其他回答(共7条)

• 

  2021-09-23 11:51 龙巧云 客户经理

  由于我国的医保属于保而不包的类型，而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天，个人要想完善自身健康保障，需要将社会医保和商业健康险相结合。当前的医保报销比例是怎么计算的呢
  1.门诊报销比例
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2.住院报销比例
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）报销比例：
  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  3.大病报销比例
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。综上，我们可以看出，社会医保所提供的保障范围和力度十分有限，而在医疗费用日益上涨的今天，个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障，通过购买商业健康险不仅操作便利，而且保费实惠，欢迎大家前来综合对比选购。大众白领健康系列保障内容：*意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴*重疾保险金*公共交通工具意外低至：350元起阳光真心128重疾保障计划保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*增值更给力，满期返还54400元最低每月花：141元

  扩展阅读：

• 

  2021-09-23 11:48 车庆云 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  医保卡门诊报销：
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;
  100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分
  ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
  可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
  医保卡的使用方法：
  1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
  2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
  3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。
  4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
  5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
  当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。
  在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。

• 

  2021-09-23 11:42 贾黎黎 客户经理

  参保缴费标准安排
  城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
  学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;
  城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
  在职员工个人缴费基数：
  城镇职工医保报销比例
  城镇职工门诊报销
  看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1800元。当我们自负金额超出1800元以后的费用，部分是可以享受报销的。
  退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。
  城镇职工住院报销
  如果需要住院治疗的话，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担的。首先我们自己需要先出1300元的起付线费用。超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。
  【备注】：
  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元
  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算
  3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
  城镇居民报销比例
  城镇老人、无业居民及学生儿童报销
  新农合报销比例
  新农合报销
  2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。
  大学生报销比例
  大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用
  在门诊
  1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;
  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;
  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;
  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。
  在住院
  1.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%;
• 

  2021-09-23 11:39 齐春影 客户经理

  门诊看病报销按50~60%的比例，报销比例就是特别的少，因为不是住院，所以门诊相对报销要比正常住院少很多。
• 

  2021-09-23 11:36 黄盛润 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。
  第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
  需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！
  社保卡住院报销注意事项：
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
  注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

• 

  2021-09-23 11:33 辛培兵 客户经理

  序言：医保是国家给予公民的一项社会保障服务。那么，居民所缴纳的医保在门诊看病时是如何报销的呢？报销比例又是多少？下面和小编一起来看看吧！

  一、居民门诊看病，医保不予报销

  需要知道的是，居民通过门诊看病所花费的费用是不可以通过医保报销的。而且门诊看病说花费的费用，不只是居民医疗保险不能报销，对于其他类的职工医疗保险也是不可以报销的。门诊看病所需要承担的费用，居民可以通过医保卡中的金额进行偿付，但是国家不予以报销。

  二 、医保如何报销居民的住院费用？

  居民的医保可以报销住院医疗所支付的费用。居民治疗疾病所在的医院级别不同，医保所报销的比例也不同。一二级，三级医院所花费的医疗费用，其报销比例是谁？其级别而不断降低的。同时，不同级别的医院，其起付标准金额也不同。如果城镇居民在本年度内病未报销任何住院及门诊的医疗费用，且在下一年继续参保的，本年度的所有费用的10%将会在下一年作为普通门诊医疗补助发放给居民。

  三、居民医保报销的方法

  居民如果是门诊看病，则可以直接用医保卡金额进行付款。医保卡内的钱氏的来源是由社保每月所缴纳的钱。并且医生所开的药品，如果有属于社保范围内的，也可以用社保支付。如若居民发生重大疾病，需要住院的话，急在住院登记之前向医院出示医保卡和社保卡。同时嘱咐医生尽量开设社保或医保范围内的药品进行治疗。如此看病，说话花费的治疗费用，在医院的缴费处就会给予一定程度的报销。需要注意的是，自行购买药品或者在中国境外就医的情况下，居民医保是不给予报销的。

• 

  2021-09-23 11:30 黄益民 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  学生医保门诊和住院报销比例，应该是指城镇居民医疗保险的统筹支付比例吧？！
  居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的，分为自费、甲类、乙类等，自费的当然不报销，乙类费用在住院时，先自付10%。
  比照武汉的居保政策——
  居保门诊，没有像职保那样的个人账户，在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。
  另外，居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按50%予以补助。
  武汉的居保住院，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
  起付标准——是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。
  住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。
  低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。
  无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
  一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。