其他回答(共7条)

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  2021-09-23 15:28 齐明柱 客户经理

  觉得理赔难的原因是收集理赔证明的程序麻烦，收集资料的时间不可控制，如果理赔所需证明材料齐全，又是条款责任内的案件，理赔相当容易．只要材料齐全，保险公司不赔，那告他....准赢！
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  2021-09-23 15:25 赵骏凯 客户经理

  保险的种类有很多,条款更是相当专业.没有买对合适的险种,或者是因为条款中的免责范围,当然得不到理赔.正是因为中国保险业还处在初级阶段,营销员的误导和客户认识上的不足才会有保险理赔很难的误区.
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  2021-09-23 15:22 黄皓炜 客户经理

  只要资料齐全，理赔很轻松，很容易的！
  之所以大家觉得理赔 难是你不能只买了个电视机，又想让他成为洗衣机电饭煲，又得能洗衣服做饭吧！
  了解自己的需求是什么，量身定做一份的同时，最重要的是还得做全了，主险，与附加险是相得益彰的！
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  2021-09-23 15:19 符翩翩 客户经理

  1、在我五年的保险理赔实务中，平均有5%的案子是不赔的，但这个5%不赔的案子一般都是闹的沸沸扬扬的，有的上电视了，有的打官司了，弄得人尽皆知，影响很大；
  而那正常理赔的是绝对不会站在马路上大声告诉别人：保险公司赔我钱了！
  所以你听到的都是理赔难，听不到理赔好的声音；
  2、大家感觉理赔难的另一个原因，楼上的也说了，我不多说了；
  3、还有一个原因，是当初业务员夸大宣传或误导，让客户有太高的期望值，而到后来发现理赔结果与当初业务员所述相差甚远，就当然觉得保险理赔难了；
  4、也有一部分是客户自身理解有问题，对于不懂的地方，保险公司给他解释了，他又不相信保险公司的解释，一味地以为保险公司是在骗他，他当然也感觉保险理赔难了；
  5、保险条款复杂，这也是原因之一。保险合同是专业合同，为了减少将来的歧义，条款定义必须准确，而保险条款涉及疾病、死亡、法律等等到多方面问题，因此会有很多的专业术语，这样老百姓就不太看得懂，当然会感觉理赔难了。
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  2021-09-23 15:13 黄皓燕 客户经理

  是听说的还是自己或身边人的理赔？
  如果有具体的例子可以拿出来，大家帮你想办法，具体分析。
  想要求发展和做大的公司一定是要重信誉的！
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  2021-09-23 15:10 齐斯琴 客户经理

  最近很多盆友在小诺做出方案之后，购买之前都有点犹豫不定，一问说是“都说保险理赔很难，要准备各种材料和单据，跑很多地方，还有可能被拒赔，所以有点不敢买啊，害怕最后没有保障反而变成鸡肋”。
  这可能是大家在最终购买之前的普遍纠结吧，但是小诺想说“为什么‘理赔难’，可能一部分原因确实是因为你傻”..
  我们来看个案例吧
  2010年，张先生在多次接到某保险公司业务员的电话后，因不好意思拒绝，也觉得保险应该有用，遂购买了一份，但是对于自己买的什么产品并不是很清晰，只知道每年能领一些钱，还有一些保障。
  2013年，张先生因冠心病住进了医院，需要做心脏支架手术，突然间想起了自己原来购买的保险，打电话给保险公司报案理赔，得到的结果却让张先生傻了眼，自己当时买的是每年领钱的理财型年金保险，对于疾病是不予理赔的。
  这是一个常见的拒赔案例，结果令人扼腕叹息，出了风险却得不到赔偿。
  在这个案例中，保险业务员素质不高，解释不清楚，对客户不够负责，这是主要原因，但是这个案例中真的只是保险公司有问题么？
  客户张先生自己都不知道买了什么产品，保险最大的风险，是你买的产品不能匹配你的需求，理财险当然不能赔付重疾啊..
  所以你说理赔难，是不是也一部分因为你傻~
  当然普通人之所以会对保险有“理赔难”这样的印象，其实有着方方面面的因素：
  信任危机
  社会大环境中信任危机长久存在，不论是保险公司还是普通客户，都有责任。
  保险公司的宣传中可能存在销售误导，很多客户也存在骗保行为。
  再加上媒体报道中常有保险公司拒赔的新闻，而保险公司按照合同理赔了的新闻却比较少，所以造成了这样的刻板印象。
  保险务人员素质良莠不齐
  国内的保险业务员说实话从业素质良莠不齐，很多人没有经过培训就上岗，在和客户沟通时更专注“怎么卖”这方面，解释合同的时候，也是更多关注对他们有利的，夸大保单责任、保单收益，不提或少提除外责任等对客户可能产生负面影响的信息，客户真有理赔需求的时候却发现不能实现，这也是导致大家有“保险都是骗人的”这种印象的原因。
  产品条款专业而繁琐，理解成本高
  保险合同条款长，而且很多专业名词和条款解释对于普通人来说犹如“天书”，疾病定义、残疾标准、除外责任、豁免责任…普通客户如果没有专业人士的解释和指导，是很难看明白的。
  这也就是为什么你需要小诺的原因啊~
  消费者本身的因素
  这一方面是因为上面说的产品条款繁琐而难以理解，另一方面也是客户在购买时，对产品的保险责任和保障范围的了解不充分就投保了。
  例如，大部分人买重疾险只关注保障多少种重疾，但没有仔细研究重疾的定义，以及什么程度的重疾、什么样的手术治疗方式才能给予赔偿，这很容易导致由于没有达到合同规定的程度或手术方式而被拒赔。
  再如，在投保前填写健康告知时，忽略了某些病史或者不确定某些病史需不需要提前告知，而导致客观上没有做到如实告知，当然不排除部分投保人有逆选择的情况，但大部分人可能只是无心之失，但最终也会导致拒赔。
  那么，保险理赔的正确姿势应该是怎样的呢？
  理赔申请
  拨打你所投保保险公司的客服电话报案。
  理赔的申请人可以是被保人、监人、受益人以及法定继承人，报案的时效性要严格遵照各种险种的条款要求。
  另外需要注意索赔时效，不同险种的索赔时效不同，如，人寿险索赔时效为5年，除人寿以外的人身险索赔时效为2年。
  提供单证、资料
  包括但不限于保单资料、客户身份资料、填写单证资料以及其他相关证明资料。
  ps：每一个理赔案件，需要的的单证、资料要求不同。
  如，申请重大疾病保险金需要：保险人认可的医疗机构出具的重大疾病诊断书；被保险人身份证明；保险单正本和最后一次缴费凭证。
  申请意外伤害医疗保险金需要：区县级以上(含区、县级)医院证明；门诊诊疗收据、处方和病历；住院费收据、结算明细表和出院小结；被保险人身份证明；保险单正本(主险和附加险)及最后一次缴费凭证。
  核保理赔
  把相关资料交给保险公司后，就要等待保险公司的核保结果了。
  如果客户的保险事故符合保险合同规定的赔付条件，保险公司核保通过后会将保险金汇至指定的银行账户。
  小诺说，不想出现”理赔难“，你需要做到下面这几点：
  1理性分析需求，拒绝单纯推销
  买保险前要认真结合自己的个人情况，考虑自己最需要的保障是什么，再根据这些需求去匹配产品。
  并且也可以对自己的保险需求做个优先级排序哦，随着个人保费预算的增加，来增加产品配置，最大化保险的杠杆作用。
  2认真研读保险条款，避免因遗漏或者不了解造成的损失
  自己花了这么多钱买来的保障，一定要坐下来好好看看合同内容啊亲们！
  对保险条款（保障责任、除外责任、投保要求等情况）一定要充分解读，不明白就请教专业人士，一直到自己心中没有疑问为止。
  拿重疾险来说，部分产品的理赔规定需要实施相应手术，比如针对冠状动脉的手术要求必须是开胸手术，冠状动脉支架植入手术是不予赔付的，也有规定病情到了约定的状态，还有些必须要到了终末期才能赔付，在购买前一定要看清。
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  2021-09-23 15:07 龚家跃 客户经理

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  对于一个正常买保险的人来说，买保险显然不是为了拿到保险赔付，因为拿到赔付，就说明是自己某一方面出了问题。很显然，一个人买保险不是为了希望出现问题，而是为了预防出现问题。但如果真需要理赔时，买保险的人自然是希望能既快速又顺利地拿到赔付。然而，保险公司或许不会这么想，所以这就让很多人觉得想要拿到保险公司的理赔很难。那是不是保险公司真的会想方设法不给投保人理赔呢？

  保险理赔

  保险公司会不会在理赔上刁难投保人？

  首先，保险公司不希望对投保人理赔这是肯定的。因为保险公司是盈利性质的企业，不是慈善机构，理赔就意味着进了自己腰包的钱又要掏出来，换成谁都不愿意。但一般情况下，保险公司在理赔上也不会有意刁难投保人。毕竟，一方面有保险合同在，保险公司想要刁难也没什么用，该赔还是得赔；另一方面，理赔也最能反映出一家保险公司的信誉，如果因在理赔上经常刁难客户导致信誉受损，那他们的生意也别想做了。

  既然保险公司正常情况下不会在理赔上有意刁难投保人，那为什么还是有很多人会觉得想要拿到保险公司的理赔很难呢？其中缘由，可能有以下几个。

  保险理赔难

  投保人觉得理赔难的主要原因

  1、对保险合同没有充分认清和理解

  很多人可能会觉得，在买保险时保险公司是一套说辞，在理赔时保险公司又换成了另一套说辞。出现这种情况，一方面可能是自己没有仔细阅读或理解保险合同中的内容，另一方面则可能是保险销售人员在卖保险时有夸大说辞的行为。

  总之都属于对保险合同没有做到充分认清和理解。毕竟，在保险理赔上，保险合同上是做了很多条条框框的，只要有一条不符合，就有可能被保险公司拒赔。这种情况是很多人觉得保险公司理赔难的主要原因。

  2、理赔手续繁琐、时间长

  在投保人申请理赔后，并不是马上就能拿到赔付款项。因为除了投保人要上交各种理赔材料外，保险公司还会派专人去核查，然后将核查资料交由保险公司审核，审核通过后才能进行赔付。不说投保人准备各种材料需要时间，保险公司的核查需要的时间会更久。

  一般一个核查人员一天能核查的最多也就两三个，如果申请理赔的人较多，就还不知道什么时候才能轮到你。如果跑了多趟保险公司，等了好长时间都还没拿到理赔，自然会觉得保险公司理赔难。

  保险理赔

  3、保险公司赔付的和自己的预期不符

  保险公司的有些险种，它并不是按保额来赔付的，比如医疗险，它就是按你的实际看病消费来赔付的，当然赔付的总金额不会超过保额，所以实际赔付的金额只会比保额少。这就会让很多投保人感到不岔：我交了那么多保费，结果就只能赔这么一点点！这显然就是保险公司赔付的金额与自己预期不符，让人觉得想要拿到保险公司的理赔很难。

  那对于有买过保险的人来说，有没有被保险公司拒赔过？或者有没有过保险公司理赔难的感受呢？

  作者：龙小林/ 审核：赵溪

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