沈阳宝宝社区的医疗保险在外地可以报销么

我家宝宝是沈阳户口保的是社区的医疗保险但是在辽阳住如果在辽阳住院可以报销么有定点医院么
齐景岳 来自: 移动端 2021-09-03 14:30

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2021-09-03 14:48最佳答案

住院才给报销。
首先在三天之内先给沈阳医保办去电话通知申请备案,然后再将所有关于你大姨看病的情况:医保证+IC卡、当地病历本、诊断证明、化验报告单、出院小结、医疗费用明细表、带有财政税务的发票医疗费报销凭据等一并保存好,到医保中心审核,按规定报销;

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其他回答(共7条)

  • 2021-09-03 14:54 龚崇权 客户经理

    对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的,但是在医保卡的使用上,还是存在地域差距的。

    建议社区医保卡异地使用,一定要先到参保地医保经办机构登记。

    在全国医保异地就医结算全面落地之后,符合规定的参保人即可在就医时,使用医保卡,直接在医疗机构结算,个人只需直接缴纳自付部分的医疗费用。

    扩展资料:

    但是现在很多地区政策还在落地过程中,医保卡是不可以直接在外地使用的。如果在外地需要使用医保卡的话,需要自己先拿出钱预付,然后等到回到当地城市之后,需要到医保中心进行申报才能够报销。

    要注意保留购买药品时的证明和住院等所需要的药品花费等一系列证明材料,如果证明材料不全的话,也是影响到报销的,甚至会无法报销费用,那就等同于医保卡失去了作用。

    对于一些异地住院的外出人员来说,如需要报销费用的话,需要注意及时联系参保当地的医保中心,根据医保中心的提示住院收集证明材料。

    参考资料:

  • 2021-09-03 14:51 辛培军 客户经理

    儿童医保异地住院报销吗
    少儿医保参保人因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的,可以报销。以凭儿子住院诊治的有关单据和资料到市社会保险机构办理报销手续。
    经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先必须向市社会保险机构办理了异地登记手续的。都是可以报销的。
    儿童住院报销的流程是什么
    1、参保人员按照城乡居民基本医疗保险规定,由于特殊情况未实现联网结算而发生的全额垫付的住院医疗费用,先由个人全额垫付后,参保个人将所需材料交学校、托幼机构或福利院等机构。
    2、学校、托幼机构或福利院等机构负责归集,交由本区县教育局学生医保服务中心核实并填写报表申报至所属社保分中心或城乡医保服务中心,并按医疗费明细录入支付系统。
    一般的地方都是能够报销医保的,有的地方在出院的时候就会给患者报销,所以家长在带孩子去看病的时候,一定要事先了解一下相关的政策,了解一下儿童医保异地住院报销吗?在外地给孩子住院的时候,就能够减少一些经济的压力,对家长是有好处的。
  • 2021-09-03 14:45 赵风莲 客户经理

    看你在沈阳参加的是什么样的医疗保险,居民的报不了,职工和灵活就业的可以报但也只限于退休后,退休后办理异地就医。你打是医疗保险电话询问下吧。62161771
  • 2021-09-03 14:42 龚子飞 客户经理

    本地的儿童医保在外地看病,在本地没有办理转诊异地就医登记的,是不可以报销的。所产生的医疗费用由个人承担。

    以上海为例,根据《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十五条 参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,居民医保基金按照规定支付。

    参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。

    扩展资料:

    《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十一条 参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。

    起付标准为:60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付65%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付55%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

    参考资料来源:

  • 2021-09-03 14:39 齐新洲 客户经理

    社区医保卡一般不可以跨地区使用。

    1、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

    2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 
    3、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

    扩展资料:

    一、社区医疗保险:

    社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,

    并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可能不给报销的。

    参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

    二、不能报销的情况:

    1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

    2、自杀、自残的(精神病)除外;

    3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

    4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

    5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

    6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

    7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

    参考资料:

  • 2021-09-03 14:36 齐敦益 客户经理

    社区医保卡一般不可以跨地区使用。

    1、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

    2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。

    一般在急诊的情况下,允许就近诊治。

    治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

    3、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

    扩展资料:

    社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,报销比例和总报销额度也没有职工医保高。

    城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续。

    城镇集体户籍的学生由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

    参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保办办理。

    参考资料:

  • 2021-09-03 14:33 赵驻军 客户经理

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    所患疾病确因我市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的,必须经过本统筹地区范围内权威定点医疗机构临床诊治,并经诊治的定点医疗机构的有关科系专家会诊(仅限于中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、沈阳军区总医院、辽宁省肿瘤医院),出具《转外就医申请单》,报市基本医疗保险管理中心审批后,方可转外就医。符合转往外地就医条件的参保患者,原则上可转往京、津、沪三市为主的三级以上基本医疗保险定点医疗机构就医。转往外地就医的参保人员所发生的住院医疗费用,应于医疗终结后6个月内,到医保中心审核报销。
    在医大先会诊,然后由医大出《转外就医申请单》,报市基本医疗保险管理中心审批
    异地报销和本地报销比例不同,异地报销比例:起付点(门槛费)2000元统筹报销30%个人自付70%
    这是沈阳09年的最新政策,再具体的可以打医保中心的电话:1233362161771

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