平安人寿保险“发病”时间如何定义住院期间核...

“附加健康人生住院费用医疗保险A条款”投保主险鑫盛附加一年期短险健享人生A1“发病”时间,按自觉出现症状的时间吗还是疾病开始发生的时间按后者的话,无法界定吧。2住院的话,核磁共振能否报3是不是可报项目的总费用的80能报回来
车少静 来自: 移动端 2021-09-30 09:21

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2021-09-30 09:36最佳答案

1、保险期间都是以保单上载明的起始日期和截止日期为准;
2、意外伤害导致的医疗,出险日期以意外伤害发生之日为准,疾病医疗的出险日期以入院日期为准,出险日期必须在保险有效期内才可能构成保险责任;
3、一般的学平险条款都会有对保险到期后治疗仍未结束可以延长治疗期限的约定,这个你认真看看条款,当然前提是你要确定出险日期在保险有效期内;
4、报案时你向保险公司告知了你的病情,并且得到了客服专线的答复,这个你如果觉得他们当时承诺了什么,你可以要求调取录音,进行维权,保险公司的专线电话一定都有录音的而且长期保存。
5、保险费的收取如果与保险期限的费率不相符,可以要求保险公司更正,结果会有两种:①、按保险费对应的短期费率确定保险期间,②、退还你多收的保险费;

最后,提醒你一下,你所有住院的资料,包括病历复印件、住院费发票、出院证、医疗费汇总清单等等,都留好,认真的看看你的保险凭证和后附的保险条款,如果保险公司说你的出险日期不在保险有效期内,那你需要证明是在保险有效期内,有针对性的辩解才能得到妥善的解决。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-30 09:45 连丽萍 客户经理

    一般医疗险的等待观察期是30天,大病保险的等待期是90天,不知道能否透漏下是因为什么病住院治疗的,可能大病拒保是和你的住院有关的,本身就在等待期之外,也就是说大病保险到你报销的时候并没有承保!

    扩展阅读:

  • 2021-09-30 09:42 齐晓峰 客户经理

    在进医院检查之前先报保险公司,办理住院手续后,在去做检查可以报销。
  • 2021-09-30 09:39 赵风茹 客户经理

    我是保险公司的
    那个说的一大摞的 肯定是保险的拖
    你现在情况可以赔。他说的情况是根据保险合同条款。
    根据相关规定,学健险为特殊的团意险,应该明确告知每个投保人。不然免责条款无效。
    根据你描述 你9月8号才到 保险9月1号就签了 肯定不是你签字。所以保险公司说的那些东西
    到法院无效。
    另外 从合同法上讲 他拒赔的条款是延长期条款,大概意思 在保险期间受伤的 ,最多延长180天。(这种情况是 保险最后一天出险,然后治疗可以延长180天,但是 比如在保险中期发生的事故 加180天 不超过保险最后一天 那治疗费只认可保险最后一天,超过时间治疗的费用 保险公司不认。)
    这个条款规避了保险公司责任 ,违反了公平原则,应该无效。
    还有就死客户人员 代表了公司本身 ,他回答你的话代表公司的承诺 ,她误导了你 ,
    保险公司应该承担过错。
    还有其他一些论点太繁琐 就不一一展开了 。
    这种情况 你直接找领导 闹 不然媒体曝光 如果还没用 直接起诉
    好了 给分吧!!!!!!!!
  • 2021-09-30 09:33 龚崇栋 客户经理

    有时间限制的,
  • 2021-09-30 09:30 齐昆明 客户经理

    学生保险是属于团体险,他不是从个人的扣款时间算起的,而是统一约定好时间的,这点你没有办法的,你去看保险条款中的保险责任,一般是这样写的
    被保险人因意外伤害或自本公司对其开始承担保险责任之日起三十日后因
    疾病在本公司认可的医疗机构住院治疗的,本公司将按其住院期间发生
    的、符合被保险人当地社会基本医疗保险规定标准及范围的合理且必要的住
    院医疗费用,在扣除被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗或其他途
    径获得补偿或赔偿的金额后,按本合同约定的免赔额和给付比例给付住院费用
    补偿医疗保险金。
    这就需要你在保险期内住院治疗才行,这样的话即使保险期到了,你依然可以享受保险的报销权利,直至保险期结束后的第一百八十天。所以说客服给你的回答应该是以为你在保险期内已经开始治疗。
  • 2021-09-30 09:27 齐敦禹 客户经理

    办理入院手续后,直接打95511(平安客户电话)报案就好,如果确诊重疾,在拿到确诊诊断书后就可以申请重疾提前赔付的部分,如果有买重疾豁免的可以同时申请免交后续保费。
    如果仅是普通的疾病住院治疗,办理出院结算的时候告知医院需要保险报销,他们会提供相应的单据给你(盖章的),你直接交给保险公司的相应业务员或者去柜台交资料,并提供赔款收款帐号及相关信息。
    补充一点:鉴于你买的是平安人寿保险,请务必确认是否有买住院医疗报销这一分项,如果没有住院医疗险,对于除重疾以外的住院费用是不能报销的。住院医疗在人寿保险中属于附加险,并且基本都只在交费期间生效(万能险一般可以保到65岁左右)。投保前后务必仔细阅读保险合同。
  • 2021-09-30 09:24 龚家贱 客户经理

    我看了这个案例保险公司说只赔付在险期间的住院和出院时间的费用的理赔,我要问保险公司,我根本就不想买人寿保险,是我公司规定必须买一份人寿保险,我才买的,买保险前我意外摔了一跤,退部受伤,但没有流血,只是有点瘀血浮肿,我也没在意,慢慢吸收了就好了,没想到一个月后退部内感染,正好是买保险后我到医院看病医生说必须住院手术治疗,住了20天,做了两次手术,住院出院都在保险期内,为何不理赔?骗保是要判刑的,保险公司诈骗也应该判刑。

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