-14 19:40最佳答案

附加意外伤害医疗保险申请理赔的材料中医疗费用发票必须是原件,这在条款中就有说明。但如果在第三方赔付的情况下,也可以只提供医疗费用发票复印件,但同时需附第三方赔付报销单,保险公司按未赔付的差额进行赔付。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-14 19:55 辛培兵 客户经理

    保险合同没有遗失,是投保公司扣着保单不给家属,想分割理赔款。保险公司以家属没有保单为由不予理赔。我们申请补办保险合同,保险公司说我们不是投保人,不能办理补办手续。我们该怎么办?
  • 2021-10-14 19:52 黄益溢 客户经理

    优先是原件。但有一种情况可以例外:同一人就相同事项有多份保险时,理赔额较小的保险可以使用复印件。比如你把医疗费原件拿到医保局报销,去商业保险公司报销小额费用时可以使用复印件,但应熬保险公司要求加盖红章
  • 2021-10-14 19:49 齐晓天 客户经理

    原则上是不应该拒赔的。
    这是保险公司在找理由拒绝赔付,你可以到当地保险监督委员会去投诉!
    事实很清楚,对于保险合同,保险公司都有相应的务案,就算保险合同遗失了,保险公司可是可以补发的。你如果现在就让保险公司补发合同,他就不补合同了吗?
    你应该理直气壮的去找他们!当然,最好由公司也出面。
  • 2021-10-14 19:46 龚子龙 客户经理

    平安保险的医疗费用理赔不需要提供保险单(合同)
    如果是合同终止的理赔需要提供原件
    如果合同已经丢失可以补发一份需要10元钱打印费用。
    补发不收取现金可以在保险费缴费账户内扣除。
    其他保险公司都有自己的制度
    如果丢失也是可以补发的。
    怎么补发咨询理赔的保险公司。
  • 2021-10-14 19:43 连丽艳 客户经理

    保险公司负有直接主管责任的黄某罚款3万元。
    谈到作出上述处罚依据时,重庆保监局解释:一是依据《保险法》第22条“保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”由于医疗发票原件损坏,被保险人按保险公司要求从医院取得相关证明,说明被保险人已履行向保险公司提供与确认保险事故损失程度有关的证明和资料的义务。
    二是保险公司接到索赔请求后,从未向相关医疗机构、白某和伤者作过任何形式调查核实。在无任何合法、合理依据情况下,保险公司对已符合赔偿条件的赔案未予及时、足额赔付。
    三是保险公司与被保险人协商达成的赔付金额,协商结果是以其在协商赔付中的优势地位,迫使被保险人接受对保险公司有利的赔偿金额,显失公平。
    车主遇类似情况可投诉
    重庆保监局提醒,保险事故中发生的医疗费用发票,是证明事故真实性和确定理赔金额的依据,是办理保险索赔的重要凭证,保险消费者一定要妥善保管,避免因发票遗失给理赔造成麻烦。
    同时,重庆保监局指出,保险公司有义务协助保险消费者进行理赔。若保险公司在理赔过程中存在类似上述案件的惜赔行为,消费者可向保险监管部门投诉,维护自身合法权益。
    保险公司惜赔拒赔招数
    重庆晚报记者了解到,部分车主遇到的保险公司惜赔、拒赔情况,大致有以下几类情形。
    拒绝直接向第三者赔款
    一家保险公司无视被保险人合理请求,拒绝直接向第三者赔偿保险金,最终被罚款5万元。
    依据《保险法》第六十五条“责任保险的被保险人给第三人造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当直接向该第三者赔偿保险金”相关规定,被保险人可以请求保险公司直接向第三者赔偿保险金。
    借故推诿惜赔和拖赔
    曾有两家保险公司在理赔过程中出现无理扣减被保险人合理费用、借故推诿企图不支付全部赔款等行为。最终,分别被罚款10万元和5万元。
    上述行为违反《保险法》第一百一十六条第(五)项即保险公司及其工作人员不得“拒不依法履行保险合同约定的赔偿或给付保险金义务”相关规定。
    不断要求补充索赔资料
    一起看似简单的车险索赔,车主被迫一再提交索赔资料。保险公司先告知赔款3000元以下提供普通发票,后要求提供投保车修理发票等。等待一年多后,车主收到保险公司拒赔通知书,拒绝赔偿交强险和商业险。事后,保险公司被罚款10万元。
    保险公司故意拖赔和无理拒赔违反《保险法》规定,构成“拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务”的违法行为。

    扩展阅读:

  • 2021-10-14 19:37 齐文瑞 客户经理

    一、您发生意外或因疾病住院时一定记得及时通知保险公司,我们的术语也叫“报案”。可以亲自或委托您的亲戚、朋友到保险公司柜面或打电话给保险公司报案。报案时,请将被保险人的姓名和身份证号、保险单号、出险时间、地点、经过、救治医院、报案人联系电话等有关情况告知保险公司。这样可以保证您的利益,不会因为报案不及时导致日后理赔申请时无法认定保险事故而不能获得赔付。同时,保险公司也会针对您的报案进行回访,让您在第一时间了解自己以后索赔需要准备什么资料。
    二、根据天津保险业的规定,您一定要到保险公司指定的医疗机构进行诊治。在那里,您可以得到优质的医疗服务。
    三、进入到向保险公司申请理赔阶段,需准备以下材料即可:
    1、保险合同原件;
    2、被保险人的身份证件原件;
    3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
    4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
    5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
    6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。

    扩展阅读:

  • 2021-10-14 19:34 黄相柏 客户经理

    保险公司通过原件验证你本人的真实身份,第二,在你无法出示原件时,是需要提供额外的证明,一般需要两份以上证明材料才可以确认身份,保险理赔完全是合同行为,所以,原件具有法律效力,也是为了避免发生理赔造成误领及其他方面问题,下面是理赔时所需要提供的资料一览表,仅供理赔时进行参考,缺少理赔资料会导致理赔延时及赔付不全问题,请妥善保管好资料。

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