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  2021-09-25 06:36 黄盛沛 客户经理

  很多人购买人身意外险，知道是保额越高越好，但并不知道人身意外险是怎么赔付的，以及赔偿标准是什么。

  
  

  人身意外险保额有50万的、80万的、100万甚至更多的。

  
  

  很多人就认为保额越高，保费的价格就越高。确实，保额是保险公司在给意外险定价的时候的重要因素之一，但并不是最终因素。想更加全面的链接意外险，可以戳这里看看：《》

  下面奶爸用几个案例，来和大家谈一谈意外伤害保险的赔付标准！

  要进行意外伤害险赔付，必须要了解什么是意外伤害。详细可以参考奶爸之前的文章《》

  一般发生意外伤害造成的后果有：受伤、残疾、死亡。相应的意外险所保障的责任：意外医疗、意外残疾、意外死亡。

  而保险公司对于意外的定义，与我们日常生活中对意外的理解是有一定的区别的。意外险中指的意外是：外来的、突发的、非疾病的，非本意的。

  意外险的保额代表了意外死亡时的赔付标准，而意外伤残的标准每个合同的约定都是有所不同的。

  有的意外险根本就不包括意外伤残，那自然是非常便宜；

  有的呢，伤残赔付的标准跨度非常大，比如说一级赔付80%、二级赔付50%、三级赔付45.......十级赔付5%，这种价格相对也比较便宜，但是赔付起来是非常不爽的。

  市面标准的意外伤残赔付通常是一级赔付100%，十级赔付10%，中间间隔每一级10%。

  所以买意外险的时候，不要只管做保费，意外伤残的赔付比例也是要看清楚的。

  那奶爸就先以这个赔付标准为例，告诉大家意外险是怎么赔付的。

  假定小李投保100万保额的意外险，在一次意外事故中，失去一只手臂，造成了5级伤残，赔付的比例就是50%，那么保险公司就要一次性给付50万保险费。

  如果小李在另外一家保险公司也买了一份80万保额的意外险，那么另外一家保险公司也要在赔付小李40万保险金。也就是说小李一共可以获得赔付款为90万元。

  从这点来看意外险的赔付是可以无限叠加的，不管是在一家保险公司还是多家保险公司买的意外险，不管买了多少，都是无限叠加下去的。

  意外险赔偿标准就讲到这里啦，意外险看似简单，但购买时也要认真看清保险合同。意外险主要针对的是伤残的赔付，事实上，没有哪个单一险种是可以保障所有的。要想得到全面的保障，还是需要进行科学的配置，重疾险、医疗险、定期寿险以及意外险，根据需求合理进行投保。

  如果您不知道怎么购买意外保险，可以通过阅读奶爸之前的文章《》来对意外险有一个清晰的认知，帮助大家做出更好的决定。

  希望可以帮助到您！

  资料来源：

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  2021-09-25 06:33 齐晓彤 客户经理

  意外险主要保障身故或者残疾，如果被保人因为意外伤害导致身故或者残疾，保险公司就会根据保险合同约定赔付身故保险金或者残疾保险金。
  
  想了更清楚的了解赔付标准的可以看这里：
  
  下面奶爸简单的讲讲：
  
  1.身故给付
  
  身故保险金在保险合同中是规定好的，合同上写多少保险公司就会赔付多少。
  
  2.残疾给付
  
  残疾保险金就不一样了，被保人的伤残程度不同，赔付比例也不一样，保险公司会根据赔付比例给付保险金。
  
  假如被保人的伤残等级为一级时，伤残赔付比例是最高的，为100%。然后随着伤残等级降低，赔付比例也变低，在十级伤残时赔付比例为10%。
  
  3.医疗给付
  
  被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
  
  4.停工给付
  
  被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
  
  意外险虽然投保要求比较宽松，而且价格低，保额高，但是它只能保障意外风险，如果想要更全面的保障，还要配置其他险种，比如说重疾险、寿险和医疗险。
  

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  2021-09-25 06:30 窦连水 客户经理

  理赔的办法：

  1.联系当初销售你意外险的代理人，他会告诉你理赔程序的所需单据。

  2.如果联系不上，拨打中国人寿客服95519转人工服务后，理赔报案。

  3.切勿遗失医院所开所有单据，意外险是报销制，没有单据不能理赔的。

  
  

  拓展资料：

  意外险：

  1.意外医疗：因为意外产生的门诊或者住院，对费用进行报销；

  2.意外伤害：因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有，提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单（住院才有）、意外事故证明（交通事故由交警出，其他小事情工作单位或者居委会出）、你名字开户的存折或者卡。就可以了。

  案例解析：
  

  2001年6月6日，某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”，保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元，附加意外医疗保险额为1万元。

  2002年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。

  经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。
  

  在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。
  

  双方意见
  

  原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。
  

  被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。
  

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  2021-09-25 06:27 齐新潮 客户经理

  具体要看你投保的意外险的理赔条款，是否包含意外医疗，因为意外医疗是赔付你意外事故造成的医疗花费。如果不包含意外医疗的话，那么大多是根据你意外事故造成的伤残等级进行赔付。还有一些意外险是只赔付身故的意外。这种意外险，不赔付医疗费用
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  2021-09-25 06:24 连书纳 客户经理

  人身意外伤害保险赔付标准由自治区人力资源社会保障部门会同自治区财政、保险监管部门，根据经济社会发展和人身意外伤害保险运行情况提出意见，报自治区人民政府批准后执行。

  自治区人身意外伤害保险的保险期限为一年，建立阶段年度赔付标准如下：

  1.因意外伤害导致身故一次性赔付5万元，因意外伤害导致伤残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

  2.因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用，最高赔付1.5万元（免赔额100元/次，赔付比例100%）；

  3.因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日；累计住院最高赔付90天），最高赔付0.18万元。

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。

  拓展资料：

  意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

  在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。 保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

  影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：

  一是被保险人从事工作的危险程度；

  二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。

  参考资料：百度百科词条 意外伤害保险
  

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  2021-09-25 06:21 赵风蕾 客户经理

  [意外险]公司购买的团体意外险，自己交通认定全责能赔偿吗？

  交通事故认定您为全责，只要交通意外在团意险包含的责任范围内可以对意外医疗费用申请理赔，若本次交通事故造成您的伤残的话，您还可以进行伤残理赔的。

  那么团体意外险都有哪些保障呢？

  团体意外险是本质为意外保险，由于为多人购买，所以又叫团险。一般为企业当做员工福利为员工购买，保障责任一般为，意外身故，意外伤残、意外医疗，住院津贴等。不同产品保障内容不同，以上仅为参考。

  团体意外险有哪些责任？
  1、意外身故
  如果职工在上下班途中或者家里、工作时因为意外伤害导致的身故，保险公司会按照规定赔付约定的保额。
  团体意外险虽然是企业给员工投保的，但是并不会要求意外伤害的事件一定和工作有关，赔付的范围是没有要求的，不管是在哪里发生的意外身故，保险公司都会理赔的。赔付金额=保险金额

  2、意外伤残
  由于意外伤害造成的伤残，根据伤残鉴定部门的伤残等级，按照伤残等级的不同比例理赔给被保险人。通常伤残等级分为1——10级，10级最终，1级最轻，10级赔付100%，9级赔付90%，以此类推。赔付金额=保险金额✖残疾比例（10%-100%）

  
  3、意外医疗

  赔付的是因为意外伤害发生的住院或门诊治疗费用。其赔付范围是参照社保报销范围的。赔付金额不超过保险合同约定的赔付限额。意外医疗保险限额比较常见的为1万、2万、5万，具体要看签订保险合同时是如何约定的。

  如果交通事故对方全责，交通事故给您造成的全部医疗费用和财产损失都由肇事方全部赔偿。购买的团体意外险是医疗费是不能申请理赔的，因为您在本次事故中没有责任。但是本次交通事故造成的伤残的话，团体意外险是可以进行伤残理赔的。如果交通事故认定您为全责，交通事故给您造成的医疗费用、伤残等是可以申请理赔的。

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  2021-09-25 06:18 黄真敏 客户经理

  多份保险发生赔付互相影响吗？
  我们将这几个常见的险种理赔单独来说一下。这样有助于更好的理解不同险种的理赔知识。
  1、多份重疾险理赔
  重疾险是给付型的，这类保险是属于只要达到了理赔条件就可以获得赔付的。如果投保了多份重疾险，彼此的赔付是独立的，互不影响。
  2、多份医疗险理赔
  医疗险属于费用报销型的一个险种，这意味着出险后，需要先自己垫付全部医疗费用，再将医院开具的费用单据提交给保险公司获得规定比例的赔付。因为医疗险属于费用报销型，如果一家公司报销后想找另一家保险公司继续报销，要依据报销后的责任分割单给予剩余费用的报销。
  这里要提醒大家注意的一点是，不允许任何人通过医疗险这种费用报销型保险盈利，也就是说，想通过购买多份医疗险赚到超出花费医疗费的钱是不可以的。
  3、多份寿险理赔