在成都华西医院看病的福建新农合医保如何报销

我在四川成都华西医院看的病,福建的新农合作医保,我看了下报销要求,医院等级证明,住院发票,医嘱单,疾病诊断证明,住院汇总清单都有,唯一不同的是华西的汇总清单上药品没有规格,报销单位以此拒绝报销医药费,我又找华西医院的医保办,华西说上档案科再交36元复印成套医疗档案,里面的医嘱单有药品规格,我照做了,再寄回福建依然不让报,请问这是哪方面的问题?我该怎么做才能拿到国家跟咱百姓的实惠?
龙宝霞 来自: 移动端 2021-09-25 16:46

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2021-09-25 17:10最佳答案

新农合报销范围
可以报销的.
合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
城镇基本医疗保险全国都开始了,
我就是办理城镇基本医疗保险的。这个还可以就是比例有点低。65% 60% 55%

其他回答(共7条)

  • 2021-09-25 17:07 黄盛润 客户经理

    新农合异地住院报销流程如下:

    新农合是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

    新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。异地住院时参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴,极大的方便了在外居住人员的疾病治疗。

  • 2021-09-25 17:04 梅金荣 客户经理

    • 新农合在异地就医报销方法:

      新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位的,异地就医报销政策,包括可报销医院、报销比例等,都由各个区县的新农合办公室规划制定;各地要求有差异,农民异地就医前一定要事前咨询所在县区新农合办公室。

      不同就医形式的报销方法:

    1. 转诊:

      比如在定点医疗机构治不了的病人,可以向上级医院提出转诊,到新农合办公室审批后,可以到市级新农合定点医疗机构、省级定点医疗机构就医;

    2. 外地突发疾病:

      这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以按转诊报销;

    3. 长年在外地:

      可以办理相关手续,将医疗关系转至外地,这样,如果在外地就医,可以回当地按转诊报销。

  • 2021-09-25 17:01 樊振生 客户经理

    新农合异地住院如何报销?

  • 2021-09-25 16:58 米国连 客户经理

    新农合异地住院如何报销?

  • 2021-09-25 16:55 齐景坤 客户经理

    属于福建新农合管理部门的问题。委托当地人去找找他们,医院在提供费用明细的时候,有地方上的差异,不过应该可以能解决的。逐级反映吧。
  • 2021-09-25 16:52 龚子鸣 客户经理

    对于新农合作报销问题,每个城市标准都不一样,医院也不同,首先你要确定一下你看病的医院是什么医院,必须是国家承认的二级或二级以上医院才可以的,然后外伤是不予报销的,如果是正常的生病是可以报销的,只要拿全了报销手续,回所在地农合办理报销就行。
    清单包括:
    1、一般情况需要在所在乡镇的乡镇卫生院出院结算单
    2、费用清单
    3、出院小结
    4、病例复印件
    5、身份证,户口本复印好
    6、转诊证明或打工证明。
    这个报销比例现在应该以前高些了,一般从最初的20%有些区已提成到80%了。
  • 2021-09-25 16:49 龚少英 客户经理

    可以直接去,但报销比例就比较低。今年去你们社保局活新农合办公室办异地就医手续,这样比例高些。一些地市社保局和华西还签了定点协议,可在华西报销,不用回去报。

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