关于退休职工住院如何报销费用

我亲属是唐山南厂退休职工,上月骑电动车突然发病摔倒,因脑出血必须马上开颅,如果再送往定点医院人就活不成了,所以就在丰南区医院就地抢救,20来天了,恢复的不错。我们已经及时在原退休单位备了案,请问这种情况出院后如何报销?
黄白燕 来自: 网页 2021-09-23 09:29

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2021-09-23 09:47最佳答案

如果是刚退休还未到参保地区县社保中心办理在职转退休手续的,应当先持以下证件到社保中心办理在职转退休手续:(1)《基本医疗保险参保人员减少表》(表九); (2)《退休人员审批表》; (3)《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;(4)其他相关证明材料;(5)需补缴医疗保险费的,还应填写《基本医疗保险补缴情况表》(表十)。详情请到社保中心咨询。
若已经办理了上述手续的,请往后看。
因病住院治疗,持医疗保险证历到定点医院医保办公室办理住院手续,因病情紧急来不及办理的,可先住院再补办手续,定点医疗机构在参保人员住院2个工作日内到县社保中心备案。出院时所发生的医疗费用由本人垫付,次月报销。医保网络运行后参保人员只需支付个人应负担部分,需统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算。医保范围的医疗费用,退休职工个人负担16%。在职职工负担18%。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-23 09:53 符翠红 客户经理

    原创:《公益性的医疗保险》,请在百忙中仔细阅读。
    一、公益性医疗保险包括:
    1.农村合作医疗保险,在镇人民政府办理参保手续。
    2.城镇居民医疗保险,在街道办事处办理参保手续。
    3.城镇职工医疗保险,在社会保险局办理参保手续。
    因为,2比1缴费多,3比2缴费多。
    所以,2比1待遇高,3比2待遇高。
    二、城镇职工医疗保险待遇分为3项:
    1.一般疾病医保:
    a.门诊费用不能报销。
    b.住院费用报销80%左右,个人承担20%左右。报销封顶金额几万元。
    2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销,报销比例同上。
    3.大病住院医保:住院费用报销比例同上。报销封顶金额十几万元。
    三、医保卡里的钱用于在医院看病和到药店买药。
    各地详情咨询劳动保障电话12333。
  • 2021-09-23 09:50 赵颖辉 客户经理

    根据社会医疗保险的相关规定,一旦发生医疗问题之后,需要前往和社会医疗保险定点的医院,对于退休职工医疗保险这部分也是成立的,而且各位退休职工应该注意,这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时,根据医师开具的病情证明书,各位退休职工便可以开始入院治疗。
    当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况,对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意,必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续,否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识,这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。
    而具体住院过程中,由于相关医院医疗水平方面的限制,所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续,只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的,而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的,各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。
  • 2021-09-23 09:44 赵风莲 客户经理

    退休职工医疗保险报销比例:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
  • 2021-09-23 09:41 樊扬诗 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    住院期间的报销比例乃至于自付段都要按照所住医院的等级来决定。等级越高自付段越高,报销比例会根据所用甲乙丙等类的不同报销比例也不同,有的全报有的自费。想了解更具体的还是要到医院去查才会清楚!

  • 2021-09-23 09:38 齐显峰 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    基本医疗保险住院医疗费用报销起付线:
    1.一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100],起付标准按照医院级别划分:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的,逐次减低100元,最低不低于360元。参保人员因病情所需由低级别的定点医院转往高级别的定点医院,只补交统筹基金起付标准差额。
    退休职工医疗保险报销比例:
    1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
    2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
    3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
    4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
    5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
    6、退职职工,其医疗药费报销75%。
    7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
    备注:近年来,由于老年人的出行的频率越来越广,由此,老年人发生意外的频率也高于常人,因此,给老年人购买一份以意外、保障为主的商业保险显得尤为重要。

  • 2021-09-23 09:35 黄盛沛 客户经理

    退休职工有医疗保险可以报销如果是当年账户内的全报,如没有当年帐户余额要自己承担一部分再按医院等级按比例报销。
  • 2021-09-23 09:32 赵颖超 客户经理

    退休后医疗保险的报销流程如下:
    (1)首先需要选择在定点医院就医,在就医时出示医保卡;
    (2)住院以后,医院通常会要求优先预交一部分住院费用,这时候保留这个缴费发票;
    (3)住院期间医院每日都会打印治疗费用清单,清单上会写出哪些社保可以报,哪些是自费、自付部分,哪些只可以报销部分;
    (4)出院以后,医院系统会直接进行结算,将医保可以报销的部分直接报销,不能报销的部分需要自费;
    (5)退休人员如果是事业单位、国企单位,还可以将住院期间的所有发票交给单位的财务部,这时候还可以报销部分费用

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