广州基本医疗保险和补充医疗保险,重大疾病医...

如题
龚家逵 来自: 移动端 2021-10-06 14:51

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2021-10-06 15:12最佳答案

答:补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式,因为基本医疗保险只能满足参保人的基本医疗需求,而超过基本医疗保险范围之外和基本医疗保险封顶线以上的医疗需求可以以其他形式的医疗保险补充。因此建立补充医疗保险,有利基本医疗保险制度的顺利实施,有利于提高城镇职工的医疗保险水平和减轻个人负担水平。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-06 15:15 樊成钢 客户经理

    首先,基本医疗保险属于社保,是五险一金中的医保;而住院保险属于商业保险,一般指健康险中的医疗险。它们是相互补充的关系,对我们每个人而言都是缺一不可的。限于篇幅,具体原因我写在了这里>>>

    接下来我们来说基本医疗保险和住院医疗保险的区别,也就是说它们有什么地方是对方不可替代的。

    1.医保不可替代的作用

    商业重疾险与商业医疗险虽然保障额度高,但是投保需要健康告知,受年龄与身体状况的影响很大。

    而医保不同,医保是国家给我们的福利,它起到的是医疗兜底的作用。

    医保是我们在医疗方面十分强有力的保障,只要我们在退休前缴纳满25年,那么就可以享受终身的医保保障。其特点是:保费低、可带病投保、无条件续保且没有等待期,不管身体情况怎么样,只要你敢交钱,国家就敢保。如果说,你现在还没购买医保,要赶紧行动了>>>

    2.医疗险不可替代的作用

    医保在重疾面前,保障力度不够高。这是由以下几个原因造成的:

    (1) 医保虽然覆盖广,但其保障度低。

    (2) 医保具有就诊目录、起付线、报销比例、封顶线等限制。

    (3) 许多重病所需的特效药和进口药,医保都是不可以报销的。

    医疗险的最大好处在于:能以一笔小钱,撬动上百万保额的医疗费用,用来弥补医保所不能覆盖的部分。

    举个例子:小明不幸罹患了肺癌,需要服用进口特效药,同时还需要进行质子重离子治疗(目前治疗癌症最有效的手段,一个疗程在30万左右),一共需要60万的治疗费。

    如果小明只有医保,北京市医保的封顶线是25万元,小明需要自费35万元,这对普通工薪家庭来说是很大的一笔钱。

    如果小明有一份百万医疗险,小明最多只需要自费1万元。为什么呢?因为:百万医疗险通常有1万元的免赔额,在减去医保和一万元免赔额后,100%报销。

    我总结了2020年市面上最值得购买的医疗险,可供大家参考>>>

  • 2021-10-06 15:09 赵飞行 客户经理

    基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
    补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,其是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
    补充医疗保险主要目的就是为参保人提供更好的医疗保障,减轻参保人看病就医的压力。
    目前我国补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同。
    基本医疗保险和补充医疗保险的区别:
    医疗保险是五险中比较特别的一种保险制度,医疗保险的缴纳要求具有持续性。也就是说在缴纳期间,如果医疗保险中途间断则需要从新缴纳。之前缴纳的医疗保险自动清零。如果是由于换单位导致保险未及时缴纳,则三个月内补上可以续交。
    补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。而基本医疗保险是由国家强制执行,用人单位必须按照规定为职员参加基本医疗保险。
  • 2021-10-06 15:06 齐晓平 客户经理

    基本医疗保险作为社保的一种,和作为商业保险的补充医疗保险有什么区别?有了社保还要买商保吗?具体干货可以点击以下几篇文章。

    在了解区别之前,我们先来看基本医疗保险和补充医疗保险的定义。

    • 基本医疗保险

    基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

    • 补充医疗保险

    补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是指用人单位或个人自愿参加的非强制性医疗保险,其是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

    他们的区别如下:

    ①性质不同

    基本医疗保险是国家给予我们每个人的一项基本保障,具有福利性和强制性。

    补充医疗保险是由保险公司经营的,经营的目的是为了盈利,不具有福利性质且是由用人单位和个人自愿参加,所以补充医疗保险也称为商业医疗保险。

    ②保障程度不同

    基本医疗保险报销比例特点是下有起付线,上有封顶线。基本保险只有在起付线和封顶线的范围内才能按比例报销,超出上限需要自费。

    补充医疗保险能报销基本医疗保险报销不到的部分,具体报销看如下图:

    绿色斜杠部分就是补充医疗保险报销的范围,自付部分的报销比例具体看保险公司的规定。

    以上是基本医疗保险和补充医疗保险的区别,那有了属于社保犯愁的基本医疗保险还用不用属于商业保险的补充医疗保险呢?这篇文章告诉你答案:

    以上是我的回答,望采纳!

  • 2021-10-06 15:03 赵风莲 客户经理

    基本医疗保险是社会保险,补充医疗保险是商业保险。
    基本医保是公司必须为员工办理的,补充医疗保险是公司的福利,视企业经济效益情况办理,非强制。
    理赔的时候,通常先在基本医疗保险里报销,超出部分根据商业保险的协议,由商业保险公司对起付线内及自付的部分进行报销。
  • 2021-10-06 15:00 齐晗希 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    你这个问题很大啊,回答之前建议你找相关文件看,或者上广州市医保局网站进行了解:
    1.广州市基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,与灵活就业人员医疗保险(也就是住院保险)及外来从业人员医疗保险共同构建广州市医疗保险体系。
    保障人群包括:城镇职工(在职职工、退休职工)、城镇居民(成年人及中小学生、大中专学生、非从业人员、老年人)、灵活就业人员以及外来从业人员。基本实现城镇人口的全覆盖。
    保障范围包括住院、门诊特定项目治疗、指定门诊慢性病以及普通门(急)诊四大项。
    2.补充医疗保险及重大疾病医疗补助是在基本医疗保险基础上的进一步保障(城居基本医疗保险暂不享受)。
    重大疾病医疗补助是指参保人发生的基本医疗费用,年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由重大疾病补助金按一定标准支付。
    补充医疗保险是指参保人因住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中(不含医保“三个目录”规定应由个人先自付部分费用),属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付部分,年度累计超过2000元时,超过部分由补充医疗保险基金支付70%。
    两点说明:一是基本医疗费用与总费用不同,基本医疗费用等于总费用减去非医保支付费用及医保“三个目录”中规定应由个人先自付部分费用。另一是补充医疗保险的个人自付的累计是从参加补充医疗保险并正常缴费的次月开始累计。
    3.住院保险与其他基本医疗保险最大区别在于:灵活就业人员从参保缴费的第7个月开始享受医保待遇;其他人员一般均为缴费次月享受。
    除此之外,各险种之间还有缴费、起付线标准、支付标准、年度最高支付限额等方面的区别,此处就不一一详述。
    希望对你有帮助。

  • 2021-10-06 14:57 黄盛林 客户经理

    “基本医疗保险”是医保公司的业务范围,保障的是基本的医疗费用,其最高保险金额不足以应付重大疾病的巨额医疗费用。“补充医疗保险”是医保公司为补充这块不足,代所有的参保人向商业保险公司投保的“团体医疗保险”。这样参保人就拥有了比较充足医疗保障了。
  • 2021-10-06 14:54 齐敬磊 客户经理

    医疗保险只是社会保险(社保)的一部分。
    社会保险包括以下五种:
    1、基本养老保险;
    2、基本医疗保险;
    3、工伤保险;
    4、失业保险;
    5、女工生育保险;

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