其他回答(共7条)

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  2021-09-28 12:19 黄相森 客户经理

  灵活就业人员缴纳的医疗保险不包括生育保险。生育保险属于职工社保的一部分,由企业和职工共同承担。

  《社会保险法》第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”

  扩展资料

  （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

  （2）工作人员受理核准后，签发医疗证；

  （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

  （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

  参考资料：

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  2021-09-28 12:16 齐显影 客户经理

  一、门、急诊就医须知
  1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院、A类定点医院就医（中医医院无科别限制）。
  2、急诊可以到就近的北京市定点医院就医。
  3、就医时出示贴有条形码的《北京市医疗保险手册》。
  4、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。
  5、药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京市定点药店购药。
  6、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
  7、参保人员在门、急诊医疗费用累计超过1800元后，于当年的申报期内将相关单据报至朝阳人才中心。（急诊留观前7天费用除外）
  二、门、急诊医疗费用申报所需材料
  1、急诊留观的医疗费用，需要提供急诊留观证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据、出院诊断或死亡证明、《手册》，存档卡，银行对账单。
  2、特殊病种的医疗费用，需要提供处方底方、检查治疗明细、收据、《手册》，存档卡，银行对账单。
  3、普通门诊费用，需要提供处方底方、检查治疗明细、收据，存档卡，银行对账单。
  4、急诊医疗费用，需要提供处方底方、检查治疗明细、收据（加盖急诊章），急诊诊断证明，存档卡，银行对账单。
  5、参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）家庭病床治疗发生的医疗费用，需要提供处方底方、检查治疗明细、收据、诊断证明、《手册》，存档卡，银行对账单。
  三、申报日期：
  每月1-10日，为门、急诊医疗费用报销申报期，当年的医疗费用必须在次年1月10日前进行申报。
  报销类别 参保人员就医类别 起付线 报销比例 封顶线
  门诊费用 在职 社区卫生服务机构就诊 1800 70% 2万元
  非社区卫生服务机构就诊 1800 50%
  五、不予支付的医疗费用
  1、参保人员在非本人定点医疗机构就诊的（急诊除外）；
  2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
  3、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
  4、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
  5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
  6、按照国家和本市规定应当由个人负担的。
  六、其他注意事项
  1、参保人员因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可在就近定点医疗机构急诊住院治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构。
  2、参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的，需经该定点医疗机构的副主任医师以上人员提出意见，经医疗保险办公室批准，方可办理转院手续。转院后发生的医疗费用累计计算。
  3、每年的费用于次年1月10日前进行申报；超过费用结算时间的医疗费用，不再审核支付。
  4、如门诊票据丢失，参照2007年66号填写附表1、2后，于次年4月1日至4月20日到医保中心申报。
  5、申报并支付的单据一律不提供复印服务，购买商业保险并需要原始单据复印件的参保人员请在向我中心申报单据前复印医疗费用单据。
  6、如变更人员信息，或转移申报地点（社保所），请在信息变更后的次月按照新申报地点或信息进行费用申报，请勿在变更个人信息的同时申报费用，避免因系统原因产生退单。
  7、灵活就业人员医疗保险报销相关办法，依据《北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法》京政办发[2008] 56号文件，各项内容最终解释权在北京市人力资源和社会保障局。
  以上办理程序如发生变化，请以医保中心办理要求为准
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  2021-09-28 12:13 齐新海 客户经理

  1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
  2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
  3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
  新参保的制卡需要两个月之后取卡，你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险，还是灵活就业人员职工医疗保险哪？不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保，必须正常缴费半年后才能享受住院。
  无论哪种医保，需要门诊就医或住院治疗，必须到指定医院就诊——医保定点医院（或居保定点）。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
  所谓医保卡看病“报销”，并不是原来以为的凭发票报取现金，而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况，在门诊缴费或出院结算时，系统自动按文件规定的支付比例，划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金，换句话说，就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
  至于具体的支付比例、范围限制就很多了，例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等，“报销比例”不同；医院级别不同住院“门槛费”不同；年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同；在职与退休“报销比例”不同；公务员与非公务员“报销比例”也不同......无论怎样，所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的，不会因个人原因或医院原因而

  扩展阅读：

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  2021-09-28 12:10 黄益江 客户经理

  一、灵活就业人员使用医疗保险和其他类别使用医保报销方法是一样的。不一样的只是报销限额而已。
  二、除了我们广东的广州市，其余城市暂时未实施看门诊报销优惠，只有住院才可以享受报销优惠。
  三、因病住院的，持医疗手册或医保卡到医院社保办理处办理入院手续就行了，出院时，社保负责的部分在医药费里扣除，个人承担的部分自己缴交；特殊病症需要异地就医的，在住院前跟当地社保局打招呼，经同意后也可以按规定报销。
  祝顺利！
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  2021-09-28 12:07 龚小花 客户经理

  答：灵活就业人员按《北京市灵活就业人员参加职工基本医疗保险办法》参加基本医疗保险，发生的符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的下列医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金支付范围：
  （1）门急诊医疗费用；
  （2）住院治疗的医疗费用；
  （3）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
  （4）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
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  2021-09-28 12:04 黄皖生 客户经理

  灵活就业人员使用医疗保险和其他类别使用医保报销方法是一样的。不一样的只是报销限额而已。

  因病住院的，持医疗手册或医保卡到医院社保办理处办理入院手续就行了，出院时，社保负责的部分在医药费里扣除，个人承担的部分自己缴交；特殊病症需要异地就医的，在住院前跟当地社保局打招呼，经同意后也可以按规定报销。

  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。

  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。

  举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  扩展资料：

  灵活就业人员医疗保险的满足条件：

  1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员；

  2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户；

  3、达到法定退休年龄，但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限，在本市继续缴纳基本养老保险费的人员。

  按照医保政策规定，年龄超过35周岁以上的以灵活就业形式就业的人员在2005年年底仍不办理参保手续的，视为自动放弃，逾期不再受理。年龄小于35周岁灵活就业人员从2006年起再参加医疗保险，须先补缴2001年至参保时间的医疗保险费，补缴期间发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。

  参考资料来源：

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  2021-09-28 12:01 赵马元 客户经理

  灵活就业人员医保报销首先要看有没参加医疗保险，而且要看参加的是基本医疗还是住院医疗。报销手续和资料跟企业参保人员一样，只有住院达到起付线以上部分才能按规定报销，具体需要的东西，相关医保卡或者医疗本、门诊病历、出院小结、费用清单、发票原件，如果有转院还需要转院证明。拿上所有需要的东西后去医疗保险窗口办理。