其他回答(共7条)

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  2021-10-11 13:22 粱俊芳 客户经理

  特种病医保申请：

  1、参保人员（职工参保或者居民参保）发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。

  2、参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。

  扩展资料： 

  “特殊病种”的审批手续：

  1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》，到本人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式两份（以下简称《审批单》）。

  2、本人或家属按要求填写后，到医院医保办公室进行审批，由医院在审批单中填写明确诊断，加盖医院公章。

  3、本人携带《审批单》和《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）到本人单位，由单位在《审批单》中填写意见，加盖单位公章。

  4、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。区、县医疗保险经办机构对符合“特殊病种”审批条件的参保人员进行审批备案。

  5、参保人员到区、县医疗保险经办机构变更《手册》信息。

  6、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗机构医保办留存。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-10-11 13:19 黄盈椿 客户经理

  1.高血压Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一的)；2.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的)；3.重症精神病(包括精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神病)；4.恶性肿瘤(含白血病)放化疗；5.慢性肾功能衰竭需做肾透析治疗；6.肾移植术后抗排异；7.肝移植术后抗排异；8.慢性肾衰竭(尿毒症前期)；9.乙型肝炎的抗病毒治疗；10.丙型肝炎的抗病毒治疗；11.慢性重症肝炎、肝硬变；12.慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级及以上；13.慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)；14.甲状腺功能亢进(发生了甲状腺毒症性心脏病的)；15.慢性再生障碍性贫血;16.血友病；17.系统性红斑狼疮；18.类风湿关节炎(X线检查关节病变Ⅲ期及以上的)；19.系统性硬化病(达到皮肤病变硬化期或萎缩期的)；20.强直性脊柱炎(出现“放射学骶髂关节炎”的)；21.帕金森氏病及帕金森氏综合症；22.血管介入治疗术后；23心脏瓣膜置换术后；24.儿童孤独症；25.脑性瘫痪；26.精神发育迟滞(伴有精神障碍的)
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  2021-10-11 13:16 齐明杰 客户经理

  1、患者向所在单位提出申请（个人窗口办理的患者直接向所在辖区社保处申报），提交近已到两年连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料（易地安置参保人员需提交当地医院出具的病情证明材料），由所在单位统一登记，连同重症人员名单及其提供的相关资料，报辖区社保处申报办理。
  2、辖区社保处受理初审合格的，发给《武汉市医疗保险中心门诊治疗部分重症疾病审批登记表》，由参保人员按规定填写相应栏目。
  3、初审合格的参保人员持《审批登记表》，到辖区社保处指定的医院作相关检查，鉴定确诊病情，提出治疗建议。参保人员在指定医院鉴定后，将《审批登记表》报社保处、经核准后，发放重症病历
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  2021-10-11 13:13 齐晓娟 客户经理

  办理医保重症申报手续及资料有：

  1.先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；

  2.治疗这个疾病的门诊病历记录（两年或近一段时间）；
  

  3.必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；
  

  4.出院病历中的相关资料复印件（医院帮忙复印的人知道哪些内容的），必需加盖那个医院的红章；
  

  5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”；
  

  6.连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核；
  

  7.区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定；
  

  8.鉴定医院盖章后，到区域社保复审，交一张一寸登记照片，并告诉要指定就诊的医院。
  

  扩展资料：
  

  医保制度

  1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

  中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

  目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

  为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。

  为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

  在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

  中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的

  医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  2018年6月，江西省人社厅印发《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片目录代码》，《中药饮片目录代码》将875种中药饮片统一纳入医保支付范围，其中816种（占93.26%）纳入甲类报销，不设个人先行自付比例。

  参考资料：

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  2021-10-11 13:10 米国连 客户经理

  武汉的是要求，有合并症，说通俗点，就是有中风，有心脏损害等。
  申请办理“高血压三期”的重症。条件——
  有高血压病史（近两年的门诊病历中有高血压的看病记录）；两年之内因为高血压引起“急性脑血管病”住院治疗（有脑梗塞的CT报告，有中风引起偏瘫的肢体肌力说明，出院小结等），另外，好像脑梗塞办重症需要发病半年以后办理。
  若是高心病的，要住院的心脏拍片、动脉射血分数等指标。
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  2021-10-11 13:04 赵骥万 客户经理

  胖嫂去咨询了糖尿病患者需要哪些条件才能办理重症

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  2021-10-11 13:01 龚崇栋 客户经理

  武汉的重症里没有“冠心病”。
  有高血压三期，达到心脏损害的标准，也就是说高心病有机会办理的。