其他回答(共7条)

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  2021-09-07 12:04 黄益汉 客户经理

  可以，糖尿病算门诊特殊疾病。
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  2021-09-07 11:58 黄盛沛 客户经理

  不是所有的糖尿病都可以，你可以看一下你们沈阳的文件。
  文件摘录如下：
  沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局关于调整治疗型家庭病床、特殊病种门诊治疗有关政策的通知(沈劳社发[2006]44号)
  发布时间:2007-02-26
  各参保单位、各定点医院、市医疗保险管理中心：
  为进一步加强我市医疗保险参保人员治疗型家庭病床、门诊特殊病种管理，确保医疗保险基金的合理使用，决定对我市治疗型家庭病床、特殊病种门诊治疗有关政策进行调整，现将有关事宜通知如下：
  一、治疗型家庭病床
  （一）统筹基金结算标准
  恶性肿瘤晚期的医疗费用统筹基金结算标准，每人每日55元；其它各病种医疗费用统筹基金结算标准，每人每日40元。
  （二）个人支付比例
  年统筹基金最高支付限额以下，治疗型家庭病床个人支付比例为：三级医院在职职工35％，二级医院在职职工30％，一级医院在职职工25％；退休人员相应降低3个百分点。
  二 、门诊特殊病种
  （一）门诊特殊病种范围
  1.糖尿病（具有合并症之一者）；
  2.高血压病合并症；
  3.冠心病（陈旧性心肌梗塞）及PCI(PTCA)术后半年内的抗凝治疗；
  4.尿毒症透析治疗；
  5.器官移植抗排斥治疗;
  6.恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）。
  （二）统筹基金起付标准
  特殊病种门诊治疗，设立年统筹基金起付标准。统筹基金起付标准按特殊病种患者选定的定点医疗机构住院统筹基金起付标准执行。
  特殊病种患者门诊就医时先由个人自付，待达到年统筹基金起付标准以上时，由医疗保险基金按规定比例支付。
  门诊特殊病种统筹基金起付标准执行年度为自然年度。
  （三）个人支付比例
  门诊特殊病种患者医疗费用，年统筹基金起付标准以上最高支付限额以下，个人支付比例分别为：在职职工30％，退休人员20％。
  尿毒症患者血液透析治疗，退休人员每人次个人支付50元；在职职工每人次个人支付70元。
  年统筹基金最高支付限额以上部分，个人支付比例按大额医疗保险有关政策执行。
  （四）统筹基金人均定额
  门诊特殊病种医疗费用实行统筹基金人均定额管理。统筹基金人均定额标准如下：
  1.糖尿病（具有合并症之一者）、高血压合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞），统筹基金年人均定额为4200元。
  2.尿毒症患者血液透析，统筹基金年人均定额为42000元，尿毒症患者腹膜透析，统筹基金年人均定额为26000元。
  3.实施膀胱灌注门诊化疗和门诊放射性治疗的恶性肿瘤患者，暂不实行人均定额管理，统筹基金结算比例在职职工70％、退休人员80％。
  4.器官移植术后抗排斥治疗，统筹基金人均定额见附件1。
  参保人员进入器官移植术后抗排斥治疗，统筹基金人均定额管理的起始时间，为器官移植手术出院次月。二次或多次移植的患者统筹基金人均定额的起始时间重新计算。实施手术住院期间发生的抗排斥治疗费用，不纳入统筹基金人均定额管理范围。
  参保人员器官移植术后出院时，可带15天的抗排斥药品。
  如发生移植肾丧失功能并需长期进行透析、移植肾摘除等情况的，参保人员应及时办理变更手续，经市医疗保险管理中心审批转入透析统筹基金人均定额管理范围，已发生的抗排斥治疗费用按本通知有关规定结算。
  5.对患有前三种特病之一并同时患有尿毒症或需抗排斥治疗的可按规定的结算标准给予两个定额的结算。
  （五）有关问题
  1.定点医疗机构要严格执行医保政策，对患者门诊就医情况详细记载，处方要单独装订、保管。经治医生要根据患者病情“合理检查、合理用药、合理收费”。
  2.为方便参保人员就近就医,努力降低个人负担, 要逐步扩大门诊特殊病种治疗的定点医疗机构的数量,并向低等级医疗机构及社区卫生服务机构延伸。
  3.享受门诊特殊病种待遇的患者,每年只允许选择一所定点医疗机构为特病定点医疗机构，期间不得随意更改定点医疗机构。
  患有糖尿病（具有合并症之一者）、高血压合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）的特殊病种患者，原则上要选择二级或二级以下医疗机构为门诊特殊病种定点医疗机构。
  4.享受门诊特殊病种待遇的患者门诊一次开药量为一周，七十岁(含七十岁)以上老年人,病情稳定且需要长期服用同一类药物的,门诊一次开药量可放宽为两周。
  5.原特殊病种门诊医疗费用先由个人账户资金支付，个人账户资金用完后再由统筹基金支付的规定，不再执行。
  三、本通知由市劳动和社会保障局负责解释。
  四、本通知自2006年10月1日起执行。凡与本通知精神相抵触的，均按本通知规定执行。
  附件:1.器官移植术后抗排斥治疗统筹基金人均定额标准
  2.部分病种治疗包括内容
  二OO六年八月十七日
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  2021-09-07 11:58 樊振生 客户经理

  建议糖尿病患者多注意饮食习惯，多运动，多吃水果蔬菜，保持心情舒畅！这样可以有效克制糖尿病！
  我的一个朋友得糖尿病很多年了，很痛苦，五湖四海都跑遍了，钱也花了不少了，可依然没有效果。
  有一天通过朋友介绍个产品，治疗糖尿病效果不错，我就尝试了一下，感觉的确良好，现在的感觉轻松多了，
  那个产品叫“深海胰岛复活组合”，我建议有糖尿病患者去看看，咨询一下，很有帮助的！
  关注糖尿病患者，关注健康！
  用“深海胰岛复活组合”的方法，中药调理脏腑功能为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。是治疗糖尿病的最好方法。 14
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  2021-09-07 11:55 齐晓峰 客户经理

  每年可以报销一定得门诊治疗费用
  我们这里分4类 最多可以报销4000每年 最少1000
  你已经办理们特了当然可以报销 去医保局的居民股问问
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  2021-09-07 11:52 齐晓庆 客户经理

  参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。
  办理程序：
  1、受理。
  2、费用审核：
  （1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。
  （2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。
  3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
  需要准备的申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。
  4、等待报销款发放。
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  2021-09-07 11:49 龙巧仙 客户经理

  是说特殊病种门诊补贴吗?我把有关文件复制在下面，你可以参考一下，希望对你有帮助:
  (一)基本政策
  1、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补助是党和政府本着“以人为本”的原则，针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费部分补助。需按照规定程序申报，并经规定程序审核批准(见株劳社字〔2008〕52号)。
  2、基本补助原则。特门补助只是“补助”而不是“补足”。其原则是:遵循科学分类，坚持对症治疗，定期复查病情，康复不再享受，统筹适当补助，费用共同分担。
  3、特殊病种名称及费用标准表
  类别 特殊门诊病种名称 年标准(元) 月标准(元)
  A 肾功能衰竭治疗
  A 肾(肝)移植术后排异治疗
  B 慢性肾功能衰竭非透析治疗 3600 300
  B 恶性肿瘤 3600 300
  B 高血压病 2700 225
  B 肺原性心脏病 3300 275
  B 风湿性心脏病 3300 275
  B 糖尿病(胰岛素治疗) 3600 300
  B 糖尿病(非胰岛素治疗) 2400 200
  B 系统性红斑狼疮 4200 350
  B 精神分裂症 2400 200
  B 帕金森氏综合症 3300 275
  B 肝硬化 3300 275
  B 肾病综合症 3300 275
  B 类风湿关节炎 3300 275
  B 脑中风后遗症瘫痪 3300 275
  B 难治性癫痫 3300 275
  B 再生障碍性贫血 3000 250
  C 血小板减少性紫癜 1800 150
  C 慢性活动性肝炎 2700 225
  C 浸润型肺结核 1800 150
  C 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3300 275
  C 其它慢性疾病 3300 275
  注:肾功能衰竭透析治疗费用标准按单病种结算;肾(肝)移植术后抗排异治疗最高结算限额为:术后第一年5万元，术后第二年4万元，术后第三年起3.5万元。
  (二)特殊病种门诊申报程序
  1、初审申报。
  参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《株洲市城镇职工基本医疗保险手册》(简称《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
  异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到株洲市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
  株洲市本级初审医院为:市一医院、市中医院、市二医院、市人民医院、三三一医院、市三医院(限精神病)。
  2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
  3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
  4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。
  5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。
  (一)A类特殊病种门诊待遇期满后，直接到市医疗保险处续办;
  (二)B、C类特殊病种门诊待遇期满后，须按原申报程序重新办理。
  (三)特殊病种门诊购药结算程序
  参保患者持《特殊病种门诊专用病历》、《医保手册》及IC卡到其本人选定的定点医院、零售药店就医、购药，所发生的医药费用，由所在定点医院、药店按特殊病种门诊结算标准进行结算，属于参保患者个人自付的费用，先由参保患者医保IC卡刷卡支付，IC卡金额不足的，再用现金支付，参保人须在电脑结算单或处方上签字确认。参保患者每次购药不得超过其特门病种的月费用标准，每月累计购药不超过一个半月的月费用标准，超过部分由患者自付。
  异地安置人员在异地确定的定点医院治疗特殊病种，发生的门诊医疗费用，于特殊病种门诊期满前30天内，凭《医保手册》、《特殊病种门诊专用病历》、处方、医疗费用发票(须注明药品及各项检查、治疗的单价、价格)，在周二到市医疗保险处结算(A类每季度、B类每12个月可中期结算一次)，到期后到初审医院办理续办手续。
  (四)特殊病种门诊结算报销比例
  参保患者发生的符合基本医疗保险政策且在特殊病
  种门诊最高限额标准之内的药物和治疗费用，参保人个人自付20%，基本医疗保险统筹金支付80%;享受公务员医疗补助的人员，公务员医疗补助基金另补助5%;精神病患者最高限额标准之内的医疗费用全部由基本医疗保险统筹基金支付;肾(肝)移植术后抗排异治疗用基本医疗保险统筹基金支付比例另增加10%。
  乙类药品及特殊检查治疗按省市医疗保险政策先自付部分后再纳入特殊病种比例结算。
  (五)特殊病种门诊使用须知
  1、特殊病种门诊待遇有效期为《特殊病种门诊专用病历》上规定的时间段。
  2、特殊病种门诊待遇享受人员必须办理医保IC卡。
  3、特殊病种门诊必须在本人选定的定点医院或服务药店使用。
  4、享有特殊病种门诊的参保患者因病情加重须住院〔肾(肝)移植术后及肾功能衰竭透析治疗除外〕，其享有特殊病种门诊待遇自动停止，续办时须按首次申报程序重新申报。
  5、特殊病种门诊到期续办须提前15天到初审医院医保科申报、初审。
  6、《特殊病种门诊专用病历》无照片或未盖钢印无效，且必须与《医保手册》，医保IC卡一同使用。
  假如您对我们的工作政策有什么建议，请在上班时间拨打0733-或打举报电话与我们联系。
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  2021-09-07 11:46 连亚玉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  天津北方网讯：昨日本报报道了本市出台最新规定，今后糖尿病门诊特定病种将实施刷卡限额管理。记者从国家健康扶贫基金会获悉，为更好地贯彻实施新规，并保障糖尿病参保患者正常医疗需求，规范医疗保险就医诊疗行为，昨日，国家健康扶贫基金会和市卫生局再次出台了“糖尿病门诊特定病种医保管理办法”，并自2012年2月13日启动实施。
  【释疑】
  限额1万够用吗？
  对于刷卡限额新规定，很多参保者都有这样的疑问：限额是否降低了糖尿病人的待遇？限额1万元够用吗？为此，记者采访了世华仁和中医研究院的张医生。张医生介绍：“众所周知，糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%，对于这类病人，常用的降糖方法主要是采用胰岛素和口服降糖药联合治疗。按照全年用量计算，1万元的限额对于绝大多数患者能够满足需要。另外，目前糖尿病用药种类繁多，在谨遵医嘱的基础上，不用盲目迷信高价药高疗效。”
  记者随机采访了一名糖尿病患者，他细数了自己的糖尿病治疗账：“我是2005年被诊断出Ⅱ型糖尿病，至今已有6年，现在每半个月复诊一次，主要是检测血糖和开降糖药。检测的费用每次大概是30元，取‘诺和锐30’每次两支，共需170元，‘阿卡波糖’3盒，共需230元，这样计算每次共花费约430元，全年预计花费10000元左右。”
  超过限额怎么办？
  政策出台前，有关部门广泛征询了意见，尤其是注意收集糖尿病人的意见。很多患者提出，10000元降糖药限额在正常情况下是够用的，但有些特殊情况政策能否考虑。
  市人社局表示，在对刷卡额度做出限制的同时，新政策也充分考虑到了糖尿病人的特殊情况，对于患有并发症、病情严重转入住院治疗以及因其他疾病普通门诊就医的，虽然药品费超过10000元，仍可以联网刷卡报销。这样既加强了监督管理，又充分体现了人性化经办服务的一面。
  【解读】
  新政六招严控“糖尿病药费单”
  一是实行门诊特定病种准入管理。参保患者在医院确诊为糖尿病的，如果需要办理门诊特定病种登记，应当持医院的诊断医学材料到指定的11家医院做门诊特定病种检查鉴定。经鉴定机构鉴定符合门诊特定病种标准的，社保经办机构予以确认登记，纳入基本医疗保险门诊特定病种管理，登记有效期为两年。两年期满需要延期的，应在登记期满前2个月内重新鉴定，并办理登记确认。
  二是定点就医。糖尿病患者在办理门诊特定病种登记确认时，可按照就近、方便的原则，选择三级医院、二级医院、一级医院或定点零售药店各一家作为定点就医服务机构，每年可对选择的定点就医服务机构申请变更一次。
  三是限额刷卡。已经办理门诊特定病种登记确认的糖尿病患者，可以持社会保障卡在选定的定点就医服务机构联网刷卡报销。在一个年度内发生药品费用超过1万元的部分，先由本人垫付，垫付的医疗费用按照城镇职工或城乡居民医保垫付报销程序，年终一次性申报报销。患有并发症、病情严重转入住院治疗以及因其他疾病在普通门诊就医的，如果药品费用超过1万元，仍可联网刷卡报销。
  四是医疗费用智能化审核。医师为糖尿病参保患者开具处方时，由信息系统向医师提供患者在以往一定时间内各类药物的使用情况，包括就诊医疗机构(含药店)、就诊时间、用药量、用法等信息，确保合理用药。
  五是严格用药管理。适当提高医保药品目录中一般乙类药品的自付比例，提高医保药品目录中价格较高乙类药品的自付比例。
  六是加强监管。门诊特定病种鉴定机构应当严格按照规定标准组织鉴定。鉴定机构虚假鉴定的，取消其鉴定机构资格；糖尿病患者虚假登记的，撤销登记。骗取医疗保险基金支出的，由医疗保险监管部门依法责令退回骗取的医疗保险资金，并按照《社会保险法》和本市有关规定追究法律责任。记者侯砚通讯员任保轩
  11家门诊特定病种检查鉴定医院名单
  序号鉴定机构名称责任范围预约电话
  1糖尿病门诊特定病种第一鉴定中心（天津市第一中心医院）南开红桥河北西青北辰23627134
  2糖尿病门诊特定病种第二鉴定中心（天津市公安医院）河西和平河东东丽津南23142633
  3糖尿病门诊特定病种第三鉴定中心（天津市第五中心医院）滨海新区25868223
  4糖尿病门诊特定病种第四鉴定中心（天津市汉沽区医院）滨海新区67127168
  5糖尿病门诊特定病种第五鉴定中心（大港医院）滨海新区63109315
  6糖尿病门诊特定病种第六鉴定中心（天津市宁河县医院）宁河69114272
  7糖尿病门诊特定病种第七鉴定中心（天津市武清区人民医院）武清82171830
  8糖尿病门诊特定病种第八鉴定中心（天津市静海县医院）静海68924218
  9糖尿病门诊特定病种第九鉴定中心（天津市宝坻区人民医院）宝坻29262273
  10糖尿病门诊特定病种第十鉴定中心（天津市蓟县人民医院）蓟县82852601
  11糖尿病门诊特定病种第十一鉴定中心（大港油田总医院）大港油田25925408