其他回答(共7条)

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  2021-08-18 09:53 龙家铸 客户经理

  请问你办少儿医保的时候是小孩出生前还是出生后？知道这个我想答案你就应该知道了。
  少儿医保只能是小孩住院医疗结束后，拿着用药明细单，并有就诊医院的盖章（必须是在指定的医院就诊），然后到医保办去办理就可以了。
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  2021-08-18 09:47 黄盛昌 客户经理

  医保报销：
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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  2021-08-18 09:44 贾麒麟 客户经理

  新生儿医保办理流程：
  新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。
  2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。
  关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
  关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
  新生儿办理报销手续时请提供：
  1、XX市城镇居民医疗保险卡;
  2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
  3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
  4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
  投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊还是住院，都可以报销。具体的报销比例见下：
  新生儿医保报销比例：
  普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。
  就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。
  住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%

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  2021-08-18 09:41 齐改红 客户经理

  你这个问题，让人捉摸不定，就是先有鸡还是先有蛋的问题。
  少儿医保？谁的呢？
  如果是少儿的，他和新生儿不是一个人，肯定不能使用。
  如果是新生儿的，出生之后办理的医保卡，能报销办卡之前（出生时）的费用吗？
  答案是：不能。
  望采纳。
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  2021-08-18 09:38 黄真敏 客户经理

  事实上，少儿医保是属于城镇基本医疗保险的，具体的报销比例无法一概而论，与参保人所在的区域、缴费年限、就医机构有关。
  

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  2021-08-18 09:35 齐明松 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  如果妈妈参加了城镇居民医疗保险，三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇；如果妈妈参加的是新农合医疗保险，在生产的缴费当年，新生儿也可以享受妈妈的医保。比起使用自己的医保卡，新生儿同享妈妈医保的还算较多。但是如果新生儿出生三个月后，家长们仍未及时给孩子办理医保，那医疗费用就无法报销了。
  医保政策覆盖到新生儿，使就医有了保障。在医疗待遇上，新生儿与少年儿童、大学生是相同的。在孩子出院时，拿着医保卡，就可以进行及时结报，跟成人报销的程序一样的。
  新生儿该如何办理医保手续，享受什么医疗待遇呢？只要新生儿上了户口，就可以入医保了。需持户口簿先到户口所在地的街道劳动保障服务中心办理缴纳保险的有关手续(可咨询街道劳保中心)，缴纳保险后，再由经办人带着新生儿的户口本原件及复印件和经办人身份证原件及复印件来社保中心办理社保卡，年缴费标准是40元。
  同少年儿童、大学生一样，新生儿患病需要住院治疗的，其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围，其中意外伤害住院报销需审批。住院费用的起付标准，按照三级医院500元，二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度，第一次住院按100%执行，第二次50%，第三次及以上不再设立起付标准。起付标准以上，按照分档累加计算，由基本医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，在三级医疗机构支付70%，在二级及以下医疗机构支付75%；5000元至10000元部分，在三级医疗机构支付80%，在二级及以下医疗机构支付85%；10000元以上部分，不分医疗机构级别，统一支付90%。在一个医疗年度，最高支付限额为12万元，包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。
  另外，患大病需门诊的，经社会保险经办机构审定，其门诊医疗费纳入基本医疗保险基金支付范围。门诊大病范围包括白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8个病种。
  儿童社保卡怎么缴费儿童社保详情
  1、办理对象：市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生，托幼机构在园幼儿以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童(以下简称学生儿童)；
  2、交费标准：每人每年80元。
  3、办理时间：
  A新生儿在上户后一月内。
  B除A外的集中在每年的9月1日到12月20日。
  4、在哪买：
  A未入学的在社区办理，
  B已入学的在学校统一办理，
  5、所需资料：新生儿要出生证和户口本，其余人员要上一年的参保卡或者身份证号码。
  6、有效期：新生儿当月买，从出生那天起生效。非新生儿在第二年的1月1日生效到年末。
  7、缴费原则：此险交一年管一年，如果漏买了，只有等下一年了。
  8、怎么报销=（总费用-自费-门槛费）*比例
  参保人员住院，基本医疗保险基金起付标准为：
  乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。
  学生儿童报销比例为：
  乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50%。
  9、报销总额：少儿互助金是可以带病投保的，只报销住院费用。异地就医不能报销。全年没有次数限制，但限报销总额一年12.5万。出院时带上户口本和医疗卡，出院窗口直接结算。

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  2021-08-18 09:32 齐晓怡 客户经理

  九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?
  少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
  1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
  2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。
  3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。
  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。
  参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  十、参保少儿及大学生住院时可享受哪些待遇?
  参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
  十一、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?
  可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的，超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时，由父母提供一方的社会保障卡，发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付，将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。
  十二、基本医疗保险的最高支付限额多少? 地方补充医疗保险最高支付限额多少?
  每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
  每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
  十三、如何享受大病门诊医疗保险待遇?
  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
  具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  十四、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?
  参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类； 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
  参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
  市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构