其他回答(共7条)

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  2021-09-13 12:13 樊振生 客户经理

  可以报销。

  不论是摔伤、撞伤还是烧伤烫伤，只要是外界因素造成的突发性非本意非疾病的意外事故伤害，都可以在理赔范围内报意外险赔付，其报销金额得根据意外保险合同约定而定。如果因为意外而导致的伤害，意外险是可以报销的，无论是门诊报销，还是住院报销。

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

  （一）住院治疗的医疗费用；

  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

  （四）符合规定的其他费用。

  扩展资料：
  

  参保材料：
  

  1、以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

  2、属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员，应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的，应当提供学生证件原件及复印件。

  3、大中专院校学生参保时，学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生，应当同时提供符合规定的相关凭证。

  参考资料来源：

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  2021-09-13 12:10 桑风月 客户经理

  自己摔伤骨折在农村合作医疗报销的范围之内，可以报销。
  农村合作医疗报销，是一项针对患有大病的农民的补助政策，因而如果是因打架斗殴等非疾病而产生的医疗费用是不能给予报销的。无疑这一项政策为农民解决了部分看病贵的难题，也能减轻患者的家庭经济负担。
  并且新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  而意外骨折新农合是可以报销的。因为意外骨折是自己受伤，属于新农合的报销范围。只有自杀、与他人有纠纷或车祸、工伤等引起，一般新农合不报销。 所以骨折后应该到医院，积极进行治疗，尽可能的恢复伤前的水平，达到最好的效果。不应考虑新农合是否报销的问题，因为国家政策是完全允许其报销、给予一定的医药费的。
  那么既然我们已经知道了意外骨折可以报销，我们还需熟知报销流程。参保户可以将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
  综上所述，自己摔伤骨折属于意外骨折，是在农村医疗保险范围内的。
  
  
  
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  2021-09-13 12:07 符耀精 客户经理

  自己摔伤骨折，在不在农村合作医疗保险报销范围内 只要是意外伤害，都应该算只保险报销范围的
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  2021-09-13 12:01 齐明柱 客户经理

  个人受伤无第三方责任人的，是在医保报销范围内的。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

  (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (六)按有关规定不予支付的其他情形。

  扩展资料：
  

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

  第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参考资料来源：

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  2021-09-13 11:58 齐晓强 客户经理

  农村合作医疗保险只是一个基础医疗保险，没有包括意外医疗保险，摔伤属于意外，不在农村合作医疗保险报销范围内。
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  2021-09-13 11:55 赵颖辉 客户经理

  城镇居民基本医疗保险制度的构建应该遵循下面几个原则：
  1、保障水平和社会生产力水平发展相适应的原则；
  2、以大病统筹为主，兼顾门诊；
  3、以家庭（户）缴费为主，政府给予优惠政策引导，或者直接补助；
  4、基金实行属地管理原则，逐步向省级统筹靠近，明确中央和地方各级政府的责任；
  5、统筹基金量入为出，手指平衡，略有结余；
  6、坚持自愿原则，充分尊重群众意愿。
  你刚才说的那个自己摔倒骨折，这个是意外伤害，但是我们国家由于现在的经济水平还达不到高保障的水平，所以我们不能做到全方位的保障，它的骨折不在第二条的原则范围内，原则上这种情况是不能进行社保保障的。
  参考资料：《社会保险》 林义 中国金融出版社
  希望对你有帮助。。。
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  2021-09-13 11:52 龚富贵 客户经理

  骨折是可以使用城镇居民医疗保险报销的。
  如果是因为第三人引起的摔伤骨折住院的，就不能报销，必须由第三人来赔偿医疗费。
  其他方面就没有什么限制条件了，不过是因病还是意外，只要疾病属于医保范围之内的就可以报销，骨折作为常见病，自然是在医保报销范围之内的。