腰间盘突出医疗保险

我爸爸患有腰间盘突出腰椎管下窄现在需要动手术我爸爸有青岛市医疗职工保险请问这个保险可以报销么
赵飞船 来自: 网页 2021-09-28 10:29

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2021-09-28 10:35最佳答案

新型农村合作医疗保险能不能报销 腰间盘突出手术呢?
你不必担心,是可以享受报销待遇的,其报销是按比例计算的,一般在25%---70%左右,跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。
某人用掉医药费总计13000元,而报销公式是这样的:(13000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外切记:需要到指定医疗机构就医。同时也希望你母亲早日康复。
农村合作医疗保险非报销范畴如下所示,供你参考:
1.因工伤、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、各种不育不孕、计划生育手术及计划外生育住院医药费、婚前检查、犯罪行为及酒后闹事而发生的医药费用。
2.使用了非基本用药及非补偿诊疗项目目录的费用。
3.近视矫正、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等等费用。
4.各种美容、健美项目以及腋臭等非功能性整容、矫形手术治疗费用。
5.假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。
6.各种减肥、增胖、增高等项目费用。
7.各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用。
8.其它农村合作医疗管办规定的不予报销的医疗费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-28 10:53 窦连波 客户经理

    可以 我是山西的在北京做的花了14000报了8100,如果到外地做须到医保所开证明。具体到当地医保所咨询一下。
  • 2021-09-28 10:50 齐晓怡 客户经理

    腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
    核保规则:腰椎间盘突出症如果是既往病史,已治愈,目前无疼痛、神经压迫等症状,寿险、重疾按标准体承保;医疗险责任除外。腰椎间盘突出症如果是现症,目前有疼痛、神经压迫等症状,寿险可按标准体或加费承保;重疾可按标准体或瘫痪除外承保;医疗险延期受理或责任除外。
    腰间盘突出属于慢性病,长期劳累磨损而成,无法确定是承保前还是承保后形成的。所以很多公司是不报的,建议投保前如实告知。
  • 2021-09-28 10:47 符耀精 客户经理

    属于。只有住院治疗才会医保报销。
  • 2021-09-28 10:44 童裕孙 客户经理

    是可以报销的,除了部分特殊药品及器材(假如手术使用的人工假体),其他的都可以报销。具体报销额度是不一样的。

    参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

    1、住院治疗的医疗费用;

    2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

    3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

    4、符合规定的其他费用。

    报销比例:

    1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

    2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

    3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

    例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

    扩展资料:

    1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

    2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

    3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,

    参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,

    或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

    4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

    5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、

    恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

    参考资料:

  • 2021-09-28 10:41 齐新潮 客户经理

    腰椎间盘保险是否可以报销,主要就得看保险条款的规定。但因为腰椎间盘属于慢性病,所以是很难确定它是承保前形成还是承保后形成的。也因此,大多数情况下它都是无法报销的;就算可以报销,也会有限制。不过住院医疗保险还是可以报销治疗腰椎间盘突出的医疗手术费用的。除此之外,社会医疗保险也是可以报销的。而如果你投保的是重疾险,且没有附加医疗保险产品的话,那多半是无法报销的。因为重疾险通常都会把腰椎间盘列入责任免除的范围当中。而且因为腰椎间盘不属于意外伤害,所以若你投保的是意外险的话,那也是无法报销的。
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  • 2021-09-28 10:38 赖鹏华 客户经理

    随着社会经济不断的发展,在现实生活中,我们会遇到各种各样的问题和各种各样的情况,尤其是针对于如果是因为腰间盘突出压迫神经住院,保险公司会报销医疗费用吗?也是让很多朋友对此表示非常疑惑的,实际上我们要知道,如果我们的保险合同里面对于这种情况是有着相应规定的,那么我们就可以直接报销相应的医疗费用。

    首先我们要明白这样的问题,那就是大部分情况之下,我们的腰间盘突出一旦压迫神经导致住院,那么保险公司也必须要给我们报销上映的保险,当然我们在这个过程之中,要必须明白的是我们所购买的医疗保险对于这种情况是有着规定的,也就是在大部分的情况之下,对于我们的身体的健康都是有着保护的,并且这个已经属于重疾险的内容,一旦我们发生这样的情况,我们可以拿出相应的保险合同看一下。

    不过我们也要明白一个问题,那就是在现实生活之中,其实很少会有这样的情况发生,因此我们在购买保险的时候,也不会去想到有这样的情况,所以在很多朋友买的保险之中,对于这类情况,实际上是没有任何规定的,这样保险公司就有权利对我们相映的情况拒绝相关的赔付,所以当我们在发生这种情况的时候,首先我们要拿出自己的保险合同,看一下里面究竟对此有没有在相应的规定和相映的约束。

    综上所述,我们可以明显的知道,当我们在现实生活之中遇到这种情况的时候,首先我们要做的就是拿出自己的保险合同,看一下你面对这种情况有没有相关的规定,如果有相关的规定,那么保险公司对此就要进行相关的理赔。

  • 2021-09-28 10:32 米塞林 客户经理

    可以。
    医疗保险报销比例(以重庆为例):
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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