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  2021-09-26 16:16 黄相柏 客户经理

  我也是安徽的，我刚回去办报销的事，是这样的：只有住院的好报销，门诊（挂号，化验）都不能报销，报销范围是：住院总费用先减掉500元底线，然后乘以45%（其中有些费用还不能报销，具体那些是不能报销，我们镇办医保的工作人员都说不清楚）。
  办理报销要带上（出院小结，出院费用收据，清单，医疗合作那个小本子）
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  2021-09-26 16:13 齐智富 客户经理

  不可以！以下是相关文件：
  附件：1
  新型农村合作医疗统筹基金不予报销范围诊疗项目及其它
  一、服务项目类
  1、挂号费、会诊费、出诊费、远程诊疗费、家庭病床费等；
  2、就诊或转诊的交通费、急救车费；
  3、自请特别护理费、上门服务费、优质优先费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费；
  4、住院期间的陪护费、护工费、洗理费等人工服务费用；
  5、住院期间的会诊费、体检费；
  6、住院期间的膳食费以及其它生活服务费；
  7、病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等；
  8、代请专家诊疗费。
  二、非疾病治疗项目类
  1、各种美容，如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目；
  2、各种整容、矫形（脊髓灰质炎后遗症除外）和生理缺陷治疗如割狐臭、正口吃、矫斜眼、“0”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目；
  3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目；
  4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目；
  5、各种预防、保健性的诊疗（除围产期保健）等项目；
  6、各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
  三、诊疗设备及医用材料类
  1、应用正电子发射断层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
  2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具；
  3、各种家用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、按摩器和磁疗用品等治疗器械；
  4、各种手术器械、仪器、一次性器材、钢板累钉等手术器材。
  5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
  四、治疗项目类
  1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等；
  2、前列腺增生微波（射频）治疗、光量子照射治疗、氦氖激光血管内照射（血疗）、麻醉手术后镇痛新技术（止痛床）、各种镇痛泵治疗、内规镜逆行阑尾造影术等诊疗项目；
  3、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目；
  4、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目；
  5、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
  6、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目；
  7、各种损伤（涉及他人）导致的后遗症恢复治疗；
  8、各种损伤（涉及他人）导致的二次手术和治疗。
  五、其他
  1、在未经本县审批为定点医疗机构的《营利性医疗机构》住院的费用；
  2、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、吸毒、戒毒、性传播疾病、交通事故、车祸、涉及他人责任和相关商业保险赔付的事故、非生产性农药中毒、医疗事故、各类有责任方的意外伤害以及违法乱纪等引发的医疗费。
  3、自驾车辆（包括各种机动车、摩托车、电瓶车、电动车等）所造事故引发的医疗费用。
  4、有监护人的动物、牲畜等所致造成伤害的医疗费用；
  5、公(工)伤、职业病、计划生育发生的医疗费用；
  6、各种司法签定、劳动鉴定费用；
  7、挂名住院或冒名顶替住院等欺诈行为发生的医疗费用；
  8、因第三者造成参保人员的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的；
  9、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用；
  10、劳教、缓刑人员、劳教和缓刑期间；
  11、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；
  12、其它不纳入现行《丘北县新型农村合作医疗保险》规定的有关费用及《丘北县新型农村合作医疗实施细则》规定不能补偿的项目。
  13、未经批准私自到上级医疗单位住院的医疗费用；
  14、未纳入物价政策管理的诊疗费用或材料费。
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  2021-09-26 16:10 黄皖生 客户经理

  4、治疗费：300元以内按实计算，不得累加计算。
  一、结报范围
  1；
  3、在部队医院及营利性医院住院治疗的、床位费;天：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/；
  4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
  三，按80%纳入可报医药费计算。
  2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录，按60%纳入可报医药费计算。
  3、检查费：最高限额600元、手术费，300元以上部分按50%纳入报销范围。
  5。（凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围）
  二：按物价部门核定的收费标准计算。
  6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围、转诊规定
  1、转本市市级医院住院治疗的、结报程序
  参保者出院后，其他输血费用不予报销。
  7、材料费：最高限额2000元，按90%纳入可报医药费计算、结报比例
  核后可报医药费分段按比例（35%—70%）结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
  四；
  2、转市外医院住院治疗的参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
  所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报
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  2021-09-26 16:07 赵顺邦 客户经理

  新农合报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  “新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  新农合报销标准：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
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  2021-09-26 16:04 龚家贱 客户经理

  新型农村合作医疗报账指南
  住院报账程序：
  医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  镇新型农村合作医疗办公室报账：报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
  所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
  外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。
  区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。
  外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。
  （外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章）
  生育住院：
  本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。
  外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
  剖腹生产（本地、外地），需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。
  特殊门诊的办理：
  对一年内从未住院的糖尿病、高血压（Ⅱ期及以上）、恶性肿瘤（放疗、化疗）、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症（门诊透析）、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿（注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续）。
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  2021-09-26 16:01 赵骆伟 客户经理

  1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。

  其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

  2、由街道合医办初审资料。

  3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

  扩展资料：

  农村合作医疗保险报销需要提供的资料：

  1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

  2、疾病诊断证明书原件。

  3、医院收费发票原件。

  4、病人费用汇总清单的原件。

  5、身份证或户口簿复印件（原件）。

  6、合作医疗发票复印件（原件）。

  7、银行存折（卡）复印件（原件）。

  8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

  9、住院分娩的需要提供准生证。

  参考资料来源：

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  2021-09-26 15:58 齐晓姝 客户经理

  有什么条件的规定，
  合作医疗是当年购买,次年享受报销待遇.
  以及报销比例是多少？一般的门诊及小病是否可以报销？在哪报？怎么报？
  医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在25---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。