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  2021-09-08 14:34 梅金莉 客户经理

  从济南市社保局获悉，济南市无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员参加市城镇企业职工养老保险的，自2015年1月1日起，基本养老保险每月最低缴纳额为464.8元，最高缴纳额774.6元。
  按照规定，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。
  据了解，济南市个体灵活就业人员参加城镇企业职工养老保险的，参照社保缴费年度内的社会平均工资作为基数，按照济南市2013年度法人单位在岗职工平均工资，即月社会平均工资3873元为缴费基数。
  济南市社保局相关负责人介绍，此前缴费基数上限为在岗职工月均工资的300%，下限为60%。此次发布的政策规定，自2015年1月1日起，个体灵活就业人员缴费基数不得高于济南市社会保险缴费年度内执行的在岗职工月平均工资，最低仍为在岗职工月平均工资的60%。有关参保人可在此区间内根据收入情况确定缴费基数。
  对于目前缴费基数高于在岗职工月平均工资缴费的个体灵活就业人员，济南市社保局提醒，应尽快联系所在代征机构，在2015年1月份申报缴费前重新签订社会保险扣款协议，以免因缴费基数超限，耽误个体缴费的申报和扣款，从而形成缴费间断。

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  2021-09-08 14:31 齐晓娥 客户经理

  居民医保是针对城镇户口中没有参加社保的人群，其交费、报销比例和报销总额度都没有职工医保高，具体报销比例和限额各地是不一样的
  居民医保通常交费是100--300左右/年（各地是不一样的），职工医保自己交的话，以当地社平工资为基数，交10%左右
  职工医保可以累计年限，到退休后达到年限的参保人员可以不用交费而享受医保待遇，居民医保则是交1年保1年，不累计年限
  此外，在就医选择上居民医保也比职工医保有限制，原则上不能直接上三级医院就医，只能先在社区或者二级医院就医，符合转院规定的才可以上三级医院就医，否则不给报销
  有单位的话，肯定是职工医保好了，自己交的少，没有单位的话，如果交费能力没有问题，也应该选择职工医保，保障更好一些，居民医保只是次选

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  2021-09-08 14:28 车广东 客户经理

  各地的缴费标准不一致。
  【北京】城镇老年人个人缴费金额每人每年360元;学生儿童个人缴费金额每人每年160元;城镇无业居民个人缴费金额每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
  【上海】70周岁以上：4300元，其中个人缴费370元;60—69周岁：4300元，其中个人缴费535元;19—59岁：2900元，其中个人缴费720元;中小学生和婴幼儿：1100元，其中个人缴费110元。
  【重庆】城乡居民在2016年9月至2017年6月底（新生儿在2017年1月至2017年6月底）期间参保缴费的：一档：140元/人。年，二档：350元/人。年;在2017年7月至9月底（新生儿在2017年7月至12月底）期间参保缴费的承担个人缴费+财政补助标准（目前财政补助标准为420元/人。年）。
  【天津】成年居民，高档：1480元，其中个人缴费680元，政府补助800元，中档：1180元，其中个人缴费380元，政府补助800元，低档：950元，其中个人缴费150元，政府补助800元。学生儿童档：930元，个人缴费130元，政府补助800元。
  【石家庄】县（市）每人缴费180元;市区每人缴费240元。
  【福州】成年人180元/年、未成年人（含在校学生）150元/年。
  【广州】个人缴费标准为182元/人·年，政府资助不低于436元/人·年。
  【济南】少年儿童每年缴费100元;成年居民缴费分为160元/年和300元/年两个档次。
  【合肥】在校学生、少年儿童及18周岁以下居民（1998年9月30日后出生）缴费标准为30元/人;其他城镇居民缴费标准为120元/人。
  【杭州】按每人每年1500元标准筹资的，城乡居民个人缴纳500元，市、区财政各补贴500元;按每人每年1000元标准筹资的，城乡居民个人缴纳300元，市、区财政各补贴350元;除农转非人员外，18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员，城乡居民医保费由个人全额缴纳。
  【西宁】十九周岁（不含十九周岁）以下城镇居民每人每年缴费160元，十九周岁以上城镇居民每人每年缴费150元;十九周岁（不含十九周岁）以下农村居民每人每年缴费160元，十九周岁以上农村居民每人每年缴费170元。
  【武汉】武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，个人缴费标准为每人每年60元;18周岁及以上的非从业居民等个人缴费标准为每人每年500元;本市城镇户籍，未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人等，个人缴费标准为每人每年100元。
  【长沙】个人缴费标准为150元/人·年。其中，困难大学生个人缴费标准为115元/人·年，由政府补助35元/人·年;城乡低保人员、城乡“三无人员”、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的人员个人不缴费，由财政全额补助。各高校困难大学生比例不超过本校缴费人数的20%。
  【南昌】2016年已参保缴费的居民，需要补交2016年个人少缴的30元与2017年缴费150元，缴费金额为180元。2016年应保而未参保缴费的居民，需要补交2016年的个人缴费150元，以及2017年的缴费150元，所以一共需要缴费300元。
  【西安】（一）少年儿童个人部分每人缴纳90元。其中，低保、重度残疾及低收入家庭的少年儿童缴纳30元。（二）城镇非从业居民个人部分每人缴纳180元。其中，低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人缴纳30元。（三）国家财政补助少年儿童每人440元，低保、重残、低收入家庭少年儿童每人500元。补助非从业居民每人440元，低保、重残、低收入人员每人590元。

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  2021-09-08 14:22 辛培剐 客户经理

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  从缴费上说，居民医疗比职工医疗缴的保险费少；报销医疗费方面，职工医保比居民医保稍高一点；但相对来说居民医疗保险实用些，最高支付额7.5万满够用了。

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  2021-09-08 14:19 龚子龙 客户经理

  2013年1月1日起,山东济南市实行城镇居民医疗保险门诊统筹,参保居民门诊看病也能报销。
  参保居民只有住院才报销?在济南这将成为历史。11日,记者从山东济南市社保局获悉,自2013年1月1日起实行居民医疗保险门诊统筹。参保居民在所选的定点社区医院门诊看病,政策范围内的费用,每次超出50元的部分,可按50%的比例报销,一年最多可报300元。
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  2021-09-08 14:16 齐晓强 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第4次常务会议审议通过，今天正式公布。办法自8月1日起施行.《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称办法)，对居民医疗保险待遇做出详细规定。
  。“城镇职工基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”覆盖范围以外的人群，将全部纳入办法适用范围，具体包括婴幼儿、学龄前儿童、中小学生、高中及职业学校学生等未成年人，非从业成年人，未享受城镇职工基本医保的老年人。
  根据劳动保障部门对参保人员的摸底测算，我市符合参加城镇居民医疗保险范围的人员约有78万人。其中，未成年人55.4万人、成年非从业居民8万人、老年居民7.3万人、重度残疾人和低保人员7.3万人。
  门诊规定病种目录
  适时调整
  办法规定，居民医疗保险基金用于支付参保人发生办法规定的门诊、住院以及门诊规定病种一定比例的医疗费用。参保人在一个医疗年度内，住院或者门诊规定病种治疗发生的医疗费用，起付标准以下由个人负担。住院和门诊规定病种的起付标准分别计算。
  住院的起付标准，按照一级医疗机构(含社区卫生服务机构)200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构700元的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。门诊规定病种的起付标准，在一个医疗年度内参保人只执行一次，标准为200元。
  居民医保一年
  最高支付6万元
  参保人在一个医疗年度内住院和门诊规定病种治疗发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的医疗费用
  (含个人按一定比例负担部分)实行最高支付限额制度，标准为6万元。
  医疗费用将由居民医疗保险基金和个人根据医疗机构等级按照以下标准分担，在一级医疗机构(含社区卫生服务机构)医疗的，由居民医疗保险基金支付70%，个人负担30%；在二级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在三级医疗机构医疗的，由居民医疗保险基金支付50%，个人负担50%。
  参保人连续缴费的，居民医疗保险基金支付比例自第二个医疗年度起每年比照前款规定提高1个百分点，累计不超过5个百分点。
  儿童意外伤害保费
  一年最高2000元
  办法规定，一个医疗年度内，参保人在定点社区卫生服务机构发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，累计不超过200元的部分，由居民医疗保险基金按照20%的标准支付。
  在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。
  危重病人在门诊抢救无效死亡的，其符合居民医疗保险基金支付范围规定的急诊费用由居民医疗保险基金按照住院有关规定支付，不再执行起付标准。
  参保人如果因参军、升学(就读高等院校)、户籍迁出本市等，其居民医疗保险待遇即时终止。

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  2021-09-08 14:13 赵飞行 客户经理

  答案
  劳动保障部门详解“全民医保”
  济南城镇居民基本医疗保险从即日起正式启动，今年我市将有48.6万居民先期享受到医保带来的实惠。今天，市劳动和社会保障局等4部门联合下发《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》，对即将实施的“全民医保”作了详细规定。
  其他居民参保时准备啥材料
  实施细则要求，其他城镇居民参保，应以家庭为单位，凭户口簿、居民身份证原件及复印件，近期1寸彩色红底免冠照片，到户口所在地的街道(镇)劳动保障工作机构填写《参保登记表》，办理参保登记手续。一些特殊城镇居民参保时还需提供其他相关证明材料：年满18周岁，男未满60周岁、女未满55周岁，且无职业、无收入、未参加社会保险的其他非从业城镇居民需提交户口所在地居民委员会出具的无业证明；重度残疾人员需提供中华人民共和国残疾人证；享受城市最低生活保障的人员需提供城市居民最低生活保障证；证件丢失的，应由原发证部门补发或出具证明。未及时提供补发证件或有效证明的，按普通居民缴费。
  参保人如何缴费
  在校学生和入托儿童的居民医疗保险费由学校和托幼机构统一收缴，于每年12月31日前存入指定银行。其他城镇居民在办理参保登记后，凭缴费通知单到指定银行缴费。新生儿在办理户籍登记后至下个缴费期前可随时参保缴费。
  参保人基础信息没有发生变化的，续保时，学校、托幼机构及其他参保人可直接到指定银行缴费。参保人基础信息发生变化的，续保时，在校学生和入托儿童应由学校、托幼机构到所在区医疗保险经办机构办理变更登记；其他参保人可自行到户口所在区医疗保险经办机构办理变更登记。同时填写信息变更申请表，凭缴费通知单到指定银行缴费。
  如何办理补缴手续
  办理补缴居民医保费的城镇居民，应填写《补缴申请表》，办理补缴费手续。参保人补缴历年或者中断缴费期间个人应负担部分的医疗保险费后，其历年或者中断缴费期间发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。参保人缴费后又中断缴费的，补缴费后重新计算缴费年限。
  由新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险转为参加居民医疗保险的参保人，参加新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险期间不再补缴居民医疗保险费，也不计算为居民医疗保险的缴费年限。
  参保人因参军、升学(就读高等院校)中止享受居民医疗保险待遇的，退伍(毕业)后无业且符合参保条件的，应在安置(择业)期满后第一个缴费期及时缴费参保。参保人缴费后在缴费期内由于参军、升学(就读高等院校)、户籍转出本市、死亡等原因无法享受下一年度居民医疗保险待遇的，可凭相关证明和缴费原始单据，到所在区医疗保险经办机构填写返还申请表，办理参保个人缴费返还手续。
  参保人住院等如何办手续
  参保人住院时，应凭医保卡和居民身份证办理住院手续。没有居民身份证的，可凭户口簿或学生证等办理，新生儿还应同时出具监护人的身份证明。证件材料不全的，应自入院之日起3个工作日内补办。
  参保人申请门诊规定病种治疗的，应准备病历、二级及以上定点医疗机构诊断证明以及相关检查结果、个人申请等原始材料。学生及入托儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构，其他参保人应将上述材料报街道(镇)劳动保障工作机构。纳入门诊规定病种管理的参保人，可选择2所定点医疗机构作为就医定点医疗机构，所选定点医疗机构一个医疗年度内不得变更。
  在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害需门诊急诊治疗的，可就近就医，医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭门诊原始病历、有效费用单据原件和费用清单到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。
  转诊医院限定为北京、上海或天津3城市的三级甲等医院。异地转诊转院治疗的医疗费用先由参保人垫付。治疗结束后，凭相关材料到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。危重病人在非定点医疗机构住院抢救的，发生的医疗费用先由个人垫付。治疗结束后，凭医保卡和现金报销必备材料，到所在区医疗保险经办机构办理报销手续。
  医保卡丢失如何就医
  参保人医保卡丢失、损坏或其他原因导致无法继续使用的，应到所在区医疗保险经办机构办理补卡手续。补卡期间需要住院的，应到所在区医疗保险经办机构办理住院备案手续，开具无卡证明，凭无卡证明到定点医疗机构就医。
  门诊规定病种患者补卡期间需要医疗的，应到所在区医疗保险经办机构开具无卡证明，凭无卡证明到定点医疗机构医疗。
  参保人在开具无卡证明期间在定点医疗机构住院或接受门诊规定病种治疗的，先垫付个人应负担的医疗费用，补卡后，到定点医疗机构做补结算。
  另外，实施细则还指出，失业人员在领取失业金期间，不得参加城镇居民基本医疗保险，其医疗待遇按照失业保险的相关规定执行。参保人在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。(

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