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  2021-09-07 14:19 赵馥洁 客户经理

  健康保险管理办法？
  中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号《健康保险管理办法》自2019年12月1日起施行。
  健康保险管理办法
  第一章 总 则
  第一条 为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，提升人民群众健康保障水平，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）等法律、行政法规，制定本办法。
  第二条 本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。
  本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。
  本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。
  本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
  本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。
  本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。
  第三条 健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司遵循审慎、稳健原则，不断丰富健康保险产品，改进健康保险服务，扩大健康保险覆盖面，并通过有效管理和市场竞争降低健康保险价格和经营成本，提升保障水平。
  第四条 健康保险按照保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。
  长期健康保险，是指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。
  长期护理保险保险期间不得低于5年。
  短期健康保险，是指保险期间为一年以及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。
  保证续保条款，是指在前一保险期间届满前，投保人提出续保申请，保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保的合同约定。
  第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
  费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。
  定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
  费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。
  第六条 中国银行保险监督管理委员会（以下简称银保监会）根据法律、行政法规和国务院授权，对保险公司经营健康保险的活动进行监督管理。
  第七条 保险公司开展的与健康保险相关的政策性保险业务，除国家政策另有规定外，参照本办法执行。
  保险公司开展不承担保险风险的委托管理服务不适用本办法。
  第二章 经营管理
  第八条 依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司，经银保监会批准，可以经营健康保险业务。
  前款规定以外的保险公司，经银保监会批准，可以经营短期健康保险业务。
  第九条 除健康保险公司外，保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持续具备下列条件：
  （一）建立健康保险业务单独核算制度；
  （二）建立健康保险精算制度和风险管理制度；
  （三）建立健康保险核保制度和理赔制度；
  （四）建立健康保险数据管理与信息披露制度；
  （五）建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统；
  （六）配备具有健康保险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员和医学教育背景的管理人员；
  （七）银保监会规定的其他条件。
  第十条 保险公司应当对从事健康保险的核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训。
  第十一条 保险公司应当加强投保人、被保险人和受益人的隐私保护，建立健康保险客户信息管理和保密制度。
  第三章 产品管理
  第十二条 保险公司拟定健康保险的保险条款和保险费率，应当按照银保监会的有关规定报送审批或者备案。
  享受税收优惠政策的健康保险产品在产品设计、赔付率等方面应当遵循相关政策和监管要求。
  第十三条 保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的，应当由总精算师按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定产品类型。
  第十四条 医疗意外保险和长期疾病保险产品可以包含死亡保险责任。长期疾病保险的死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险产品不得包含死亡保险责任，但因疾病引发的死亡保险责任除外。
  医疗保险、疾病保险和医疗意外保险产品不得包含生存保险责任。
  第十五条 长期健康保险产品应当设置合同犹豫期，并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利。长期健康保险产品的犹豫期不得少于15天。
  第十六条 保险公司应当严格按照审批或者备案的产品费率销售短期个人健康保险产品。
  第十七条 除家族遗传病史之外，保险公司不得基于被保险人其他遗传信息、基因检测资料进行区别定价。
  第十八条 短期团体健康保险产品可以对产品参数进行调整。
  产品参数，是指保险产品条款中根据投保团体的具体情况进行合理调整的保险金额、起付金额、给付比例、除外责任、责任等待期等事项。
  第十九条 保险公司将产品参数可调的短期团体健康保险产品报送审批或者备案时，提交的申请材料应当包含产品参数调整办法，并由总精算师遵循审慎原则签字确认。
  保险公司销售产品参数可调的短期团体健康保险产品，应当根据产品参数调整办法、自身风险管理水平和投保团体的风险情况计算相应的保险费率，且产品参数的调整不得改变费率计算方法以及费率计算需要的基础数据。
  保险公司销售产品参数可调的短期团体健康保险产品，如需改变费率计算方法或者费率计算需要的基础数据的，应当将该产品重新报送审批或者备案。
  第二十条 保险公司可以在保险产品中约定对长期医疗保险产品进行费率调整，并明确注明费率调整的触发条件。
  长期医疗保险产品费率调整应当遵循公平、合理原则，触发条件应当客观且能普遍适用，并符合有关监管规定。
  第二十一条 含有保证续保条款的健康保险产品，应当明确约定保证续保条款的生效时间。
  含有保证续保条款的健康保险产品不得约定在续保时保险公司有减少保险责任和增加责任免除范围的权利。
  保险公司将含有保证续保条款的健康保险产品报送审批或者备案的，应当在产品精算报告中说明保证续保的定价处理方法和责任准备金计算办法。
  第二十二条 保险公司拟定医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。
  第二十三条 保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。
  健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
  第二十四条 保险公司设计费用补偿型医疗保险产品，必须区分被保险人是否拥有公费医疗、基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险等不同情况，在保险条款、费率或者赔付金额等方面予以区别对待。
  第二十五条 被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的，可以自主决定理赔申请顺序。
  第二十六条 保险公司可以同投保人约定，以被保险人在指定医疗机构中进行医疗为给付保险金的条件。
  保险公司指定医疗机构应当遵循方便被保险人、合理管理医疗成本的原则，引导被保险人合理使用医疗资源、节省医疗费用支出，并对投保人和被保险人做好说明、解释工作。
  第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。
  第二十八条 医疗保险产品可以在定价、赔付条件、保障范围等方面对贫困人口适当倾斜，并以书面形式予以明确。
  第二十九条 护理保险产品在保险期间届满前给付的生存保险金，应当以被保险人因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付条件。
  第三十条 鼓励保险公司开发医疗保险产品，对新药品、新医疗器械和新诊疗方法在医疗服务中的应用支出进行保障。
  第三十一条 鼓励保险公司采用大数据等新技术提升风险管理水平。对于事实清楚、责任明确的健康保险理赔申请，保险公司可以借助互联网等信息技术手段，对被保险人的数字化理赔材料进行审核，简化理赔流程，提升服务效率。
  第三十二条 保险公司应当根据健康保险产品实际赔付经验，对产品定价进行回溯、分析，及时修订新销售的健康保险产品费率，并按照银保监会有关规定进行审批或者备案。
  第三十三条 鼓励保险公司提供创新型健康保险产品，满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。
  第三十四条 保险公司开发的创新型健康保险产品应当符合《保险法》和保险基本原理，并按照有关规定报银保监会审批或者备案。
  第四章 销售管理
  第三十五条 保险公司销售健康保险产品，应当严格执行经审批或者备案的保险条款和保险费率。
  第三十六条 经过审批或者备案的健康保险产品，除法定理由和条款另有约定外，保险公司不得拒绝提供。
  保险公司销售健康保险产品，不得强制搭配其他产品销售。
  第三十七条 保险公司不得委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品。
  第三十八条 保险公司销售健康保险产品，不得非法搜集、获取被保险人除家族遗传病史之外的遗传信息、基因检测资料；也不得要求投保人、被保险人或者受益人提供上述信息。
  保险公司不得以被保险人家族遗传病史之外的遗传信息、基因检测资料作为核保条件。
  第三十九条 保险公司销售健康保险产品，应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容，对下列事项作出明确告知，并由投保人确认：
  （一）保险责任；
  （二）保险责任的减轻或者免除；
  （三）保险责任等待期；
  （四）保险合同犹豫期以及投保人相关权利义务；
  （五）是否提供保证续保以及续保有效时间；
  （六）理赔程序以及理赔文件要求；
  （七）组合式健康保险产品中各产品的保险期间；
  （八）银保监会规定的其他告知事项。
  第四十条 保险公司销售健康保险产品，不得夸大保险保障范围，不得隐瞒责任免除，不得误导投保人和被保险人。
  投保人和被保险人就保险条款中的保险、医疗和疾病等专业术语提出询问的，保险公司应当用清晰易懂的语言进行解释。
  第四十一条 保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、基本医疗保险或者其他费用补偿型医疗保险的情况，投保人应当如实告知。
  保险公司应当向投保人说明未如实告知的法律后果，并做好相关记录。
  保险公司不得诱导投保人为同一被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。
  第四十二条 保险公司销售医疗保险，应当向投保人告知约定医疗机构的名单或者资质要求，并提供查询服务。
  保险公司调整约定医疗机构的，应当及时通知投保人或者被保险人。
  第四十三条 保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品的，附加险的保险期限不得小于主险保险期限。
  第四十四条 保险公司销售长期个人健康保险产品的，应当在犹豫期内对投保人进行回访。
  保险公司在回访中发现投保人被误导的，应当做好解释工作，并明确告知投保人有依法解除保险合同的权利。
  第四十五条 保险公司承保团体健康保险，应当以书面或者口头等形式告知每个被保险人其参保情况以及相关权益。
  第四十六条 投保人解除团体健康保险合同的，保险公司应当要求投保人提供已通知被保险人退保的有效证明，并按照银保监会有关团体保险退保的规定将退保金通过银行转账或者原投保资金汇入路径退至投保人缴费账户或者其他账户。
  第五章 准备金评估
  第四十七条 经营健康保险业务的保险公司应当按照本办法有关规定提交上一年度的精算报告或者准备金评估报告。
  第四十八条 对已经发生保险事故并已提出索赔、保险公司尚未结案的赔案，保险公司应当提取已发生已报案未决赔款准备金。
  保险公司应当采取逐案估计法、案均赔款法等合理的方法谨慎提取已发生已报案未决赔款准备金。
  保险公司如果采取逐案估计法之外的精算方法计提已发生已报案未决赔款准备金，应当详细报告该方法的基础数据、参数设定和估计方法，并说明基础数据来源、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。
  保险公司总精算师不能确认估计方法的可靠性或者相关业务的经验数据不足3年的，应当按照已经提出的索赔金额提取已发生已报案未决赔款准备金。
  第四十九条 对已经发生保险事故但尚未提出的赔偿或者给付，保险公司应当提取已发生未报案未决赔款准备金。
  保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素，至少采用链梯法、案均赔款法、准备金进展法、B-F法、赔付率法中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金，并选取评估结果的最大值确定最佳估计值。
  保险公司应当详细报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定，并说明基础数据来源、数据质量以及准备金计算结果的可靠性。
  保险公司总精算师判断数据基础不能确保计算结果的可靠性，或者相关业务的经验数据不足3年的，应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的10％提取已发生未报案未决赔款准备金。
  第五十条 对于短期健康保险业务，保险公司应当提取未到期责任准备金。
  短期健康保险提取未到期责任准备金，可以采用下列方法之一：
  （一）二十四分之一毛保费法（以月为基础计提）；
  （二）三百六十五分之一毛保费法（以天为基础计提）；
  （三）根据风险分布状况可以采用其他更为谨慎、合理的方法，提取的未到期责任准备金不得低于方法（一）和（二）所得结果的较小者。
  第五十一条 短期健康保险未到期责任准备金的提取金额应当不低于下列两者中较大者：
  （一）预期未来发生的赔款与费用扣除相关投资收入之后的余额；
  （二）在责任准备金评估日假设所有保单退保时的退保金额。
  未到期责任准备金不足的，应当提取保费不足准备金，用于弥补未到期责任准备金和前款两项中较大者之间的差额。
  第五十二条 本办法所称责任准备金为业务相关报告责任准备金，财务报告责任准备金、偿付能力报告责任准备金的计提按照财政部和银保监会的相关规定执行。
  第五十三条 长期健康保险未到期责任准备金的计提办法应当按照银保监会的有关规定执行。
  第五十四条 保险公司应当按照再保前、再保后分别向银保监会报告准备金提取结果。
  第六章 健康管理服务与合作
  第五十五条 保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合，提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务，降低健康风险，减少疾病损失。
  第五十六条 保险公司开展健康管理服务的，有关健康管理服务内容可以在保险合同条款中列明，也可以另行签订健康管理服务合同。
  第五十七条 健康保险产品提供健康管理服务，其分摊的成本不得超过净保险费的20%。
  超出以上限额的服务，应当单独定价，不计入保险费，并在合同中明示健康管理服务价格。
  第五十八条 保险公司经营医疗保险，应当加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作，为被保险人提供优质、方便的医疗服务。
  保险公司经营医疗保险，应当按照有关政策文件规定，监督被保险人医疗行为的真实性和合法性，加强医疗费用支出合理性和必要性管理。
  第五十九条 保险公司应当积极发挥健康保险费率调节机制对医疗费用和风险管控的作用，降低不合理的医疗费用支出。
  第六十条 保险公司应当积极发挥作为医患关系第三方的作用，帮助缓解医患信息不对称，促进解决医患矛盾纠纷。
  第六十一条 保险公司与医疗机构、健康管理机构之间的合作，不得损害被保险人的合法权益。
  第六十二条 保险公司应当按照法律、行政法规的规定，充分保障客户隐私和数据安全，依据服务范围和服务对象与医疗机构、基本医保部门等进行必要的信息互联和数据共享。
  第七章 再保险管理
  第六十三条 保险公司办理健康保险再保险业务，应当遵守《保险法》和银保监会有关再保险业务管理的规定。
  第六十四条 保险公司分支机构不得办理健康保险再保险分入业务，再保险公司分支机构除外。
  第八章 法律责任
  第六十五条 保险公司及其分支机构违反本办法，由银保监会及其派出机构依照法律、行政法规进行处罚；法律、行政法规没有规定的，由银保监会及其派出机构责令改正，给予警告，对有违法所得的处以违法所得1倍以上3倍以下罚款，但最高不得超过3万元，对没有违法所得的处以1万元以下罚款；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。
  第六十六条 保险公司从业人员、保险公司分支机构从业人员违反本办法，由银保监会及其派出机构依照法律、行政法规进行处罚；法律、行政法规没有规定的，由银保监会及其派出机构责令改正，给予警告，对有违法所得的处以违法所得1倍以上3倍以下罚款，但最高不得超过3万元，对没有违法所得的处以1万元以下罚款；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关追究其刑事责任。
  第九章 附则
  第六十七条 相互保险组织经营健康保险适用本办法。
  第六十八条 保险中介机构及其从业人员销售健康保险产品适用本办法。
  第六十九条 通过银行、邮政等渠道销售健康保险产品的,应当遵守相关监管部门的规定。
  第七十条 本办法施行前原中国保险监督管理委员会颁布的规定与本办法不符的，以本办法为准。
  第七十一条 本办法由银保监会负责解释。
  第七十二条 本办法自2019年12月1日起施行。原中国保险监督管理委员会2006年8月7日发布的《健康保险管理办法》（保监会令2006 年第8号）同时废止。
  
  
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  2021-09-07 14:19 赵颖辉 客户经理

  (一)作业环境管理
  作业环境即生产环境，是指在生产劳动过程中由人员环境与自然环境因素组合而成的小环境。它受自然环境的影响，劳动者对其适应能力的大小除了与自身条件有关外，主要受作业性质、作业方式和相应的技术组织措施的影响。作业环境不仅会影响工作效率，更会直接影响到职工的安全与健康。
  在掌握了不同的作业及作业环境中使用的物质、机器可能给人体健康带来何种危害的知识的基础上，必须考虑有效的作业环境对策。包括：①换气设备：设置换气、排气设备，并进行经常的保养、检查或改进。此外，设置必要的排出物收集、集尘装置。②环境测定：从最重要的环境因素开始，对作业的特性以及有害物质的发生源、发生量随时间、空间的改变而变化的情况进行测定。对那些看似不重要的环境因素也不能轻视。③采用封闭系统，探讨自动化或代替物品的使用。④建立休息室、配置卫生设施等。
  (二)作业管理
  作业管理是指在给定的作业环境范围内，为使作业最安全、最舒适、最高效地进行而采取的保证措施。包括：①坚持不懈地进行卫生教育，特别是以使作业者对与之相关的作业对象的充分认识为目的的卫生教育尤为重要。②标准化的严格遵守及协调性的作业是安全、高效地从事作业的重要保障。因此必须对机械的配置、清洁、整顿，有害物的表示及处理方法，作业程序、作业姿势，应当使用的器具等内容进行管理和监督。③责任者的选任及其职责权限的明确。④个人防护用品、用具的选用及保养管理。
  (三)健康管理
  健康管理是指对职工的健康状况进行定期检查并依据检查结果对其进行适当处置的过程，它是以对职工健康障碍进行早期发现为主要目的的。健康管理主要包括：
  1.建立健康检查制度。分以下两种情况进行：
  (1)对新入厂人员(包括因调动工作新上岗的人员)进行从事岗位工作前的健康检查，根据检查结果，对其从事该岗位工作的适宜性与否作出结论。
  (2)对从事有害工种作业的职工，其所在单位要定期组织健康检查，并建立健康档案。由于按规定接受职业性健康检查所占用的生产、工作时间应按正常出勤处理。
  2.健康检查的事后处理。根据健康检查的结果既能观察职工群体健康指标的变化，又可以对职工个体的健康状况逐一进行评价并对其进行适当的健康指导和治疗。健康检查的事后处理应从医疗和工作安排两个方面同时展开，如要观察、要治疗、要调动、要进行工作限定等等。当职工被确认患有职业病后，其所在单位应根据职业病诊断机构的意见，安排其医疗和疗养。对在医治和疗养后被确认不宜继续从事原有害工种作业的职工，应在确认之日起的两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作。
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  2021-09-07 13:43 齐斯琴 客户经理

  常见的健康险包含以下责任：
  1.重大疾病
  2.高度残疾
  3.身故
  也有部分可以附加两全保险，有返还，生存金，红利等
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  2021-09-07 13:40 车广伟 客户经理

  意外健康险就是指以被保险人的身体为保险标的，以被保险人因为遭受意外伤害而造成的残疾甚至死亡、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的一种保险。意外健康保险通常为保险责任期限1年左右的短期保险。意外健康保险与健康保险不同，意外健康保险更强调事故的外来性质，而健康险则由身体内部的疾病所引起的医疗费用支出作为保险事故对象。
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  2021-09-07 13:37 龚峻松 客户经理

  报讯（记者 温跃）新年伊始，在山东保险市场返还型健康险正式谢幕。与此同时，山东各相关保险公司新版健康险争相亮相。在济南，平安人寿、长城人寿、太平洋人寿等山东分支机构已正式推出新产品。
  据了解，目前推出的新健康险产品设计都走市场细分路线，根据客户不同需求进行产品精准定位，特别是在提升重疾保障专业化水平以及产品的人性化等方面都有不错表现。
  据山东保险业内人士介绍，对一般收入的家庭，在人身风险保障上，最重要的是考虑大病治疗引起的家庭财务危机，因此重疾险一直以来被认为是最应该买的保险产品。通常人们总希望保障特定疾病的种类越多越好，这必然会导致费率的增加，可能多花了钱，扩大了保障范围，却削弱了保障的力度。新版健康险则更加细分，更加人性化。例如，一款新产品针对重大疾病中发病率和治疗费用比较高的三类疾病：恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞，为需要的客户提供最长40年、最高20万元的保险金，一经确诊，即刻赔付。区别于传统健康险，客户省去了体检的麻烦，并且等待期只有90天，简便、快捷的特点适合任何客户。
  此外，组合型产品也是不少保险公司选择的创新方式。长城保险新推出的一款年金主险和重疾附加险组合，客户从建立专用账户的第二个周年末，每年可以固定享受一笔年金，若当年不用，可在账户中自动复利累计，客户可以在需要的时候随时支取。客户可以自由选择账户期限，年金主险的满期账户资金一次性高额返还。还可以根据自己的年龄和家庭实际情况选择投保期限。太平洋人寿的一款保险产品涵盖了专业理财、意外伤害保障、重大疾病保障在内的三重功能。
  新的健康险产品延长了保障期，有一款产品可以根据自己的意愿，特定疾病的保障10年一延续，最高可保障到80周岁，充分考虑到了关爱老年人的社会责任。
  保险专家认为，2007年随着《健康保险管理办法》的正式实施，健康险开始走上专业化经营的道路。而随着重大疾病保险的疾病定义的公布，保险术语行业标准的出台，保险条款通俗化的工作的进行，以后新的健康险产品将会不断推出，消费者今后的选择余地将更大。
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  2021-09-07 13:37 齐晓娜 客户经理

  一、重疾险的保险理赔流程
  1、“重疾险”不能替代所有健康险。该险种只有在被保险人发生合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，才能给付保险金。因此，需要配合其他类型的健康险产品，被保险人才能得到较为全面和完善的健康保险保障。
  2、承保疾病并非越多越好。新版重疾险必须包含对6类“核心疾病”的保障，其余19种疾病，各公司可自行选择是否纳入保障范围。每种疾病的发病率都会影响费率的厘定。承保病种越多，价格越高。而有些疾病的发病率是很低的，投保涵盖此类稀有疾病的病种特别多的产品反而不划算。
  3、出险时及时与保险公司取得联系。确诊后尽快通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司或保险代理人并提出给付保险金申请，根据保险公司的指导，准备好理赔时必须的各种材料。同时，需要注意一点，重大疾病应由符合资质的医院来进行确诊。若有特殊原因，需及时通知保险公司，并得到保险公司的同意，以保证赔付工作更快完成；
  4、选择提供优质服务的保险公司以及专业代理人。购买时客户是否能真正详尽了解产品，理赔时效与结果是否尽如人意很大程度上取决于公司和代理人的诚信及服务的专业程度。
  二、重疾险理赔时要注意什么
  保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面：
  首先，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
  其次，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。
  最后，备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

  扩展阅读：

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  2021-09-07 13:36 章要在 客户经理

  1、意外险一般指意外伤害保险：意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。
  2、健康险，是健康保险的中文简称，是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。
  与其相关法律有《健康保险管理办法》等。
  温馨提示：以上内容仅供参考。
  应答时间：2021-07-08，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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