城镇医保如何申请大病报销手续

城镇医保如何申请大病报销手续
连丽红 来自: 移动端 2021-09-29 15:50

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2021-09-29 16:02最佳答案

大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。
一、门诊大病医疗登记的范围
1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
二、门诊大病医疗登记的手续
1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-29 16:14 黄盛昌 客户经理

    这个大病医保的话,在你报账的时候就已经给你报了,已经包括在里面了,只是说还有一个大病,手工医疗救助那个流程的话,需要你医院住院的资料和你报销后的费用,那个清单,身份证,银行卡复印件拿到你所在的当地乡镇的政府去申请一个大病手工医疗救助,嗯,大病医疗救助的话,他是有病种规定的,而且还有那个家庭条件比较穷的才可以申请,如果你家庭条件比较好的话,那是不可以申请的。
  • 2021-09-29 16:11 符腾丹 客户经理

    大病医保是不需要购买的,参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。
  • 2021-09-29 16:08 边厚敏 客户经理

    大病保险也算是医疗保险,医疗保险有多种,如何搭配好才能获得全面你的医疗保障呢?请看这篇文章

    一、申请大病救助需要什么资料
    1、个人申请;2、家庭收入状况证明;3、医疗诊断书、病史病历资料复印件;4、医疗报销凭证、医疗费用收据;5、申请人身份证、家庭户口本复印件;6、农村商业银行存折复印件。
    可到乡镇民政办详细咨询办理医疗救助事宜。医疗救助随时申请,按季度审批,经财政局审核无误后通过农村商业银行社会化发放到申请人提供的存折上。

    二、为什么要买大病保险?
    1、可以提高医疗条件
    假如一个人不幸患上重疾,但他有重疾险保障,就可以自由支配这笔赔偿金,可以选择更好的治疗手段和休息环境。
    患者的家庭也不至于因为病情,给经济状况造成太大的压力,让患者可以有更好的心态配合治疗。
    2、作为一种经济补偿
    患上重疾后的康复过程比较漫长,不是说治好了,就能马上开始工作。如果在康复期间内没有收入,对于经济情况不是很好的家庭来说,压力还是很大的。
    如果买了重疾险,即使病没有治好,最终还不幸离开了这个世界,一笔可观的赔偿金也能弥补家庭经济状况的不足,至少在未来几年内可以保证家人的正常生活。

  • 2021-09-29 16:05 龚崇松 客户经理

    大病医疗办理步骤:

    1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,一式两份;

    2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位;

    3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无须另行报销。若是在异地报销,需要选择当地定点医疗机构住院治疗;出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续。

    扩展资料

    大病医保范围

    20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

    大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。

    另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-09-29 15:59 黄盛沛 客户经理

    大病医保办理资料主要有:
    1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
    2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;
    3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
    4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
    5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
    6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
    6、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明(5号楼大厅便民处盖章)、身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章)、新农合重大疾病申请回执
    本人所需要准备的材料:参合居民身份证复印件、参合证复印前三页;医药费用清单、诊断证明(盖章);出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管);住院病历复印件;参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
    7、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
    办理流程:
    1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
    2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
    3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

    扩展阅读:

  • 2021-09-29 15:56 齐晓彦 客户经理

    申请大病医保报销需要的报销资料有:
    ①身份证,《社会保障卡》等证件。
    ②符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单。
    ③门急诊病历,费用明细清单等有关证明。携带这些资料去有关部门办理即可,不同地区的具体规定由当地政府制定。
  • 2021-09-29 15:53 龚富贵 客户经理

    报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下:
    1、大病医保报销所需材料
    1) 参保人身份证;
    2) 参保人医保证或医保卡;
    3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
    2、大病医保报销流程
    1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
    2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
    3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
    招商信诺提醒除此之外对其报销范围要了解,才能更好的报销医疗费用,对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。

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