其他回答(共7条)

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  2021-09-09 14:03 车巧怡 客户经理

  这要看你参保的情况、住院用药而确定具体的报销比例，
  住院所在医院的级别决定你的起付线
  病种决定你的最高报销限额，普通医疗报销限额是15W，大病另加20W
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  2021-09-09 14:00 黄睿多 客户经理

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  据了解，2015年山东医保报销比例上调，山东省职工和城镇居民医保住院政策范围内医疗费报销比例，将分别提高到75%以上和70%以上。青岛市城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到17.2万元，城镇职工医疗保险统筹金最高支付限额为20万元。这为肾病患者治疗，进一步提供了良好的条件。青岛静康中医肾脏病医院体谅肾病患者经济负担，是治疗肾病的良心医院。

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  2021-09-09 14:00 连俊兰 客户经理

  凭社保卡、身份证住院，结算时只需付自付部分就可以了，统筹部分由社保支付给医院。
  （青岛五市七区医保已经统筹了）。
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  2021-09-09 13:57 齐晓峰 客户经理

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  如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。
  现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
  首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
  其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。
  最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。
  我们现在来看一下每个户头的报销规定。
  统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。
  大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。
  个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
  在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。

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  2021-09-09 13:54 齐春敏 客户经理

  单位给办理投保？是社保的基本医疗保险吗？
  若是，属于城镇职工医疗保险。
  医保报销——
  医保门诊报销——
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ， 可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
  医保住院报销——
  医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了。
  不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
  报销范围？是基本医疗范围的才可以，基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有：
  （1）医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；
  （2）不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；
  （3）因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；
  （4）交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；
  （5）职工工伤（公伤）、生育发生的医疗费用；
  （6）在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；
  （7）国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。
  住院费用计算很麻烦，不能单纯回答“一天100元，报销多少”，住院90天，不论什么疾病都不可以的，卫生局、社保局都有考核要求的平均住院日10天左右。
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  2021-09-09 13:51 米大丽 客户经理

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  一般社保报销比例：门诊是1800--2万之间报销比例70%，1800元以下2万元以上不给报；住院是1300——10万之间报销比例85%，1300元以下10万元以上不给报。如果你有公司给你上了社保且每月从工资中扣除3元，这说明你享有住院报销的大额互助一项，20万之内，先自付3万，再报销85%（必须是癌症或者肾病。癌症有2个条件：放疗或者化疗，肾病也有2种条件：隔天一次透析或者抗排异药物，除此之外不给报）。社保医疗工伤、交通意外等不报，部分先进医疗技术不报，国外门诊不报。另外，特殊药物报销分为三类，甲类药（特指离休休老干部）报销100%，乙类药10~50%，丙类不给报

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  2021-09-09 13:48 辛培剐 客户经理

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  具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。
  第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
  第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
  第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
  第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
  需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！
  社保卡住院报销注意事项：
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
  注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。