其他回答(共7条)

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  2021-09-13 15:41 齐星星 客户经理

  一般来说，经过第一次报销后，参保者自付部分包括医院门槛费（各等级医院不等）+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外（即不能报销的）三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
  必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”，参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
  医保“二次报销”要符合一定条件。
  600-800元，报销40%
  800-1000元，报销50%
  1000-3000，报销60%
  3000以上，报销70%
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  2021-09-13 15:38 龙层花 客户经理

  自付一是属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分，不在医保报销范围内。
  因为医疗保险报销通常不是100%的报销，而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用（按药品目录，有甲乙丙三类药，甲类报销最多，丙类可能完全自费或者大部分自费；一些检查项目等也是自费的）。2、可报项目中，要先扣除一个起付线，一般为数百元，医疗费用超过的部分才可报销。3、扣除起付线后部分，可能还只能报销一定比例，如20%，50%，90%等（根据不同的规定），剩余的部分也要个人自己支付。4、还有一个封顶线，报销的额度最多不能超过封顶，一般为数万元。封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。
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  2021-09-13 15:35 赖鹏博 客户经理

  二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

  “分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

  扩展资料

  在北京，职工习惯将北京市总工会免费为会员推出的“在职职工医疗互助保障计划”称为“二次报销”。截至2018年5月，“二次报销”走过了整整6年。记者近日从北京市职工互助保障服务中心获悉，6年来“二次报销”已覆盖职工406万人，累计受助职工1058万人次，互助金额14.3亿元。

  北京市“在职职工医疗互助保障计划”2012年5月启动，开创了全国在职职工医疗互助保障门诊理赔的先河。该项目涵盖门诊、住院两方面保障，对北京市工会会员在基本医疗保险报销后的“自付一”部分，扣除起付线后，按比例进行“二次报销”，最高互助金额20万元。该项目在理赔过程中充分实现相关数据有效对接，不需要职工自己办理任何手续，互助理赔金直接打入职工的“工会会员互助服务卡”或相应个人银行账户。

  参考资料

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  2021-09-13 15:32 齐春春 客户经理

  如果医保里面购买了大病医疗保险，还是可以二次报销自己支付的部分的，现在我们的社会医疗保险当中都有大病医疗保险这个险种，这个险种就是当我们在住院发生一些比较大额的医疗保险，是在基础医疗保险报销过后，还可以利用大病保险来进行二次报销。

  这个对报销的金额还是有着一定的限制的，就需要达到一定的报销门槛，会进行二次报销，这里报销的金额就是我们个人支付的部分，在进行过二次报销之后，我们的负担就会减轻很多。

  特别在发生重大疾病时有了二次报销，可以让很多病患减轻经济方面的压力，不会再因为看不起病而生生拖到无药可医，也不会因病返贫，现在的医疗保险政策是非常好的，对广大参保人员也是一个很大的福利。

  这个大病医疗保险是然后的只要我们银行卡里面有钱，医疗保险就可以从我们的账户中直接划扣大病医疗保险的费用，而且它是不高的，如果由我们的单位来为我们交纳社保的话，那么个人负担的比例是很小的，就算是我们自己来支付大病医疗保险，他也只是二三十块钱这个样子，而虽然是二三十块钱，但对我们的作用却是非常大的，能够让我们的负担减轻很多，让人活得更加安心。

  因为随着社会的发展，人们生活的水平越来越高，现在医疗费用的支出也是很高的，有些经济困难的人不敢进医院，往往把小病拖成大病，大病拖成绝症，即使进到医院去看病，也往往因为高昂的医疗费用搞的倾家荡产，如果没有医疗保险的话，都会看不起病，而有了医疗保险，能够让更多的人看得起病，所以医疗保险还是非常值得交的。

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  2021-09-13 15:29 车巧怡 客户经理

  医保是可以报销医药费，这点是没有错的；
  但是前提是，必须是医保范围内的药品。国内获得销售许可的药物品种是19万多种，医保范围内是2千多种，是最基本的药品种类了；
  社保是最基本的保障，不是什么都包的，否则也用不了这么多的商业保险公司了；
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  2021-09-13 15:26 边华涛 客户经理

  你好！看病用药费用的多少，与你是否参加大病医保无关，与用药范围有关。如果用的是医保范围内的药，个人自付的肯定就少，用的范围外的药多，肯定自付多。
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  2021-09-13 15:20 黄皖疆 客户经理

  医药费自理是费用不纳入大病报销范围。医药费自付是乙类项目纳入大病医疗保险。

  一、医药费个人自理

  （1）在参保地以外发生住院费用(包括办理或未办理转外就医手续在省外住院就医的，不包括异地安置人员在安置地住院就医的)都由参保人先行负担符合政策范围内的费用的10%，为先行自理费用。自理费用不纳入大病报销范围。

  （2）未进行备案直接前往省外就医或已办理备案但在住院时未持卡直接结算的，需持相关票据回参保地报销，其住院费用按照《青海省基本医疗保险工伤保险和生育报销药品目录》、《青海省诊疗目录》及《青海省服务设施标准》执行，不在目录范围内的都属于自费项目。

  （3）不在报销支付范围内，在目录内但明确为乙类项目为自付项目，需先行承担部分费用，剩余部分再按照相应住院报销比例经行报付。

  （4）已在西宁市各级社保经办部门进行备案(转诊及异地安置)手续后直接持社保卡在异地医疗机构就医的住院费用中，自费、自付部分参照就医地的药品目录及服务设施诊疗目录。

  二、医药费个人自付

  （1）乙类项目自付：基本医疗保险支付时区分甲、乙类。“三个目录”内甲类项目，按照基本医疗保险的规定全额纳入报付范围；“三个目录”内乙类项目，先按个人自付比例自付一部分，再按基本医疗保险政策规定报销。乙类项目自付纳入大病医疗保险。

  （2）分段自付：符合政策范围内的住院医疗费用，根据就诊医院不同等级，基本医疗费用按不同比例报销，报销完剩余部分为分段自付。分段自付纳入大病医疗保险。

  （3）已在西宁市各级社保经办部门备案(转省外住院就医及异地安置的)手续后直接持社保卡在异地医疗机构就医的住院费用中，自费、自付部分参照就医地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准执行。

  扩展资料：

  一、医保住院费用报销所需材料

  1、门诊病历;

  2、出院小结;

  3、疾病证明书;

  4、住院收费收据(发票);

  5、住院费用清单;

  6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

  9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

  10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

  二、医保门/急诊费用报销所需材料

  1、门诊病历;

  2、门诊收费收据(发票);

  3、门诊费用清单;

  4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;

  6、异地费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

  8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

  9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

  参考资料来源：