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  2021-10-01 17:17 黄相杰 客户经理

  医疗保险是分户管理的，按一定比例入个人账户，一定比例入大病统筹，单位交的那部分划入统筹了。统筹账户里的保险费是看不到的，看病的时候才可以划走部分报销。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
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  2021-10-01 17:14 龚峻梅 客户经理

  社会医疗保险分为两个账户，一个账户是统筹账户，一个是个人账户。具体的规定各地略有不同，不过大致上是：
  个人所交费用进入个人账户，负责个人门诊医疗费用和住院医疗的自付部分，这个不论用与不用，理论上都是属于个人的。
  单位所交费用进入统筹账户，主要负责住院报销，所有人的统筹账户部分组到一起给住院的人报销医疗费用。
  医保卡上显示的只有个人账户部分。统筹账户部分并不属于个人，所有未显示。
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  2021-10-01 17:11 齐明杰 客户经理

  一、我国现行的社保制度采取的是“统账结合”的方式。即统筹基金+个人账户。统筹基金就是把大家的钱凑起来放一起统一使用。个人账户就是有个人可以支配的一个账户。

  这样设计是想要把统筹抗风险的优点和个人账户灵活使用的特点结合起来。

  二、说回到医保上面

  （一）医保卡上的钱就是个人账户的钱，作为从用人单位参保的职工，它由公司所缴钱的一小部分（约为基数的2%，不同年龄段不同），和个人所缴的全部组成。

  （二）公司缴的钱主要去向就是统筹基金。公司缴的费去掉应该转到你个人账户的一部分之外，他的部分就都归入统筹基金里了。

  （三）说到这里你肯定觉得很黑，那统筹基金那么多钱不给参保职工都搞毛线了？其实统筹基金里的钱也都是给参保职工用的。

  你的个人账户只能用在门诊看病和买药上，如果有天得病需要住院了一般情况下个人账户里的钱根本不够住院花的，但是住院费用是可以报销一部分的，报销的这部分钱就是统筹基给买单的；而且到达退休年龄后，个人和单位不再缴医保费了，可你个人账户的钱还会照常发给，住院仍可以报销，这就纯是统筹基金在支出了。

  扩展资料：
  

  1,医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2,医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3,医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4,医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5,医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6,注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55%-65%之间。

  医保卡被百姓称为“救命卡”。然而，在一些社会药店，医保卡违规乱象丛生，有人用医保卡违规购物、套现、骗补、买药品低价出售，助长非法地下药品黑市交易，导致医保金的流失，给国家医保体系埋下严重安全隐患。

  我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一，是老百姓的“救命卡”。但我们却看到，在有些地方，医保卡变身成了购物卡，有人用来购买酱油、毛巾、辣椒酱、牙刷牙膏等。更为严重的是，一些药店甚至纵容违规套现、非法“黑市”交易。少数人还用医保卡购买紧俏药品，经过不法分子流入黑市，给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。

  医保卡违规乱象产生的根本原因在于执法依据不足。《社会保险法》并没有明确规定医保卡资金的规范使用，一些不良医保定点药店丧失诚信经营的理念，不顾国家有关规定，违规操作获取不当利益；处罚过轻，目前国家法律对医保资金缺乏保护力度。

  个别消费者存在“医保卡里都是自己的钱，不买药也取不出来，买些日常用品还能得些实惠”的错误观念，为一些药店提供了违规的温床。

  医保卡违规乱象的产生还有一个重要原因，就是监管体制机制不健全，监管缺位导致医保卡使用游离于监管真空地带。

  医保卡个人账户里的钱是参保者的救命钱，具有专款专用性质，不能挪作他用，这里面不仅有职工个人缴纳的费用，还有政府和单位统筹划拨的费用，城镇居民医保卡的违规使用，直接导致了医保资金的流失，损害的是公众的医保利益，流失的是国家医保资金。

  医保资金管理部门应做好医保政策宣传，积极宣传医保账户的功能与意义，引导广大参保群众正确使用医保卡，帮助老百姓树立正确的理念，不可乱用“救命钱”。

  应加强零售药品准入制度，规范医保服务机构经营行为，发现经营过程中违反执业规范行为的应移送相关行政管理部门处理，建立诚信制度，对违背诚信的行为取消资格,甚至打入黑名单并向社会公布，让违规者不可为。

  应加大惩戒力度，对发现违规售卖非医保用品、利用医保卡套现交易、盗刷个人账户资金等违规行为实行“零容忍”，对涉嫌犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任，严查严打严惩，提高违法成本。

  此外，完善医保监管机制，加强医保、卫生、药监、公安及工商等部门的监督合力，把医保监管关口前移，堵住监管漏洞，加大监督稽查力度，发现一家取缔一家，决不姑息迁就。

  参考资料：
  
  

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  2021-10-01 17:05 齐春春 客户经理

  1、医保卡中个人部分，是给个人零星买药或门诊看病的，由个人支配。

  2、单位交纳的是统筹部分，是医保统筹基金。医保统筹基金是指本年度某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分及以往年度节余部分之和。医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一使用。

  扩展资料：

  职工医保一般分为个人账户和统筹账户。

  个人账户可支付以下费用：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  参考资料：

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  2021-10-01 17:02 黄盛林 客户经理

  医保卡上的钱（以及余额），由2部分组成：包括职工每月缴纳的基本医疗保险费全部和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分。基本是各一半左右，所以医保卡上的钱并不是全部你自己的钱。职工缴纳医疗保险费一般为本人收入（基本工资）的2%，用人单位缴纳医疗保险费一般控制在职工工资总额的6%左右，这个6%划入个人账户的比例一般为用人单位缴费总额的30%左右，其余的用于建立统筹基金，统筹基金用于所有参加城镇医疗保险的人群支付住院报销和重大疾病的门诊报销。

  扩展资料：

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地安置人员结算程序

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

  用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  （四）转诊转院结算

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  参考资料：
  
  

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  2021-10-01 16:59 齐景宪 客户经理

  确实单位和个人医保的大部分都进入了社保统筹基金，而划入养老个人帐户及门诊医疗帐户只是一部分.
  但当住院时,住院费用(规定药品等,大多国产)的90%是从社保统筹基金里出的.个人只需要承担10%(实际一般会比10%要高,)
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  2021-10-01 16:56 赵飞虹 客户经理

  （一）医保卡上的钱就是个人账户的钱，作为从用人单位参保的职工，它由公司所缴钱的一小部分（约为基数的2%，不同年龄段不同），和个人所缴的全部组成。
  （二）公司缴的钱主要去向就是统筹基金。公司缴的费去掉应该转到你个人账户的一部分之外，其他的部分就都归入统筹基金里了。
  （三）说到这里你肯定觉得很黑，那统筹基金那么多钱不给参保职工都搞毛线了？其实统筹基金里的钱也都是给参保职工用的。你的个人账户只能用在门诊看病和买药上，如果有天得病需要住院了一般情况下个人账户里的钱根本不够住院花的，但是住院费用是可以报销一部分的，报销的这部分钱就是统筹基给买单的；而且到达退休年龄后，个人和单位不再缴医保费了，可你个人账户的钱还会照常发给，住院仍可以报销，这就纯是统筹基金在支出了。
  我国现行的社保制度采取的是“统账结合”的方式。即统筹基金+个人账户。统筹基金就是把大家的钱凑起来放一起统一使用。个人账户就是有个人可以支配的一个账户。这样设计是想要把统筹抗风险的优点和个人账户灵活使用的特点结合起来。
  如果你有工作单位，医疗保险是由单位和个人按比例共同承担的，单位缴纳会有一部分比例划入你的个人账户，其余进入“统筹账户”，用于大病统筹、报销等公共事务，当然这其实也和每个人都有关系。自己交的部分进入个人账户。
  所谓自己交，是指你没有工作单位，而是以自由职业职业者身份缴纳社保，一般需本地城镇户籍才可以缴纳，包含养老和医疗两项。