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  2021-09-07 14:35 龚安静 客户经理

  医保是有报销目录的，只有在规定目录内的费用才能报销。具体表格如下：

  可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，所以医保报销的情况自然也会有所不同。

  除此之外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：

  • 只有甲类药 100% 报销：乙类药不能100%报销，不同的药品报销的比例有所差异，只能报80%的话，剩下20%的费用就要自费。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

  • 特殊诊疗项目不报：还有像牙齿矫正和体检这种特殊的诊疗费用，也是不给报销的。

  • 只报普通床位费：特需部、国际部、VIP等这些病房，这部分的床位费没法报销。

  除此之外，不同地区的医保目录都有一些差异，还是要以所在地的医保报销要求为准。

  医保到底能报销多少？

  因为每个地区的医保政策都有所不同，所以很难有直接标准的答案，这里我以广州为例，可以参考一下：

  1、职工医保，门诊能报多少钱？

  如果 A 先生肠胃炎去看门诊，他能报销多少钱呢？

  备注：在职职工和退休人员门诊报销福利相同

  如图所示，职工医保没有免赔额，每月最高可报销 300 元。

  举个例子：

  A 先生由于肠胃炎在小点医院挂了几天盐水，一共花费 500 元。 医保最多报销 80%，就是 400 元。但每月最高只能赔付 300元，所以最终报销了 300 元。
  

  要提醒大家，在大点医院和小点医院的报销比例是不一样的。对于门诊小病，建议大家在小点医院治疗，报销比例会高很多。

  2、职工医保，住院能报多少钱？

  如果 A 先生不幸患上大病，而且需要住院，又该怎么报销呢？

  与门诊不一样的是，住院费用的报销设有免赔额，超过这个金额才开始报销。而且，在职职工和退休职工的报销额度会有一定差异。

  举个例子：

  A 先生由于心脏病，在某知名三甲医院住院做手术，总共花费 10 万元，其中有 3 万元属于自费项目不能报销，另外 7 万元的报销金额为：

  （70000 - 1600）× 80% = 54720 元 ，占总花费的 54%。

  那职工医保，住院最高能报销多少呢？

  深蓝君通过广州社保局了解到，2018 年的住院最高支付限额为 591672 元。如果这 59 万用完了，还有重大疾病医疗补助。

  重大疾病医疗补助按 95% 的比例支付，最高支付限额为 295836 元。这样加起来，职工医保最高的支付限额约为 89 万。

  因此，广州职工医保的福利还是非常好的，建议有条件的朋友都要参保。

  说完了职工医保，那居民医保报销怎么样呢？
  

  还是以广州为例，B太太是全职太太，在家带两个孩子，她为自己和孩子都缴纳了居民医保。一起来看看具体报销福利：

  1、居民医保，门诊能报多少钱？

  冬春交替，乍暖还寒，也是感冒高发的季节。如果 B 太太和孩子去看门诊，又是怎么报销的呢？

  如图所示，居民的报销福利会比职工差一点，但居民医保也有一个优势，就是最高赔付额度按年计算。

  举个例子：

  A 先生属于职工，某月看病花了 1000 元，最高只能报销 300 元。同样的情形，B 太太属于居民，就能报销 600 元。

  不过，如果 B 太太今年再去看门诊的话，就只能自费了，而 A 先生每个月都有 300 元额度。

  还有一点千万要注意：

  像 B 太太这种非学生儿童的居民医保，去小点医院看门诊才能报销，如果去大点医院就只能自费。

  2、居民医保，住院能报多少钱？

  同样，我们看看 B 太太的住院报销福利与职工相比，都有哪些差异？

  我们可以看到，居民的免赔额比职工要低不少，理赔门槛更低，但是报销比例和最高赔付额度也会稍低一些。

  还是以例子来说明：

  如果 B 太太住院，总费用和自费项目同样是 10 万和 3 万元，刚才算过 A 先生可以报销 5.4万，而 B 太太的报销金额只有：

  （70000 - 500）x70%=48650元，相对 A 先生低一点。

  总的来说，居民医保的福利也是足够好的。建议大家结合自己的病情，选择一家既适合自己，报销比例又高的医院就诊。

  当然各地的医保政策是不一样的，如果你对你所在地的具体医保政策仍然有疑惑，也可以拨打全国统一社保电话：12333，做进一步的咨询。

  我也写过全国很多地区的医保具体如何报销，可以进入深蓝保官网进行搜索。（深蓝保全网通用ID:shenlanbao）。

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  2021-09-07 14:32 齐晓彬 客户经理

  被保险人牙科保健、洗牙、镶牙、光固化补牙、烤瓷牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等是不能报销的。目前已经纳入医保范围的主要是补牙（用基本的材料）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，而镶假牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。同时需要你带《医疗保险手册》去指定医院，如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医，或者没有治疗明细，所发生的治疗费用不予报销。同时，属于美容性质的治疗，比如洗牙等及补牙时使用进口材料不予报销。
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  2021-09-07 14:29 樊成钢 客户经理

  不能报销，医疗保险报销的是意外伤害和一些必须治疗的疾病
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  2021-09-07 14:26 齐星星 客户经理

  其实大部分的人都有医保，但是医保需要花多少钱以及它的具体作用大部分人都不知道，不妨先看看这篇文章：《正确打开医保的方式》
  

  下面一起来认识医保：
  

  1、医保类型
  

  医保主要分为职工医保和城乡居民医保两种，用人单位与员工签订劳动合同后给员工购买职工医保是强制性的，然而城乡居民医保并不是强制参保。
  

  2、医保费用
  

  用人单位和员工每月职工医保费用是按照其缴费总基数的固定比例缴纳的，但城乡居民医保规定缴纳的费用，每人最少要交250元/年，有很多的地方每年缴纳的费用是250元，一些发达地区的费用会高一些。
  

  3、医保报销
  

  像挂号、门诊、买药、住院医疗等费用都可以用职工医保报销，普遍报销比例为70%-90%，但是城乡居民医保只能报销住院所产生的的费用，报销比例为50%-70%。
  

  要是去定点医疗机构就医时医保缴费是正常状态，在报销范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用，超过起付线、未达封顶线能够按照规定比例报销。然而在一些情况下，医保无法报销，有哪些情况呢?建议你看看：《这些情况医保不能报销，你一定要知道》
  

  总结
  

  医保作为国家提供的基础医疗保障，即使性价比高但保障范围有限。以广东省举例，城乡居民医保每年最高可以报销30万元，并且不能报销靶向药、进口药等不在报销目录上的费用。
  

  这点报销额度在患重病情况下能发挥的作用不大，如果想保障生活，商业医疗险也是要配置的，那未来的生活才更有保障。如果觉得选医疗险很困难，这篇文章可以参考下：《那些表现优秀的百万医疗险！》
  

  望采纳！
  

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  资料来源: 学霸说保险官网
  

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  2021-09-07 14:23 龙展航 客户经理

  以海南省为例，报销不设起付线，重型手足口病全额报销。

  居民医保参保手足口病患者住院治疗，支付待遇：

  一、轻型手足口病参保患者住院治疗的，其符合统筹基金支付的医疗费用，按60%标准予以支付，并不设起付线。

  二、重型手足口病EV71感染参保患者住院治疗的，其符合统筹基金支付的医疗费用由居民医保基金全额支付，最高支付限额为2万元。

  治疗手足口病肠道病毒(EV71感染)定点医院全部为三级甲等医院，而海口居民医保规定三级甲等医院起付线较高(700元)，支付比例相对较低(35%)，患儿家属医疗费用负担较重，容易造成困难家庭因看不起病不愿住院治疗，不利于控制疫情。

  扩展资料：

  尤其海南省进一步做好手足口病等传染病防控工作，采取措施阻断粪口和呼吸道传播途径。各市县有关部门要加强厕所清洁管理和消毒，集中力量进行厕所粪便排放系统大检查。包括城市新、老城区、镇、乡等都要加强对粪便排放管道、暗沟、出口等环节检查，发现问题及时处理。

  同时重点加强学校、托幼机构、医院、车站、码头、集贸市场、电影院、旅游景区等人群聚集场所厕所的卫生管理工作。修补破损，及时清理粪渣，严格消毒，建立健全厕所卫生管理制度，落实责任人，积极改善厕所卫生质量。

  要加快推进农村改水改厕的进程，加强改厕力度，提高粪便无害化处理率。农村新建住房必须同步配套建造厕所和生活污水无害化处理设施，老住宅要加快户厕和生活污水处理改造。

  参考资料来源：
  

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  2021-09-07 14:20 黄益汉 客户经理

  手足口病属丙类传染病，需要上报！在不出现并发症的情况下，还是比较轻的，花费不了多少，可以在家隔离治疗，要是严重的就不好说了。一般用药报销，特殊用药不报（像丙种球蛋白），你还要参考当地报销情况 。给分啊
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  2021-09-07 14:17 齐晓姝 客户经理

  手足口病是一种普通的传染病，属丙类传染病，在不出现并发症的情况下，还是比较轻的，花费不了多少，可以在家隔离治疗，要是严重的就不好说了。一般用药报销，特殊用药不报《像丙种球蛋白》，你还要参考当地报销情况