其他回答(共7条)

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  2021-10-10 16:10 赵骆伟 客户经理

  医保不予报销的五种情况如下：1.没有在指定医院就医2.未达医保起付线3.超过医保封顶线4.特殊医疗保健5.购买特殊药品
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  2021-10-10 16:04 黄盛沛 客户经理

  法律规定患者所付医疗费用应当从工伤保险中支付的、属于第三方自行承诺赔偿的、应该由公共医院及公共地支付的、未在定点医院就医看病，医保均不予报销。
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  2021-10-10 16:01 辛国爱 客户经理

  一、医保住院报销从工伤赔偿中扣除的，各种因公保险的目的是保障你的医疗（也就是你的身体健康，不因为工作的原因遭到伤害或者遭受了伤害以后，能够得到及时的治疗）。
  二、工伤报销应当让‍企业垫付先期的治疗费用，因为你个人名下的医疗保险是可以带走的（医疗保险保障的是你的疾病治疗，而不是工伤，如果你用医保看工伤，那么医保也是算成疾病的），如果有剩余的部分也是可以继承的。
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  2021-10-10 15:58 章要在 客户经理

  随着城市生活节奏的加快，人们的生活压力也越来越大，很多人作息不规律，不按时吃饭，上班不是久坐就是久站，甚至还要熬夜加班等等，长此以往，身体多半吃不消，多多少会出现一些健康问题，严重的甚至要住院治疗。一提到住院，想必很多人都会想到医疗保险，因为医疗保险的报销待遇，能帮人们减轻很大的经济负担，毕竟看一次病下来也要花费不少钱。然而，医疗保险的报销范围也是有限的，下面我要说的这5种情况，医保就无法予以报销：

  第一，没有在指定医院就医

  医保卡必须要在国家指定的医院里才能使用，如果没在定点医院看病的话，那么住院治疗的费用是无法报销的，全部都要自己承担，经济压力会非常大。因此在看病时，最好可以提前查询一下自己所在地的指定报销医院，以免发生无法报销的情况。

  第二，未达医保起付线

  通俗来讲“医保起付线”就是医保的报销门槛，如果你的消费金额没有达到这个门槛，就无法享受医保报销待遇。医保起付线标准是由当地的经济水平决定的，因此各地的起付线各不相同，而且医保起付线标准与医院的等级也有一定关系，三级医院的起付线最高，二级次之，一级最低，也就是说医疗水平越高，医保报销的起付线就越高。

  第三，超过医保封顶线

  医保报销也是有限额的，毕竟我国人口众多，医保报销压力非常大。因此，国家设置了医保报销封顶线，对于超出封顶线的医疗费用，需要患者自费支付的，医保不予报销。但是大家不要太过担心，医保报销限额范围内，基本上都能满足大多数人的看病需求，如果还是不放心，可以选择购买一份商业保险，可以双重保障。

  第四，特殊医疗保健

  医保报销范围通常包含挂号费、会诊费、检查治疗费、手术费等等的常规项目，而像整形美容、减肥增高、各类健康体检等等，这些都不属于疾病治疗类的项目，就不在医保报销范围内了。

  第五，购买特殊药品

  去医院看病开药，药品通常会分为三类，分别是甲类、乙类和丙类，甲类药和乙类药都包含在《基本医疗保险药品目录》中，甲类药可100%报销，乙类药可按一定比例报销，像抗癌药、进口特效药、新研制的药等等都不在药品目录中，因此，这些药不能用医保报销。而且今年9月又新增了很多药物，比如保健药、减肥药、避孕药、预防性疫苗、含国家珍稀动植物成分的药品等等，也统统不在医保报销范围，都需要自费购买。

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  2021-10-10 15:55 黄益江 客户经理

  如果公司买了工伤保险，而就医的机构不是社保指定医院，其医疗费用社保不报销，导致不能报销医疗费的责任应该由公司承担。
  如果公司没买工伤保险，就医的医院如果有规定的话，应该由企业带领或告知员工在其指定医院就医，但就医途中伤者自行到另一医院就医的话，应该告知企业。
  但无论是上述哪种情况，都不能否定工伤认定工作。

  扩展阅读：

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  2021-10-10 15:52 车小霞 客户经理

  一、工伤定点医院是工伤保险机构下发工伤证后（以发证日期为准），工伤人员只能去选定的工伤定点医疗机构治疗工伤，且工伤证上的诊断工伤部位治疗检查才能按工伤政策报销费用。
  二、特殊情况：急诊：因工伤病情突发急诊，可去未选定的定点医疗机构急诊就医。转诊：在选定医疗机构不能治疗，或其他情况需要转诊转院，需要选定医院开出转 诊证明，并转到同样属于（未选定）工伤定点医疗机构，其发生的医疗费用可以按政策报销。二次手术：如果在发证之前，在医院做手术，植入钢板、钢钉或皮瓣术等需要二次进行手术的，且工伤证选定医疗机构不能进行同部位二次手术时，可以到医保中心进行“二次手术审批”审批后在一次手术医院就诊治疗，按政策可以申报工伤费用。
  三、因此，如果工伤人员未去定点医院治疗且不符合规定的特殊情况，相关费用由工伤人员自行承担。
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  2021-10-10 15:49 符腾丹 客户经理

  不予报销。按照工伤保险政策和职工医保规定，凡是有自身责任和第三方责任或意外伤害的就医人员，如交通事故、触电、跌倒、打架、斗殴、酗酒、工伤等伤病，不得使用医保卡就诊。凡是使用了医保卡就诊的，交通事故赔偿、工伤基金不予报销，不重复计算医疗费用。