其他回答(共7条)

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  2021-08-30 12:17 龚崇松 客户经理

  在合同生效一年内发生意外医疗可申请理赔，理赔限额看合同
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  2021-08-30 12:14 赵驰北 客户经理

  吉祥卡是意外伤害保险卡，根本不需要填健康问卷，吉祥卡保障的内容只是意外伤害，对疾病的医疗、身故根本就没有保障的作用，所以也根本不存在以后赔付的问题。
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  2021-08-30 12:11 龚尚英 客户经理

  中国人保财险意外险有很多，不同的险种赔付比例不同，具体金额需要根据赔付比例和参保金额来计算。
  保险责任
  第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金：
  （一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
  被保险人身故前已领有本条第(二)款、第(三)款的保险金的，身故保险金为保险金额扣除已给付保险金后的余额。
  （二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
  1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，本保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
  2、被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，本保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
  （三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
  1、被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
  2、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。
  3、被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。
  责任免除
  第四条因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：
  （一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
  （二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
  （三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
  （四）被保险接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
  （五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
  （六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
  （七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
  第五条被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
  （一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
  （二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
  （三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
  （四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
  （五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；
  （六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
  保险金额
  第六条保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。
  保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
  保险期间
  第七条除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
  保险费
  第八条保险费按年度计算。投保人应在订立合同时一次交清保险费。
  投保人、被保险人义务
  第九条投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
  投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合同，且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任。
  投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任，仅按约定退还未满期净保险费。
  第十条保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。
  第十一条被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应10日内以书面形式通知保险人。
  被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期净保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。
  被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。
  第十二条投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
  保险金的申请与给付
  第十三条发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
  投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。
  投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，应承担相应的责任。
  上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
  第十四条索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
  （一）被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
  1、保险金给付通知书；
  2、保险单；
  3、受益人的身份证明；
  4、公安部门或本保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
  5、被保险人的户籍注销证明；
  6、若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
  7、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
  （二）被保险人意外残疾或烧伤的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
  1、保险金给付通知书；
  2、保险单；
  3、受益人身份证明；
  4、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；
  5、若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
  6、保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
  （三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料。
  第十五条保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十四条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。
  对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。
  第十六条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。
  第十七条索赔申请人对保险人请求保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
  意外险即人身意外保险，又称意外伤害保险，是指在保险期限内，当被保险人遭受意外伤害，并以此为直接原因造成身故或残疾时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。保障项目包括意外伤害身故保险金、意外伤害残疾保险金等。

  扩展阅读：

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  2021-08-30 12:08 龚崇栋 客户经理

  我并非!专业希望能给你排悠.
  首先回答你弟⒈个问题.每份保单上面都有言名最高能赔多说的字样.换种说法就是明码标价.
  在回答您弟⒉个问题.如果你亲戚是在自己工作场内被砸是没有上下班的分别的,所以你不必太在意.而且他们是主要责任没有全赔半赔之说。
  所以你可以放心,至于陪多陪少就看你们当事人如何和你们理赔.双方达成协议方可办理中国人寿理陪。
  
  言明城市户口赔的多,其他一概减30%-40%.听说最高法院减过70%
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  2021-08-30 12:05 龚峻梅 客户经理

  首先应该联系中国人寿及时报案，其次，保存好医疗时费用凭证，最后，治疗结束后，根据所购买意外医疗保险额度，申请保险金就可以了。
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  2021-08-30 12:02 黄益汉 客户经理

  中国人寿意外险怎么理赔

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  2021-08-30 11:59 龚子顺 客户经理

  中国人寿保险的骗人真相！
  我曾是温州中国人寿保险公司业务员， 最近看到了网上很多有关保险的文章，我来向
  大家解释一下保险行业的现状，细读之后您将终生受益非浅。
  1，保险的业务员保守估计30%是在诈骗客户。这里包括有意和无意的。
  保险公司的业务员超高淘汰率，是对客户极不负责任行为。
  例如：有人事后发现被某保险业务员骗了，向该保险公司投诉，此时该业务员已离开了公司。这时连投诉也是"瞎子点灯白费蜡"。业务员在保险公司只呆一个月的大有人在，呆两年的不到7%，呆五年不到2%。
  目前，在中国几乎所有的保险公司在出错时有一句统一的口径"现在中国保险行业还没有规范，我们都还在学习"来为自己开脱。我们不妨要问一下："你们在学习，客户就该为你们缴学费吗？"这种强盗逻辑苟延残喘地已成所有保险公司不成文规定。十年前是这句话，今天还是一字不改。
  2，从合同的性质上讲保险合同是一种非常不公平的合同，因为，合同的文字条款是保险公司单方制定，有的文字条款是有多种解读，所以，一旦打官司，吃亏的是客户。保险理赔时就更麻烦了，保险公司是不会那样干脆理赔，可能80%是要上法院打官司，也就是讲一旦你和保险公司签定保险合同，以后你和这家保险公司打官司机率是80%，除非你放弃理赔，在这80%中能胜诉大概是15%，因为保险合同文字条款是有多种解读，能获正常理赔是20%。因此，你买了一份保险能的到理赔概率是35%。"
  3，分红型保险：分红险的红利不比银行利息好, 更是将"活钱"变成"死钱".投保人绝大部份人会在三年内感觉上当而退保,(合同期内，客户要解除合同时, 保险公司是要扣相当一部份金额.而银行只将定期的利息以活期算。) 因此，该险种是保险公司最赚钱的险种。除非你是钱多了没地方花或在洗黑钱才需要该险种，否则，该险种是绝大部份人所不需要的。它的最好作用应该大概是用来洗黑钱。自然也就成了那些贪官污吏们的最爱，把那些来历不明的"黑钱"以他们的子女名义洗成了"合法"赚得。保险公司也就为他们提供了最佳场所。所谓"保险"就是用来抵御风险，是用"少量的钱"抵御最大的风险，不是用来理财的，更不能想用保险来赚钱。要想理财赚钱或想抵御货币贬值，可以做基金和国债。所以，分红型保险是借保险的名义骗客户的钱。凡给你大讲保险的理财价值的推销员，您可以马上端起茶杯（干什么？送客！）。投保是为了避险，切记。
  如，我的一位熟人为了贿赂官员，给他的儿子买了20万的”国寿千禧理财”．保险成了最佳洗黑钱工具．
  4，重大疾病险是保死的，也就是讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座，这人就是"死路一条"了。如要买这种重大疾病险，不如买生命意外险（生命价值险，也是保死的），因为，功效是一样，可是，交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交8千多（退保是可以拿到一点钱），保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责，保生命意外险就可以，和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额，所以，你缴越多钱保险公司就赚越多，每年八千多元交20年和一千多元是一个什么样的数字概念差呢？
  注：目前，在中国每年的意外死亡率不到万分之三，一万除三约是3300倍，100元乘3300等于33万，就是生命意外险也已是暴利了，何况其他险种。
  例如1：我一位朋友的父亲中风后无法讲话，幸好能听的懂，身体半瘫。要求保险公司理赔（在重大疾病险里有一条是丧失言语，注：言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而患失语症）。保险公司拒绝理赔，理由是他还听的懂，有手语，还没有丧失言语。mama的无法讲话又听不懂那是植物人和死人有什么不同。原来重大疾病险是保死的。合同里的文字条款是不是可以多种解读呢？