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  2021-10-11 12:12 赵顺轩 客户经理

  生育保险报销范围:
  一、一般规定
  1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后 ，因生育引起疾病的医疗费 ，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费 ，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后 ，因病需要休息治疗的 ，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴 ，按本企业上年度职工月平均工资计发 ，由生育保险基金支付。
  二、地方规定
  1、生育医疗费。
  女职工在孕期、产期内 ，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
  2、生育津贴。
  女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数 ，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的 ，由用人单位补足。
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  产假计算：
  基本产假98天 ，其中产前可以休假15天;
  生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者) ，可增加产假30天;
  怀孕不满四个月流产的 ，根据医务部门的意见 ，给予15天至30天的产假;
  怀孕四个月以上(含四个月)流产的 ，给予42天产假;
  自愿生育独生子女的 ，增加35天;
  晚育的 ，增加15天;
  3、一次性分娩营养补助费。
  按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
  4、计划生育手术费用。
  包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
  5、男职工假期津贴。
  已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴 ，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数 ，按规定的假期时间计发。
  看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  生育保险基金不予支付下列费用：
  1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
  2、因为医疗事故发生的费用;
  3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
  生育保险的报销标准
  用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的 ，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
  职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付 ，其中 ，在规定限额以内（含限额）的部分 ，由生育保险基金按照实际费用支付；超过限额的部份由个人自负 ，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：
  （一）门诊产前检查医疗费用限额 ，标准为500元 ，其中 ，首次产检费用定额185元。
  （二）分娩和流（引）产医疗费用定额标准：
  1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；
  2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；
  3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；
  4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元；
  5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元；
  6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
  职工符合生育保险规定的分娩、流（引）产费用低于定额标准90%（含）时 ，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%低于100%（含）时 ，按定额进行结算；医疗费用高于定额标准100%低于150%（含）的部分 ，个人自负30% ，医疗机构负担30% ，生育保险基金支付40%；医疗费用高于定额标准150%以上的部分 ，个人自负30% ，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
  （三）产后访视费单次限额 ，标准为15元/人次 ，累计限额30元。
  另外 ，生育津贴 ，是职工缴费基数除以30 ，再乘以可以享受的产假时间（常规产假+难产假+晚育假）。
  产假期间给报销是指生育津贴 ，不给奖金 ，不违规。
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  2021-10-11 12:09 齐晗希 客户经理

  生育医疗费用报销是划分到你自己的账号的，生育津贴是公司申请了才有的，生育津贴按法律规定是国家给予公司的一个补贴，所以生育津贴是发放给公司的，划分到公司账号。
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  2021-10-11 12:06 辛培军 客户经理

  第一、概念不同
  生育保险是我国一种社会保险制度，提供给怀孕、分娩期间短暂中断劳动的女性劳动者的福利待遇，主要包含生育津贴、医疗服务以及产假。
  1、生育医疗待遇：主要用于报销女性生育过程中所产生的医疗费用，其中包含产前费用、分娩手术费用、药物费用、节育手术费用等;
  2、生育津贴：指女职工怀孕休产假期间给他们提供的基本生活补贴，女职工再生育完成之后3个月内可以向有关部门申请领取生育津贴。生育津贴计算方式为：生育津贴=单位上一年度在岗职工月平均工资/30天*产假天数。
  第二、区别
  生育津贴和生育保险主要的区别就是生育津贴主要是给予女职工提供工资，用来保障她们的基本生活;而生育保险则是用来报销生育过程中所产生的医疗费用。
  正常情况下，生育医疗费用可以在办理出院时直接在医院结算窗口进行报销，生育津贴必须去相关部门申请才行。
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  2021-10-11 12:03 边友康 客户经理

  因为生育津贴包含在生育保险中，所以并不存在一起发放的情况。很多人会把生育保险中的生育医疗报销当作了生育报销。如果你在省社保局生育保险定点医院住院生育，住院时出示个人身份证及医保卡就可直接报销费用。参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;需要到社保中心报销。
  生育津贴报销则必须到社保中心进行报销申请。所以如果你是在定点医院住院生育的，生育保险和生育津贴是不是一起发放的，生育报销在你出院的时候就已经报销发放完成了。如果因为其他原因造成需要社保中心报销生育医疗费用的话，生育保险和生育津贴就是一起发放。
  生育保险和生育津贴有什么不同?
  一、概念区别
  生育保险是我国一种社会保险制度，提供给怀孕、分娩期间短暂中断劳动的女性劳动者的福利，主要包括医疗服务、生育津贴和产假。
  (1)生育医疗待遇：只要是用于报销女性生育过程中产生的医疗费用，包括产前费用、分娩手术费用、必要的药物费用、节育手术费用等。
  (2)生育津贴：是在女职工怀孕休产假期间给她们提供的基本生活补贴。女职工再生育完成之后3个月内可向相关部门申请领取生育津贴。生育津贴的计算方法为：
  生育津贴=单位上一年度在岗职工月平均工资/30天*产假天数。
  二、参与对象
  生育金的对象主要是女职工，而生育保险不只是女职工，男职工也是可以参加的。
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  2021-10-11 11:57 窦连池 客户经理

  我一个朋友在玛丽亚生了孩子后，和你的情况差不多，她当时可以正常享受生育保险，单位没有扣她的生育保险的各项保险费用和生育津贴，具体报销和津贴，都是由单位转发给她的。
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  2021-10-11 11:54 齐晓娥 客户经理

  生育保险报销和生育津贴的区别在于，生育保险就是单纯的医保费用的报销，而生育津贴是对女职工产假期间的工资、生活、营养等的津贴。
  一般生育保险报销在出院时就能够办理完成了，而生育津贴需要拿着医院的住院病历、个人身份证、社保卡以及生育备案表等材料去劳动局（社会保障局）办理的。
  两者所取得的金额也不同，生育保险报销会比生育津贴少，具体金额跟当地的社保都关系。
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  2021-10-11 11:51 车巧怡 客户经理

  正常享受生育保险，单位不得扣除生育保险的各项保险费用和生育津贴，具体报销和津贴，都是由单位转发给生育职工的。
  具体手续：
  （1）生育医疗费用报销
  收集所有材料，3个月内报单位报销经办岗->单位填写生育保险手工报销费用审批表、生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单，票据按医疗报销样子粘贴在审批表后，到社保报销->单位将报销费用发放到个人
  （2）生育津贴及晚育津贴待遇[交人事]
  收集四证（原件和复印件），3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字，返还女方单位人力资源部->女方单位报社保申报->到帐后发还本人。