我想问下,女性买社保一年以上生孩子,医保有...

我想问下,女性买社保一年以上生孩子,医保有什么补贴呢,麻烦答案具体点
赵飞行 来自: 移动端 2021-08-28 10:52

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2021-08-28 11:16最佳答案

一、生育保险内容:
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
二、生育保险的条件
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术,
在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定可享受生育保险待遇。
在怀孕的时候就要有这个意识,能享受到生育保险的前提就是到当地社保相关部门备案,并且缴满12个月生育保险。异地生育的话也需要提前备案,具体该怎么办理问问公司的HR就可以了。之前有好几个同事,生完宝宝好几个月,才想起来生育保险报销的事情,为时已晚啊。
三、办理程序
(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;
(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
异地生育报销流程:
(1)在生宝宝之前,需要先去当地的生育保险经办机构当地社保局,办理异地就医生育登记备案手续。
(2)生宝宝之后呢,两个月内将社保卡、结婚证、孩子的出生证明、门诊病历、医药费用明细清单、住院票据原件等材料交给单位的经办人员申领生育津贴;
(3)然后拿着本人生育费用的情况说明找就诊医院出具一个加盖公章的资质说明,以及医院的诊断证明等材料,到参保地的生育保险经办机构办理报销手续即可。
四、生育保险基金不予支付的费用:
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、因为医疗事故发生的费用;
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
《社会保险法》第五十三条规定:“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。”
《社会保险法》第五十四条规定:“用人单位已经缴纳生育保险的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”
上述规定说明我国生育保险的范围覆盖了所有用人单位及其职工,并且扩大到了用人单位职工的未就业配偶。但是,我国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的,具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准。

其他回答(共7条)

  • 2021-08-28 11:13 齐新玉 客户经理

    没有
    负责生育的是生育保险
    医疗保险只负责各种疾病和意外伤害的治疗,不负责生育
    社保中包括医保和生育保险,但是并不是每个单位都为职工缴纳生育险的,你应该去询问单位或者社保局,假如缴纳有生育保险切满1年,那么可以报销生育费用.
  • 2021-08-28 11:10 连书纳 客户经理

    您好,医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制,并不能解决所有的医疗费用。

    两定点指的是定点医院和定点药店,定点医院就是参保人需要绑定意见诊所(社康/医院),生病时,只有到绑定的诊所看病,才可以获得医疗报销。

    生育保险

    生育保险,管的是生娃所产生的医疗费用,及休产假的收入补贴。

    要满足三大条件,才能领取生育保险金:

    1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。

    2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销哦!)

    3、符合国家、省、市计划生育规定(二胎也能领取)

     缴生育险有什么福利?

    生育医疗费用报销:包括药费、治疗费、接生费、手术费、检查费以及生育引起的疾病治疗费用等。

    产假津贴,本企业上一年度月平均工资(这里注意并不是本人工资哦),这部分社保补贴给企业,企业以工资的形式发给员工,如果津贴金额比本人工资高,需补发给员工。 

    一次性营养津贴以及一次性津贴(深圳好像没有这个福利)产假,深圳的产假是178天。

    图片来源于网络

    男性缴生育险有什么用?

    1、只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。  

    2、男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;

    也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。

    3、太太生育时先生可享受10天有薪假期。

  • 2021-08-28 11:07 黄益民 客户经理

    你理解的“社保”就是养老保险吗?如果是,就不能否享受生育保险待遇。
    生育保险是另一种保险,和养老保险、医疗保险无关。
  • 2021-08-28 11:04 齐显峰 客户经理

    生育津贴:国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:
    一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于90天;
    二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为90天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
    生育津贴包括:①以产假天数来计算的生育补贴,②一次性分娩营养补助费,③一次性补贴;能够领取生育津贴的女士,都必须正常购买社保,符合享受生育待遇的两个条件
    生育津贴如何领取:(当月本单位人均缴费工资/30天*假期天数)生育津贴,生育补贴,生育补助,都由单位申请,由用人单位帮忙领取,再转交给个人。能够领取生育津贴的女士,都必须正常购买社保,符合享受生育待遇的两个条件。但多数在职女士怀孕后,都会选择辞职回家待产,选择在家修养的女士,也就意味着放弃了工作,不再购买社保,也就享受不到生育津贴。
    失业者,自由职业者,离职女士,全职太太们,都可以通过挂靠人力资源公司购买社保的方式,来享受生育津贴。挂靠单位购买生育保险,也是为了达到享受生育保险的条件。挂靠人力资源公司购买社保,主要是由人力资源公司到社保局进行就医确认手续,再选择生育医院,办理相关手续,日后的生育津贴就由代理公司帮忙申领,转交给参保人。
    如果是在原单位上班的女士,申请手续就由原单位办理,生育津贴也由原单位申领。(津贴也就是产假期间的工资了:正常情况下,产假工资低于津贴时,用人单位都会以工资来发放;如果产假拿到的工资高于津贴时,用人单位一般按津贴发放)生育津贴假期天数:(1)正常产假98天(包括产前检查15天);(2)晚育假增加30天;(3)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂、吸引产、钳产、臀位产增加15天;(4)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;(5)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  • 2021-08-28 11:01 龚小英 客户经理

    生育保险是另一种保险,和养老保险、医疗保险无关。
    生育保险,
    南京从08年6月1日起执行新政策。一是报销比例提高;二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件,所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束,院方同医保中心实时结算,个人只需承担生育保险不保的费用。至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理,具体可以咨询下劳动保障部门。看看老政策,因为现在是7月,新政规定6月之前建卡的仍然按老政策执行,可能某些同志还需要了解。例如,如果你是女生,每个月工资为1000元,2008年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1369,而你2008年3月怀孕,2008年12月底生了孩子,2009年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1369元/月×4个月=7976块, 1369元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1369,那么你还赚了呢。生育保险起码要交一年才能享受,切记切记。此外还有个问题,男生也交生育保险,是否可以享受生育保险呢?如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1369元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7976块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策。所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。
  • 2021-08-28 10:58 车广东 客户经理

    机关事业单位或者正规的企业工作人员参加社保包括:养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。参保满半年就可以享受医保报销了。
    但是如果以自由人身份参保,一般是只参加养老和医疗保险,没有生育险的,这种情况生孩子是没有报销的。
    估计楼主听错了吧。即使生育险能报销也报不了一万啊。
    国家目前特别注意解决民生热点问题,比如生老病死等,重点要使百姓生得起(整顿分娩住院乱收费),老有依(发动全民参保),病能看(医疗制度改革),死能葬(整顿殡葬收费)。
    我们这边(广东地级市)生孩子,剖腹产,满打满算一般医药费也就六千元左右,就算你们成都收费特别贵,按80%报销,生育保险报销也补不了一万元的。参保人生孩子怎么可能普遍补贴一万元呢。
  • 2021-08-28 10:55 黄睿多 客户经理

    如果你购买了生育保险,办理住院时登记社保号码,生孩子住院的治疗费用可以直接报销

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