深圳社保综合医疗保险和住院医疗保险有什么区...
黄益汉
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2021-08-26 10:56
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2021-08-26 11:02最佳答案
住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。
1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。
每个月交的费用有区别:
1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
2、住院医疗保险:个人交0.2%,基数为2173元,每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
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其他回答(共7条)
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2021-08-26 11:20 赖鹏华 客户经理
主要区别有以下几点:
1、保障范围不同,综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。
住院医疗保险则只提供对于住院期间的,住院期间的费用和手术费用。
2、保险费用不一样,综合医疗保险的费用要比住院医疗保险的费用要高。
3、赔付项目上有不同,综合医疗保险只有总的一个赔付金额和额度,住院医疗保险是在很多杂项上都有赔付额度。
4、在保险责任上不同,综合医疗保险是在所有的意外发生上都负有责任,都会承担保险责任,住院医疗保险则在很多具体的项目上是没有相应的保险责任的。
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2021-08-26 11:17 车广侠 客户经理
基本医疗保险分为住院医疗保险和综合医疗保险。
综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为"大病"。目前我市的住院医疗保险保障范围为:参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。
非深户选择参加综合医疗保险其社会医疗保险总缴交比例为6.5%(用人单位)+2%(个人),而深户在职职工的社会医疗保险总缴费比例为7%(用人单位)+2%(个人)。如还有疑问,可拨打96888查询。
从缴费来看,综合医疗保险比住院医疗保险要多交保费。
综合医疗保险个人交2%,基数最低为1940(按3233元*60%算),个人每个月从工资中代扣39元。单位交7%(综合险+地方补充+生育保险)即136元。个人和单位一共交费175元/月。
住院医疗保险个人交0.2%,基数为3233元,个人每个月从工资中代扣6元。单位交0.8%,即26元。个人和单位一共交费32元/月。 -
2021-08-26 11:14 赵驻军 客户经理
你说的是深圳的综合医疗保险吗?
综合医疗保险适用于
①具有深圳市户籍的在职人员;
②达到法定退休年龄前具有深圳市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员。
另外,用人单位可为其非深圳市户籍员工申请参加综合医疗保险;
缴费基数与深圳户籍员工缴纳养老保险费的缴费工资基数一样。缴费比例单位4.5%,个人2%,不满45周岁的人员,5%计入个人帐户;45周岁以上的未退休人员,5.6%计入个人帐户。
个人缴纳社保情况如下:
1、深户:养老、综合医疗、失业、固定工或合同工可参加住房积金;
2、非深户:养老、住院或综合医疗或农民工医疗、失业保险。
不知道你说的普通保险是什么意思 -
2021-08-26 11:11 齐晓强 客户经理
这个只有住院医疗才可以使用,门急诊是不可以的,一个是进入个人医保卡内的...住院基本医疗 综合基本医疗 ?两种保险可以同时买吗?生育的时候除了生育保险... -
2021-08-26 11:08 龚家跃 客户经理
问题问得不具体,如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。
扩展阅读:
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2021-08-26 11:05 赵风莉 客户经理
住院医疗保险,是没有个人缴费帐户余额的,可以在参保地定点医疗机构住院治疗时才可以报销属医疗保险基金支付范围的费用。
综合医疗保险,是有个人缴费帐户余额的,可以在参保地定点医疗机构门诊看病刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的费用,也可以在住院治疗发生的属医疗保险基金支付范围的费用,由统筹基金支付90%,个人支付10%的现金。
劳务工医疗保险,只能在生病时到指定的医疗机构住院治疗,绑定一家社康中心看门诊,报销属医疗保险基金支付范围的费用。扩展阅读:
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2021-08-26 10:59 连俊勤 客户经理
我是非深圳户口;想了解综合保险的待遇与普通保险有什么不同?
社保的医疗险分3种:综合医疗、住院医疗、劳务工医疗
1.综合医疗保险
深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。
2.普通住院医疗保险
外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个普通住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。
3.农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险,又称合作医疗保险)
这针对外地农户的,住院待遇相对较低,有少量的门诊补贴,享受住院报销,但是报销比例和限额没有上面两种医保高,并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病,不含生育保险。外地农户,单位至少要给参加劳务工医保,单位愿意的话,可以选择成住院医保,外地城镇户口最少都要是住院医保,单位愿意,可以参加综合医保。
以上这三个医保住院都是可以报销的,普通住院医疗保险的报销上综合跟住院是一样的,但是合作的住院报销待遇比前两个就低了,并且医院的选择上没有前两个多,只能去指定的社康医院就医,不能直接去大医院的。
农民工医保,报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保,这两种报销比例不同,总的来说职工医保高于居民医保,职工普遍能达到80%,居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系,年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工,是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)
每个月交的费用有区别:
1、综合医疗保险
个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
2、普通住院医疗保险
个人交0.2%,基数为2173元,每个月从工资中代扣4.346元。单位交0.7%,即15.211元。个人和单位一共交费19.557元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
注:综合医疗保险缴费以员工的每月工资总额为基数,但不得高于市上年度在岗职工月平均工资的300%,不得低于市上年度在岗职工平均工资的60%,高于或低于者,则分别按300%或60%为基数。【自2009年7月1日起,我市社会保险缴费基数和待遇计发中的市上年度在岗职工月平均工资按3621元计算,深圳市户籍员工养老保险最低缴费基数为2173元(就是3621X60%)】
3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险,现在改称农民工医疗保险)
个人出4元,单位8元,看门诊也是需要到绑定社康看病。
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