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  2021-08-30 15:25 龚家贱 客户经理

  人身意外伤害保险赔付标准由自治区人力资源社会保障部门会同自治区财政、保险监管部门，根据经济社会发展和人身意外伤害保险运行情况提出意见，报自治区人民政府批准后执行。

  自治区人身意外伤害保险的保险期限为一年，建立阶段年度赔付标准如下：

  1.因意外伤害导致身故一次性赔付5万元，因意外伤害导致伤残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

  2.因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用，最高赔付1.5万元（免赔额100元/次，赔付比例100%）；

  3.因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日；累计住院最高赔付90天），最高赔付0.18万元。

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。

  拓展资料：

  意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

  在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。 保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

  影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：

  一是被保险人从事工作的危险程度；

  二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。

  参考资料：百度百科词条 意外伤害保险
  

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  2021-08-30 15:22 齐新洲 客户经理

  买保险之前已患有重大疾病，事前已经告知保险公司保险公司已经承保，是可以报销的，如果事前未告知，则不可以报销。

  根据《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

  前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

  扩展资料：
  

  《中华人民共和国保险法》第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

  第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-08-30 15:19 辛培兵 客户经理

  意外险伤残的理赔：
  因意外导致的身故或残疾而产生的保费和因意外导致的误工津贴可以叠加，但是因意外导致的医疗费用例外。
  意外伤害医疗保险是不能叠加报销的，但是可以报销剩余部分。比如同时在两家保险公司各买了一份意外伤害医疗保险，如果一家报销了90%，那么剩下的10%就可以拿到另一家去报销，因为保险遵循的是损失补偿原则。
  购买意外险不仅在于需要更高的保额来抵御死亡的风险，更在于我们还需考虑伤残赔付部分的金额。意外险相比定期寿险，其最大的特点就是针对伤残具有完备的赔付。
  一般一年期意外险的身故或全残保额在10万元至20万元，一年保费100元至200元，有些商品更为便宜。
  频繁出差、旅游的消费者，可以购买包含特定的交通意外责任的商品，涵盖飞机、火车、轮船、汽车等交通工具，保额在20万元至60万元，甚至有几百万的保额，保费也有所不同。
  意外险伤残免责情况：
  对于意外伤害保险而言，被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤，酒后驾驶，殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害，一般属于免责范围。
  其他常见的免责事件，包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害，被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动，战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染等。
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  2021-08-30 15:13 赵风英 客户经理

  您好！请问您这份产品的投保人和被保人是否同一人？如果不是同一人，投保人是无法得到理赔的。另外产品不同的话条款中有保费豁免这一项的话，如果投保人在18-60周岁之间身故或全残，可以豁免之后的续期保费。
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  2021-08-30 15:10 黄盛杨 客户经理

  你好:保险保的是被保险人,　如果被保险人出现健康或人身方面的问题保险公司会按照保险责任进行理赔.　如果被保险人身故,　这保险理赔金有收益人领取.投保人不享受任何的保险责任.
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  2021-08-30 15:07 齐显尼 客户经理

  你好，这里你要注意：投保人发生残疾是否获得理赔有几种情况：A:，残疾等级达到公司标准，投保人和被保人都是同一人的话，而且有豁免条款，应该可以。理赔程度要参照残疾程度。B：投保人如果不是被保险人，而且没有相关的豁免条款，恐怕是不能的。因为这时候，投保人与保险公司的关系就是：你只负责掏钱，和本公司的保障条框没有丝毫利益关系。所以不赔。
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  2021-08-30 15:04 齐晓娇 客户经理

  人寿保险因脑梗死导致的偏瘫理赔有残疾证，还需。做伤残鉴定吗？有残疾证。也要做。伤残鉴定的定上几级好按几级赔偿？