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  2021-09-26 08:13 赵颖贤 客户经理

  王某是我国某高校的工作人员，单位与其签订合同后，聘用期内为其缴纳职工基本医疗保险。工作十多年来，王某平日生病的费用均得到了医疗保险的报销。某日在单位的体检中，王某被确诊患有癌症，一时家人急得不知怎么办才好。后经家人商定将王某送往国外某家医院进行治疗。手术后王某恢复得很好，休息一段时间后就回到了单位工作。一切安顿好后王某拿着在国外就医花费医药费的单据来到医疗保险部门进行报销。保险工作人员对王某国外就医花费的医疗费用拒绝报销，为此王某与其发生了争执。王某在国外看病的费用可以报销吗？

  职工基本医疗保险是国家为了避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险所设立的一种保险制度。在我国城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。针对国外就医所花费的医疗费用能否得到职工基本医疗保险报销的问题，我国《社会保险法》第三十条第一款规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”本案中保险工作人员拒绝对王某在国外就医所花费的医疗费用进行报销是符合法律规定的，王某应遵从法律规定自己负担医疗费用。

  《中华人民共和国社会保险法》

  第三十条第一款　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

  法律具有强制性，对于法律明确规定的条款公民必须按规定办事，否则将会产生不利的法律后果。因此，公民在日常生活中涉及某些事情时最好清楚我国的相关法律规定，避免产生不必要的误会。

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  2021-09-26 08:10 齐春怡 客户经理

    对于我们在国外出现了事故，国内购买的保险产品是否可以理赔这件事情，我们都是要根据实际情况来进行选择的，并没有一个明确的说法。我们必须要根据我们所投保的保险产品来进行决择，有一些保险产品对于我们在境外所发生的保险事故是能够进行理赔的，而有一些保险产品是没有进行这方面的说明，也就是不能够进行理赔。我们应该直接咨询我们的保险公司，告诉他们我们的实际情况，然后再决定能不能进行理赔？

    我们首先要明确的就是，我们所投保的这款保险产品，是否对地区有相应的限制，如果没有限制的话，我们在国外出现了事故，是可以进行理赔的。而且我们还要了解一下相关医院以及费用方面的限制因素，要从多个方面去进行了解，这样子，我们才能够更好的进行理赔。

    如果我们是购买报销型的医疗保险的话，那么，这种保险对于我们所就诊的医院是有一定的要求的，我们只能够在国内二级以及二级以上的公立医院里面进行相应的治疗，所产生的费用才可以向相应的保险公司进行报销。如果我们购买的保险是属于高端的海外医疗保险的话，那么我们是可以在国外遇到事故的时候，进行相应的报销的。

    所以具体情况还是要具体分析，我们要根据我们所购买保险产品的不同来进行抉择。我们在购买这些保险产品之前，都要根据自身的实际情况来进行选择，遇到各种各样不懂的问题的时候，我们都可以咨询保险公司的客服人员，工作人员都会为我们详细的解答一系列的问题的。我们一定要懂得保障我们的合法权益。

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  2021-09-26 08:04 米国超 客户经理

  国外就医想要在国内理赔的，要看当事人是什么病，
  1，如果是重大疾病险，全球可理赔；
  2，如果是消费型的住院险，一般会要求被保人每次出国不超过90天，如果超过90天，合同会失效的；
  3，如果打算长期住外国，那么是需要在当地购买住院医疗保险的。
  二，重疾险报销手续：
  1，在去国外就医前要在国内确诊，能否获得理赔，关键在于是否在国内确诊；与投保人在哪就医关系不大，主要看投保人是否符合理赔条件；
  2，重疾理赔判定依据在于疾病确诊，国外就医和国内就医所需理赔更多提供一下大使馆相关确认。
  三，重疾险应及时报案，并备齐理赔资料：
  1，重大疾病保险理赔诊断证明书，门诊病历，出院小结，住院小结，如果在多家医院就诊需同时提供多个医院诊断证明。
  2，医疗费用收据，住院费用收据，以及住院费用明细清单。
  3，病理化验影像，心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构有效盖章。
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  2021-09-26 08:01 黄盛毅 客户经理

  首先，已经购买的保单在被保险人出国之后依然会有法律效力，只要投保人一直按时缴纳保险费。如果只有被保险人出国，而投保人依然在国内，由投保人继续缴费就可以；如果投保人也出国，那投保人可以指定国内的其他人代缴保费，或者把等值美元汇到保险公司的账户上。而被保险人在出国之前，投保人应该将所到国家、新的住址以及联系方式事前告知保险公司。其次，万一被保险人在国外出险，不同保险的赔付有所不同。如果是重大疾病保险，被保险人在国外发生重疾，保险公司会要求被保险人回国诊断，否则保险公司不进行赔付；如被保险人因病死亡，保险公司可以负责赔偿，但要求受益人提供医院诊断证明、死亡证明，并得到居住国的公证机构公正和中国驻该国使馆的认证。但是，办理这些手续需要缴纳很高的手续费，且手续费均由受益人承担。因此，保险公司提醒投保人，如果被保险人长期出国，可以停掉短期健康险和报销类的保险，保留以身故为保险责任的产品。而对于已经缴纳保费多年的长期保险，建议继续保留，因为如果退保，投保人将承受比较大的损失。投保人如果在国外出险，应该及时向国内保险公司报案。被保险人长期出国，可以停掉短期健康险和报销类的保险，保留以身故为保险责任的产品。而对于已经缴纳保费多年的长期保险，建议继续保留。
  如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，
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  2021-09-26 07:58 赵风蕊 客户经理

  只要被保险人罹患保险责任中列出的重大疾病，且为等待期后初次确诊，无论客户选择在什么地方进行治疗，都可以获得保险公司的一次性给付。一般情况下，客户患病在国内医院得到确诊，且情况符合所投保的重大疾病保险条款约定的赔付标准，保险公司应按照合同规定支付重大疾病理赔金。客户出国治疗回国后，拿着国内医院诊断书和国外医院的诊治材料，正常执行理赔手续即可。
  鉴于重大疾病的复杂性，客户一旦确诊，请务必及时与保险公司取得联系，了解理赔等相关情况。如果客户在国内确诊，需要出国治疗，请提前咨询保险公司如何申请理赔。如果客户在国外确诊，确诊结果可否作为理赔依据，需视情况而定，可提前向保险咨询。正常的重疾理赔流程如下：
  一、经医院确诊确诊的定义是被保险感到身体状况有重大疾病的征兆时，先到险企指定的医院进行诊治在求诊治程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，确定被保险人所患的重大疾病类型。医院的诊断会有确诊书，被保险人可以凭借诊断书向险企申请理赔。
  二、及时报案被保险人提出索申请后，险企会先对保单进行核对，看是否属于保单中所记录的重大疾病。一般情况下，被保险人身患的重大疾病基本都包含在保单中。核对无误后，险企就会启动理赔程序，开始理赔。
  三、备齐理赔资料重疾险理赔材料一般包括诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊，还需同时提供多个医院的诊断证明。医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
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  2021-09-26 07:55 黄相明 客户经理

  近几年，前往国外就医已不是什么新鲜事。那么，国外看病保险怎么理赔？投保人治疗后，需要及时报案，并且材料要准备齐全，这样就是可以申请理赔，下面我们看看详细的介绍。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

  理赔流程

  首先，需要到医院确诊。被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重大疾病保险理赔的重要依据。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：

  其次，应及时报案。被保险人被确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

  理赔资料

  1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；

  2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；

  3.病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

  保哥提示：国外看病保险怎么理赔？首先都会先到保险公司指定的医院进行求诊；然后拿到医院的确诊书；其次被保险人被确诊为重大疾病后，保险人要及时向保险公司报案，并且准备好相关材料提交即可。

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  2021-09-26 07:52 黄真敏 客户经理

  肯定不理赔的，所有商业保险理赔范围是中国境内还要除港澳台，而社保跟农保更不会理赔外国的住院等费用，社保跟农保报销时进口药都不报销。如果可以报销人人去国外看病了，想想怎么可能