其他回答(共7条)

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  2021-08-12 19:14 车广东 客户经理

  1、门诊报销
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
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  2021-08-12 19:11 龙宇飞 客户经理

  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。

  拓展资料：

  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

  2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

  缴纳标准

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准是：

  1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助；

  2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；

  3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。

  报销范围

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

  （一）住院治疗的医疗费用；

  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

  （四）符合规定的其他费用。

  参考资料：

  
  

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  2021-08-12 19:08 龚富贵 客户经理

  按医院等级报销：
  1、一级医院。100元（含100元）以下的部分由个人自付；100元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销65%。
  2、二级医院。300元（含300元）以下的部分有个人自付；300元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销55%。
  3、三级医院。600元（含600元）以下的部分有个人自付；600元以上部分，由城镇居民基本医疗保险基金报销40%。

  扩展阅读：

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  2021-08-12 19:02 黄真敏 客户经理

  （一）城镇居民医疗保险报销比例

  一、学生、儿童(18万元以下)
  1、三级医院报销比例为55%；
  2、二级医院报销比例为60%；
  3、一级医院报销比例为65%。

  二、70周岁以上老年人(10万元以下)
  1、三级医院报销比例为50%；
  2、二级医院报销比例为60%；
  3、一级医院报销比例为65%。

  三、其他城镇居民(10万元以下)
  1、三级医院报销比例为50%；
  2、二级医院报销比例为55%；
  3、一级医院报销比例为60%。

  （二）城镇居民基本医疗保险报销程序

  参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；

  每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取。

  扩展资料：

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
  

  参考资料：

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  2021-08-12 18:57 齐敦益 客户经理

  城镇居民医疗保险的报销比例与范围如下：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  扩展资料

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  参考资料：
  

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  2021-08-12 18:54 辛培兵 客户经理

  城镇居民医疗保险报销比例

  一、学生、儿童(18万元以下)

  1、三级医院报销比例为55%；

  2、二级医院报销比例为60%；

  3、一级医院报销比例为65%。

  二、70周岁以上老年人(10万元以下)

  1、三级医院报销比例为50%；

  2、二级医院报销比例为60%；

  3、一级医院报销比例为65%。

  三、其他城镇居民(10万元以下)

  1、三级医院报销比例为50%；

  2、二级医院报销比例为55%；

  3、一级医院报销比例为60%。

  基本药物医保报销比例

  1、一级医院报销

  ①一级医院基本药物报销比例为20%；

  ②未实施基本药物报销比例为40%

  2、二级医院报销

  基本药物按42%报销。

  3、三级医院报销

  基本药物按55%报销。

  门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。

  一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

  异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销

  二次报销比例

  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  门诊慢性病报销比例

  1、甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%；

  2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。
  【温馨提示】：

  1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。

  2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

  扩展资料：

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

  它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

  这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

  1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  与职工医保区别

  一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；

  二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；

  三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

  参考资料：

  扩展阅读：

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  2021-08-12 18:51 赵颖辉 客户经理

  城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销：20000元。住院报销：30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销：2000元。住院报销：17万元。