其他回答(共7条)

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  2021-10-06 14:33 赵飞行 客户经理

  1321543到的，大病补充医疗保险报销（最高可报15万元）应该指的是像癌症、重要器官移植等重大疾病确诊赔付，如果没有达到理赔的标准，是不能赔付的
  回答者：友邦保险周小勇 - 助理 二级 5-7 20:51
  SB
  回答者：laowen21625 - 经理 四级 5-7 21:04
  你看我算的对不对：
  按2类的报销85%，甲类药1.8万*85%=15300元。亿类药自费20%后报85%。
  （4.2万-4.2*20%28560元。共43860.免赔额是759（我们这儿的2类免赔额）的话，共43101元.
  比你的最高2万多出来23101元。大病补充：赔付比例：90%。再赔20790.
  合计共赔：40790元。花了6万。
  注：我们这的城镇职工医疗保险的每年最高是30348元，免赔额是759.每个地区标准不同。和你们那不一样。你找你们那的算算。有的地方大病补充也有比例，有的地方4万以下只报85%，那就是19635元。
  回答者：sin少 - 经理 四级 5-7 21:57
  三楼的专业哦，算的这么详细
  4楼的，既然你是做保险的应该明白保险的险种不是按你这样比较的吧？何必误导别人
  回答者：随风♀飞扬 - 高级魔法师 六级 5-8 01:46
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  2021-10-06 14:30 赵顺铃 客户经理

  你看我算的对不对：
  按2类的报销85%，甲类药1.8万*85%=15300元。亿类药自费20%后报85%。
  （4.2万-4.2*20%28560元。共43860.免赔额是759（我们这儿的2类免赔额）的话，共43101元.
  比你的最高2万多出来23101元。大病补充：赔付比例：90%。再赔20790.
  合计共赔：40790元。花了6万。
  注：我们这的城镇职工医疗保险的每年最高是30348元，免赔额是759.每个地区标准不同。和你们那不一样。你找你们那的算算。有的地方大病补充也有比例，有的地方4万以下只报85%，那就是19635元。
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  2021-10-06 14:27 龚宇飞 客户经理

  很多人不知道医保还能二次报销，怎样才能享受医保二次报销呢？第一：必须是参加城乡居民医疗保险，或者农村新农合医保，而且单独购的。第二：全年费用超过指定数，可享受二次报销。第三：申请二次报销的时候，需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等

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  2021-10-06 14:24 黄益江 客户经理

  按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
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  2021-10-06 14:21 齐景国 客户经理

  单从字面理解是一分钱也报不到的，大病补充医疗保险报销（最高可报15万元）应该指的是像癌症、重要器官移植等重大疾病确诊赔付，如果没有达到理赔的标准，是不能赔付的
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  2021-10-06 14:18 黎皇兴 客户经理

  医保二次报销，就是补充医疗保险报销，但它不是强制缴纳的，也不是所有人都能进行二次报销，只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用，而且要满足一定条件，才可以顺利进行二次报销。

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  2021-10-06 14:12 连传杰 客户经理

  每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
  总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
  自费费用：医保目录范围以外的费用。
  部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
  起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
  统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。
  对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
  此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。
  重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。
  广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
  需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

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