苏州工业园区医疗保险报销问题本人不幸大三阳...

其中有大病保险补贴大概在250元左右,我实际支出大概250元上下,可今天我去刷卡拿药,结果600多,大病补贴一分没有,直接掏的现金,我很是郁闷,有人懂的吗?麻烦告知,我在线等,从去年11月到现在,我算了下,大病补贴共计1489.63.另外这种病,我现金支付的是否可以去公积金管理中心报销,急,在线等
符胜忠 来自: 移动端 2021-09-15 09:23

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2021-09-15 09:29最佳答案

你要在苏州的医院开转院手续并经过苏州养老保险部门的审批才能给你保险医疗保险否则只有自己承担。你到当地的医保中心问一下手续挺复杂的办不好手续你就得自费了。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-15 09:47 赖鹏博 客户经理

    1、可以报销,但是都有前提。前提分两种,因为你买了两种保险。
    2、园区医保属于医保。需要经苏州医保局审核后转往外地就医治疗才能报销,建议你回家治疗也要去当地医保认可的医疗机构,这样比较容易审批。
    3、公司医疗保险应该是商业保险。需要你在家里治疗的医院是你投保的保险公司的定点医院,只要是定点医院就可以报销,当然别忘了按保险公司流程先报案。
    4、希望我的回答能给您带来帮助。
  • 2021-09-15 09:44 赵风蕾 客户经理

    大病可以进行第二次报销。

    “二次报销”正规叫法其实是“城乡居民大病保险制度”,于2012年开始试点、2015年全面实施,覆盖城乡居民基本医疗保险所有参保人员,以政府购买服务方式委托商业保险机构承办,参保个人不缴费,从居民基本医疗保险基金中划拨。

    并且从原来新农合仅对20类大病补偿,全部变为按额度补偿报销,不再区分病种,只要居民自负的合规医疗费用超过一定额度,就可以纳入大病保险保障范围,按对应的比例报销。

    但是居民大病保险待遇标准每个城市有所不同,每个年度也会有所调整。以济南市为例,2019年度居民基本医疗保险中大病保险待遇起付标准为1.4万元;个人负担的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予50%补偿。

    10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元以上(含30万元)的部分给予75%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

    其中门诊规定病种中肾功能衰竭透析,居民基本医疗保险基金支付比例,不再区分缴费档次和机构级别,统一为80%(乡镇卫生院为90%)。另外大病保险特药起付标准为2万元,起付标准以上的部分给予60%的补偿,一个医疗年度内,居民大病保险资金每人最高给予20万元的支付限额。

    扩展资料:

    参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构,发生符合居民大病保险补偿范围医疗费用,与居民基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后拨付定点医疗机构。尚不能实现即时结算的,由参保居民到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅窗口审核报销。


    由于患大病的参保人常涉及到异地转诊转院,异地转诊转院一定要符合相关条件,并按规定办理相关手续,否则会对后续的费用报销产生不利影响,不仅报销程序复杂,报销比例也会降低。

    参考资料来源:

  • 2021-09-15 09:41 黄登盛 客户经理

    医保的药店和医院门诊,用医保卡上的个人账户余额支付费用,就相当于医保报销了,因为卡上的钱不全都是个人缴纳部分。
    草药,很多甲类的单味使用就不是甲类了。若是整幅方子都是甲类,就应该可以直接以医保卡刷卡支付。
    报销单递上去?递交到哪儿?市医保中心吗?不可能收件的呀!
    补充:商业保险?得看合同吧!
    补充:从字面上就可以让人认为是调养类。“补气养血”嘛!
    补充:是商业。

    扩展资料:

    医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。

    也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

    区别介绍

    医疗保险

    首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

    一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

    1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

    2、工伤、职业病;

    3、女工生育;

    4、流氓斗殴;

    5、酗酒致伤;

    6、交通肇事;

    7、他人故意伤害;

    8、医疗事故;

    9、美容、健康体检;

    10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

    5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

    参考资料:

  • 2021-09-15 09:38 赵顺贵 客户经理

    不能取。
    医疗保险账户的资金使用是有严格规定的,只能用于到医院看门诊和到药店买药。
    医保卡账户的资金,虽然是参保人的基金,但拿去兑换成现金,仍旧是违法违规行为。
    按规定账户不足支付的部分门诊医疗费用,可以由统筹基金支付一部分。
  • 2021-09-15 09:35 车广东 客户经理

    可以,不止一部分,门诊看病只要医保卡余额充足,可以全部报销。住院时才不是全部报销,有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

    个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:

    1、门诊、急诊的基本医疗费用;

    2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;

    3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

    扩展资料:

    定点医院使用医保卡

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    参考资料:百度百科-社会医疗保险卡

  • 2021-09-15 09:32 黄益汉 客户经理

    一、出院后医保报销时间是有限制的,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

    1、医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。

    2、异地医保报销时间限制:

    目前我国暂未完全实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

    为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

    二、一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。

    扩展资料:

    医保的结算程序:

    (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    (二)急诊结算程序

    参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

    (三)异地安置人员结算程序

    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    参考资料来源:


  • 2021-09-15 09:26 齐春惠 客户经理

    你得的大三阳有没有治好 ? 我一个朋友也是不幸得的大三阳

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