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  2021-09-14 14:25 贾麒麟 客户经理

  报销上限是55万元。

  在报销金额方面， 城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元，较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高，能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。

  在新生儿医疗待遇方面，整合后新生儿出生当年，只要父母参加了基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项政策较之原城镇基本医疗保险和新农合均有待遇上的提高。

  在重特大疾病保障方面，将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种纳入第一批全省重特大疾病保障范围。

  扩展资料：

  参保人员就医费用结算方式

  1、参保居民在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付的，定点医疗机构先行垫付，再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算;

  2、应由个人支付的医疗费用，由本人与定点医疗机构结清。

  3、参保居民在异地就医即时结算定点医疗机构住院的，其医疗费用可通过异地就医平台即时结算。

  4、在非即时结算定点医疗机构住院的，医疗费用先由个人垫付，随后持相关资料到参保地医保经办机构按规定报销。

  参考资料来源：

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  2021-09-14 14:22 连保军 客户经理

  超过两万就不能再报销。
  

  1、以北京市为例，北京市职工医保门诊报销比例：

  （1）无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  （2）在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。
  

  （3）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。

  （4）70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

  2、起付线是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线”。门诊起付线为1800元，“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到1800元后才予以报销。

  3、如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分（全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销，这时门诊花费的费用往往超过了1800元。

  扩展资料：

  居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果参保人算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙计算。

  大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

  参考资料来源：

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  2021-09-14 14:19 符腾丹 客户经理

  不同省市的医疗保险待遇政策不同。

  一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）

  不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

  扩展资料：
  

  门诊报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  参考资料来源：
  

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  2021-09-14 14:16 齐景国 客户经理

  累计支付最高限额为15万元。根据“一老一小”大病医保制度划定的城镇老年人参保范围是：凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民；其中，女性年满50周岁的居民，也可参保。

  学生儿童参保范围是：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。

  扩展资料

  北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

  16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。

  参考资料来源：

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  2021-09-14 14:13 黄白燕 客户经理

  一、一老一小医疗保险报销

  社保卡没发下来期间，在医院看病的费用先自己垫付，等社保卡发下来，再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后，每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费，不用去社保所报销

  在社保所参保的宝宝，均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款；为确保宝宝们每年能及时续保，一定要在每年10月或11月初，查一下银行是否扣款成功了，如果保费没有划走，请及时到社保所查找原因，最迟要在11月20日之前解决交费问题。

  二、报销标准

  城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元，在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元

  扩展资料：

  一老一小医疗保险报销规定

  一、北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销

  二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销

  三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销
  

  参考资料来源：百度百科—“一老一小”医疗保险

  参考资料来源：百度百科—北京一老一小保险

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  2021-09-14 14:07 齐晓彦 客户经理

  门诊报销起付线统一为650元，起付标准以上部分可报销50%。在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。另外，“一老”和无业居民在住院报销方面超过起付线部分报销60%，最高报销15万元；“一小”超过起付线部分报销70%，最高支付17万元。
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  2021-09-14 14:04 龚小艳 客户经理

  参加城镇职工医疗保险或者城乡居民养老保险都有每年度限额的规定。当超过年度限额的时候，基本医疗保险就不会在报销相关费用了。
  如果你在参加养老保险的同时，参加了大病医保，并且按时足月交费，那么，当参保人超过基本医保封顶线后，其看病的费用有大病医保报销，其报销额度职工医保和居民医保有差别、各省市政策有差别，可以在5—50万之间报销。