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  2021-10-03 12:34 龚小花 客户经理

  社会医疗保险中职工医疗保险是按月缴，一直缴到退休，不缴就不享受医保待遇；城镇居民医疗保险和新农合是按年缴费，且是终身缴费，不缴费就不享受医保待遇。
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  2021-10-03 12:31 赖鹏华 客户经理

  出现这种情况，是因为你的职工医保账户系统显示你是‘’参保状态‘’。你需要到社保经办机构办理职工医保停办手续。
  《社会保险实施细则》规定，个人不能同时参城镇职工医保和城乡居民医保，也不能重复享受职工医保和居民医保待遇。你停缴了职工医保，想转为城乡居民医保。你先应当到人社局社保经办机构服务窗口办理职工医保停保手续后，才可以办理城乡居民医保参保缴费手续。
  流程非常简单，大致如下：
  1 持居民身份证到服务窗口，领取停缴申请表格，填制完毕后交给工作人员。
  2 待工作人员在征缴系统上进行相关操作后，系统显示你的职工医保是退出（停办）状态。
  有两个注意事项，你需要知道：
  1 如果城镇职工医保中断缴费在 三个月以内 的，办理停保手续后可以办理当年的居民医保缴费手续，并从缴费次月起享受医疗保险待遇。
  2 如果城镇职工医保中断缴费三个月以上的，只能在每年的9至12月份（集中参保缴费期）办理停保及参保缴费手续，从次年1月1日起享受居民医保待遇。
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  2021-10-03 12:28 黄睿刚 客户经理

  医保最长可以断交三个月，超过3个月的，只能重新参保。
  医保的参保年限是不会作废的：参保人在医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）累计中断参保不超过3个月的，可以续缴医保，其中断前后的连续参保时间合并计算（连续缴费），超过3个月的，只能重新参保。
  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
  扩展资料
  医保特点
  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
  参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
  医保优势
  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。
  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
  医保缺陷
  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
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  2021-10-03 12:25 粱俊芳 客户经理

  社会医疗不是每年都交的，中间可以间断，是累计计算年限的，年限达到要求就可以不交了。

  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

  未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。而参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。

  扩展资料
  

  《中华人民共和国社会保险法》是中国特色社会主义法律体系中起支架作用的重要法律，是一部着力保障和改善民生的法律。

  它的颁布实施，是中国人力资源社会保障法制建设中的又一个里程碑，对于建立覆盖城乡居民的社会保障体系，更好地维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会主义和谐社会建设，具有十分重要的意义。

  第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

  参考资料： 

  
  

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  2021-10-03 12:22 黄皖疆 客户经理

  各地的办理办法均有所差异，以下为惠州市办理办法，供参考：
  具体如下：
  1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：
  ①未满18周岁的人员：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。
  ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
  ③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。
  ④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。
  2、办理流程：
  经办部门：
  ①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理；
  ②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理；
  ③居住在其他县（区）乡、镇（街道办事处）的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。
  业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
  业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
  扩展资料：
  与职工医保区别
  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
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  2021-10-03 12:16 齐春怡 客户经理

  社会医疗保险按月缴纳，最低缴费年限一般是20年，中间间断会影响享受医保待遇。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

  参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

  未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。而参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。

  扩展资料：

  第三章 基本医疗保险

  第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

  第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

  新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

  第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

  第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

  参考资料来源：

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  2021-10-03 12:13 黄相森 客户经理

  可以的，如果中途中断了缴纳，一般可以继续缴纳，但是都要顺延退休或者交一定的滞纳金就可以了。
  拓展资料：
  一、补缴的相关规定：
  相关规定：参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补交医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付待遇；中止享受60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
  
  二、补缴所需材料和流程为：
  请持本人《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、社会保障卡、1寸登记照1张、身份证复印件1份，到社保经办机构个体征缴部门办理即可。
  
  三、如何补缴个人医疗保险费用
  （1）个人补缴医疗保险费，以办理补缴年份本市上年社会平均工资和基本医疗保险费率确定。
  （2）补缴医疗保险费后个人账户金额的记入方式:
  当年中断医疗保险关系当年续保的，个人账户金额不作调整;
  （3）中断医疗保险关系一年以上续保的，预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额，补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时，按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户。
  （4）办理退休时按规定补缴医疗保险费的，当年个人账户不作调整，在医保年度末账户结转时，按缴费基数的3.5%补记入个人账户。
  四、个人医疗保险断缴还能享受保险待遇吗？
  答案肯定是不可以的。首先，断交期间，医保卡是用不了的。当然，你自己交的钱在医保卡里还是能刷的，但是公司帮你交的，也就是国家统筹部分，不好意思，这部分报不了，你得自己掏钱。
  如果你在找到新工作续交之前，社保已经停交三个月之久，那很遗憾的告诉你，你的医保连续缴费时间清零，要从头算起交满25年才可停交，并且享受的医保报销额度也从最低档开始。另外，医保断交之后有2-3个月的恢复期，在这期间看病花钱只能手工报销，医保卡不能自动报销。
  需要注意的是，社保中断一年内续保，则续交当日即可享受医保待遇;如中断超过一年的，则需要交满一年之后才可享受哦!