其他回答(共7条)

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  2021-08-18 18:10 齐文瑞 客户经理

  异地就医怎么办理？报销比例是多少？看视频你就知道了！我是深蓝保，专注保险测评！关注深蓝保，教你买保险不采坑~

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  2021-08-18 18:07 齐晓威 客户经理

  一、异地医保报销的条件
  1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
  2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
  二、异地医保报销比例（最高90%）
  1、门诊报销的比例
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
  4、报销额度
  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
  三、异地医保报销的流程
  1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
  2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
  5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
  四、异地医保报销所需材料
  1、异地就医申请表复印件
  2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
  3、患者本人身份证及代办人身份证
  4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
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  2021-08-18 18:04 龙安隆 客户经理

  报销比例最高90%。
  1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
  2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。
  3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  4、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  扩展阅读：

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  2021-08-18 17:58 赵风莲 客户经理

  医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于上海医疗保险的报销相关知识。主要包括上海医疗保险报销流程、上海医疗保险报销比例、上海医疗保险报销政策相关信息。
  2020年上海医保报销流程及报销比例新政策解读
  一、上海医保报销流程和所需材料
  报销条件
  1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
  2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
  3、资料完备
  报销材料
  门急诊医疗费报销
  申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
  留院观察费用报销
  申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
  门诊大病医疗费零星报销
  申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
  委托他人报销
  参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
  二、上海医保报销比例及相关政策
  报销比例
  参保人员门诊急诊
  参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
  起付标准为：
  60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
  超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
  城乡居民医保基金支付比例为：
  在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
  参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
  参保人员住院
  对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
  起付标准为：
  一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
  城乡居民医保基金支付比例为：
  60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;
  60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
  报销范围
  1在职员工
  在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
  在职职工住院
  如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。　
  首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。
  2退休人员
  3非在职退休人员
  4大学生
  不予报销的情况：
  根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：
  (一)应当从工伤保险基金中支付的;
  (二)应当由第三人负担的;
  (三)应当由公共卫生负担的;
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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  2021-08-18 17:55 黄益江 客户经理

  您好，外来人员在上海工作缴纳的社保，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。
  报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85%，最高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80%。
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  2021-08-18 17:52 龚小艳 客户经理

  你是外地人，在上海交社保，住院不可以二次报销；
  社保是上海缴纳的，只能在上海报销。
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  2021-08-18 17:49 黄皖生 客户经理

  医保异地就医直接结算怎么办理

  基本医疗保险跨省异地就医结算的推行，大量减少了“报销难，跑断腿”的情形出现。
  

  现今提供异地就医的医院，全国已经超过2万家。如果你不舒服生病了，需要去看医生。最好就是拿着你的医保卡，去当地的这类定点医院进行就医。
  

  这样一来，就可以直接结算你的医药费用。
  

  值得一提的是，异地就医费用报销包含了参保地待遇和就医地目录。

  关于这两点，奶爸分别来跟大家说一下：

  参保地待遇，涵盖了起付线、报销比例、最高报销额度等，不过这一切都以社保缴纳地标准为准。
  

  异地就医结算要注意些什么
  

  如果像奶爸在上文说到的，被公司派去外地工作。最好就及时将社保备案。
  

  具体怎么做呢？流程分三步：
  

  1.备案

  如果你是临时就医人员、异地转诊人员或者常在外地人员，就需要在社保参保地的医保机构办理相关的备案手续。

  2.挑选异地定点医院
  

  全国的异地定点医疗机构都是直接公布出来的，所以参保人可以直接登录社会保险官网直接查询，再从名单中挑选出可以直接结算的异地定点医疗机构。

  3.带上社保卡就医

  当你要去定点医疗机构就医时，务必带上你的社保卡。因为直接结算和身份的识别都是靠社保卡来完成的。

  一旦你达到了医院的起付线标准，则可以进行实时报销。